Antecedente de infección por virus Chikungunya en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la Zona Sur de Manabí y su asociación a características demográficas

 

History of Chikungunya virus infection in patients with type 2 diabetes mellitus in the southern zone of Manabí and its association with demographic characteristics

 

História da infecção pelo vírus Chikungunya em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 na zona sul de Manabí e sua associação com características demográficas

 

					Josselyn Valeria Andrade-Arauz II  jotyandrade-96@hotmail.com  https://orcid.org/0000-0003-4596-4762
		Gema Viviana Caicedo-Solórzano I viviana.caicedo_96@hotmail.com  https://orcid.org/0000-0002-9867-848X
						Cristian Geovanny Benavides-Cevallos IV solucionesecuador5@gmai.com  https://orcid.org/0000-0001-8682-8340
	Nereida Josefina Valero-Cedeño III nereida.valero@unesum.edu.ec  https://orcid.org/0000-0003-3496-8848

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: viviana.caicedo_96@hotmail.com

 

Ciencias de la salud

Artículo de investigación

                                                                                       

Recibido: 25 de enero de 2020 *Aceptado: 10 de febrero de 2020 * Publicado: 30 de junio de 2020

 

I.           Egresada, Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador

II.         Egresada, Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador

III.        Doctora Dentro del Programa de Doctorado en Inmunología (Inflamación Enfermedades del Sistema Inmune y Nuevas Terapias), Magíster Scientiarum en Biología Mención Inmunología Básica, Licenciado en Bioanálisis, Docente de la Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador, Doctorado en Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela.

IV.       Estudiante, Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador

 

Resumen

Objetivo: Analizar el antecedente de infección por virus Chikungunya en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la Zona Sur de Manabí y su asociación a características demográficas.

Materiales y Métodos: En este estudio de diseño descriptivo no experimental, analítico prospectivo y de corte transversal se incluyó en 170 individuos distribuidos en 73 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 97 controles de la Zona Sur de Manabí. Como material ficha clínico epidemiológico diseñado para la recolección de datos demográficos, tiempo de evolución de la diabetes, características clínicas y de control. También los antecedentes clínicos y síntomas reumáticos de la población estudiada.

Resultados: En relación a las características de edad y género de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), se encontró que la hiperglucemia en el sexo femenino y masculino sobresalió (p<0,0001) en el rango de edad que va de 20 a 59 años. El nivel de inmunidad de anticuerpos IgG anti CHIKV en el suero de pacientes con DM2 resultó en 68% de seropositividad comparado con la población control (77%), no observándose diferencias significativas. Según las comorbilidades se observó que en los pacientes con DM2, prevaleció (p=0,1033) el daño renal en un 18%, HTA en 9%, mientras que en la población control solo se observó la HTA en 9%.

Conclusión: No se encontró una asociación entre la seropositividad al CHIKV, ni el antecedente de la infección y la presencia de DM2 en la población analizada dado que fue similar a la población control.

Palabras claves: Chikungunya; diabetes; inmunoglobulina.

 

Abstract

Objective: To analyze the history of Chikungunya virus infection in patients with type 2 diabetes mellitus in the southern zone of Manabí and its association with demographic characteristics.

Materials and Methods: In this non-experimental descriptive, prospective analytical and cross-sectional study, 170 individuals were included, distributed in 73 patients with type 2 diabetes mellitus and 97 controls from the South Zone of Manabí. As epidemiological clinical record material designed for the collection of demographic data, time of evolution of diabetes, clinical and control characteristics. Also the clinical history and rheumatic symptoms of the study population.

Results: In relation to the age and gender characteristics of patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), it was found that hyperglycemia in the female and male sex stood out (p <0.0001) in the age range that goes from 20 to 59 years. The level of immunity of IgG anti CHIKV antibodies in the serum of patients with DM2 resulted in 68% seropositivity compared to the control population (77%), with no significant differences observed. According to comorbidities, it was observed that in patients with T2DM, kidney damage prevailed (p = 0.1033) in 18%, HT in 9%, while in the control population HT was only observed in 9%.

Conclusion: No association was found between seropositivity to CHIKV, nor the antecedent of the infection and the presence of DM2 in the analyzed population since it was similar to the control population.

Keywords: Chikungunya; diabetes; immunoglobulin.

 

Resumo

Objetivo: Analisar a história da infecção pelo vírus Chikungunya em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 na zona sul de Manabí e sua associação com características demográficas.

Materiais e Métodos: Neste estudo não-experimental, descritivo, analítico e transversal, foram incluídos 170 indivíduos, distribuídos em 73 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 e 97 controles da Zona Sul de Manabí. Como material de registro clínico epidemiológico projetado para a coleta de dados demográficos, tempo de evolução do diabetes, características clínicas e de controle. Também a história clínica e os sintomas reumáticos da população estudada.

Resultados: Em relação às características de idade e sexo dos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), verificou-se que a hiperglicemia no sexo feminino e masculino se destacou (p <0,0001) na faixa etária que varia de 20 a 59 anos. O nível de imunidade de anticorpos IgG anti CHIKV no soro de pacientes com DM2 resultou em 68% de soropositividade em comparação à população controle (77%), sem diferenças significativas observadas. De acordo com as comorbidades, observou-se que nos pacientes com DM2 prevaleceu o dano renal (p = 0,1033) em 18%, a TH em 9%, enquanto na população controle, a HT foi observada apenas em 9%.

Conclusão: Não foi encontrada associação entre soropositividade ao CHIKV, nem o antecedente da infecção e a presença de DM2 na população analisada, uma vez que era semelhante à população controle.

Palavras-chave: Chikungunya; diabetes; imunoglobulina.

Introducción

El virus Chikungunya (CHIKV) es un arbovirus re-emergente de amplia expansión que ha emergido en América presentado en la última década, este virus pertenece al género Alfavirus, familia Togaviridae. Los vectores responsables de su transmisión son Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas especies que transmiten el virus dengue. Este virus se puede encontrar en reservorios en una serie de especies animales salvajes, e incluso en hombres infectados. La infección por este virus causa fiebre de aparición abrupta, dolor de espalda, mialgias, cefalea y erupción cutánea, pero la característica predominante es la presencia de poliartralgias, que pueden llegar a ser incapacitantes y en algunos casos pueden durar por varios años (1-6, 9,12).

Los factores de riesgo para la cronificación o la gravedad de la enfermedad causada por el CHIKV no están claros, parecen estar asociados con la presencia de comorbilidades. En este escenario, se descubrió que una enfermedad más grave, estaba relacionada con la preexistencia de enfermedades como la diabetes mellitus (DM) (2, 7,8, 13-18).

Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se estima que en el año 2030 sea la séptima causa mundial de muerte. Según el Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censos (INEC) 1,3 millones de personas en el Ecuador son diabéticos, la principal causa de muerte en diabéticos es el problema cardiovascular o el infarto al miocardio (3). Le siguen las complicaciones de los pequeños vasos sanguíneos por la elevación de la glucosa, lo que provoca complicaciones como ceguera y daño renal (4, 19-26, 30).

Dado que la mayoría de las muertes por CHIKV ocurren en la población de 60 años o más, la prevalencia de enfermedades que comprometen el metabolismo como la DM2, también es altamente prevalente en este grupo de edad, los científicos han estado tratando de encontrar una correlación de estas condiciones. Enfermedades infecciosas graves, como CHIKV, se sabe que alteran la regulación metabólica. DM puede alterar la respuesta inmune, también el estado de salud puede estar más comprometido por la DM y / o envejecimiento en pacientes con CHIKV.

La DM2 siempre se ha encontrado como una de las principales comorbilidades asociadas, con una mayor gravedad a los síntomas de CHIKV. Los más comunes fueron: presencia de signos vitales inestables, como taquicardia; un aumento en cantidad de resultados anormales de laboratorio, como leucocitosis; lesión renal aguda y anomalías de las enzimas hepáticas (5, 27,28, 31-47).

En la infección por CHIKV los anticuerpos IgM se hacen positivos entre el segundo y séptimo día, luego se pueden detectar anticuerpos IgG a partir del día 7. Los estudios sugieren que la forma grave de la infección por CHIKV puede ser asociada con disfunción orgánica múltiple, hepatitis, meningitis, nefritis, encefalitis, dermatitis ampollosa, miocarditis, arritmias cardiacas, entre otras (6, 29, 30, 48-55).

El conocimiento del comportamiento epidemiológico de las infecciones emergentes se hace necesario, sobre todo, unido a enfermedades crónicas como la DM, dado que la DM2 es una de las patologías más frecuentes, de impacto epidemiológico, y de gran interés para la salud pública.

El propósito de esta investigación es evidenciar si la infección por él CHIKV pudo haber contribuido a la aparición de la DM2 o en aquellos pacientes diabéticos si contribuyó a la severidad de infección.

 

Materiales y Métodos

La investigación es de diseño descriptivo no experimental, analítico prospectivo y de corte transversal, se incluyó en 170 individuos distribuidos en 73 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 97 controles de la Zona Sur de Manabí.

La información que se obtuvo sobre el antecedente de infección por virus Chikungunya en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en la Zona Sur de Manabí y su asociación a características demográficas, se utilizó una ficha clínico epidemiológico diseñado para la recolección de datos demográficos como género, edad, lugar de nacimiento, dirección domiciliaria, comorbilidades, tiempo de evolución de la diabetes y características clínicas y de control. Así como también los antecedentes clínicos y síntomas reumáticos de la población bajo estudio.

La determinación de glicemia se realizó por la prueba enzimática colorimétrica para glucosa (Human, Alemania). Para la detección de anticuerpos IgG e IgM anti CHICKV se utilizó la prueba inmunocromatográfica de Innovita.

Para el análisis de los datos se utilizó el estudio descriptivo haciendo uso de tablas o gráficos porcentuales de frecuencias relativas y absolutas de las variables cualitativas en estudio, para posteriormente realizar análisis estadístico inferencial de los resultados al establecer asociación entre las variables analizadas utilizando la prueba de chi cuadrado con postest de Fisher, considerando la significancia estadística con valores de p<0,05.

 

Resultados

El total de 73 pacientes con DM2 estuvo distribuido en 38 femeninos y 28 masculinos. Los rangos etarios evaluados fueron desde 20 a 90 años con mayor frecuencia en los de 20 a 59 años. La población control estuvo constituida por 97 individuos distribuidos en 64 del sexo femenino y 32 en el sexo masculino. En relación a las características de edad y género de los pacientes con DM2 se encontró que la hiperglucemia en el sexo femenino prevaleció (p<0,0001) en el rango de edad de 20 a 59 años en relación a la edad de 75 a 90 años, y es similar a la edad de 60 a 74 años. En el sexo masculino también se encontró una frecuencia incrementada en el grupo de 20 a 59 años que resultó ser significativamente diferente (p<0,0001) al resto de los grupos etarios (Tabla 1).   

Tabla 1. Caracterización socio-demográfica de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y población control de la Zona Sur de Manabí

*p<0,0001 con respecto al grupo de 75 a 90 años; **p<0,0001 con respecto al resto de los grupos etarios; ***p<0,0001 con respecto al total de la población control

 

En relación a la procedencia de los pacientes analizados en el presente estudio se consiguió que la mayoría  de los pacientes con DM2 se encontraron en la ciudad de Jipijapa 40 (55%),  Paján  12 (16%), Puerto López 4 (6%), Manta 2 (3%), Pichincha 2 (3%) y  Montecristi 2 (3%), la mayoría de la población control  se encontraron en Jipijapa 40 (41%),  Paján 20 (25%), Puerto López 17 (18%), Manta 5 (5%), Pichincha 2 (2%) y  Montecristi 1 (1%) distribuidos en la Zona Sur de Manabí (Fig. 1).

Figura 1. Lugar de procedencia de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2   y población control en la Zona Sur de Manabí

 

 

Según el lugar de procedencia, con un total de 73 pacientes diabéticos y 97 individuos sanos como población control, se evidenció que no hubo significancia estadística (p>0,9999), en cuanto a la distribución de los pacientes por género (Tabla 2).

Tabla 2. Lugar de procedencia según el género de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y población control de la Zona Sur de Manabí

 

NS: p>0,9999

A fin de complementar las características demográficas de la población en estudio según las comorbilidades que presentan se observó que en los pacientes con DM2 del sexo femenino prevalecieron (p=0,1033) más las comorbilidades, que en el sexo masculino dado que en las pacientes femeninas se presentó daño renal  en un 14 (18%), HTA en un 6 (9%), cardiopatías en 3 (4%), retinopatías en 3 (5%) y artritis de 2 (3%),mientras que en los pacientes masculinos se observó daño renal 11 (14%) e HTA 2 (3%) respectivamente. En relación a la población control solo se observó cómo comorbilidad HTA en el sexo femenino en  6 personas (6%) y en el sexo masculino en  3 (3%) (Tabla 3).

Tabla 3. Comorbilidades en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y población control de la Zona Sur de Manabí

Rango de edad (años)

Pacientes con Diabetes

Población Control

F

M

Total (n/%)

F

M

Total (n/%)

Daño Renal (n/%)

HTA (n/%)

Cardiopatías (n/%)

Retinopatías (n/%)

Artritis (n/%)

Daño Renal (n/%)

HTA (n/%)

HTA (n/%)

HTA (n/%)

20 a 59

7/9

4/6

1/1

1/2

0/0

7/9

0/0

20/27

3/3

2/2

5/5

60 a 74

6/8

2/3

1/1

2/3

0/0

3/4

0/0

14/19

3/3

0/0

3/3

75 a 90

1/1

0/0

1/1

0/0

2/3

1/1

2/3

7/10

0/0

1/1

1/1

Total

14/18

6/9

3/4

3/5

2/3

11/14

2/3

41/56

6/6

3/3

9/9

 

NS: p=0,1033

 

Según la distribución del total de positivos, la determinación de anticuerpos anti-CHIKV IgG en el suero de pacientes con diabetes resultó en 68% (n=50) de seropositividad comparado con la población control (77%, n=74), no observándose diferencias significativas (p<0,0030) en relación a la positividad al comparar ambos grupos. Los grupos etarios desde los 20 a 74 años resultaron significativamente diferentes (p<0,0030) a los de 75 a 90 años, mientras que en el grupo masculino se observó que en los pacientes de 20 a 59 años resultó significativamente diferente al resto de los grupos etarios analizados (p<0,0030). La población control fue significativamente mayor en la seropositivad en el grupo de 20 a 59 años del sexo masculino. Se realizó la determinación de anticuerpos IgM anti CHIKV dando como resultado 1 caso (4%) positivo de sexo masculino en rango de edad de 75 a 90 años en los pacientes con DM2 (Tabla 4).

Tabla 4. Determinación de anticuerpos anti-CHIKV IgG en el suero de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la población control de la Zona Sur de Manabí

 

Rango de edad (años)	Pacientes con Diabetes			Población Control
	F	M	Total	F	M	Total
	Chikungunya IgG	Chikungunya  IgG		Chikungunya IgG	Chikungunya IgG
	Positivo (n/%)	Positivo (n/%)	Positivo (n/%)	Positivo (n/%)	Positivo (n/%)	Positivo (n/%)
20 a 59	17/23*	16/22*	33/45	47/49*	17/17*	64/66
60 a 74	8/11*	1/1	9/12	4/4	2/2	6/6
75 a 90	5/7	3/4	8/11	3/3	1/1	4/4
Total	30/41	20/27	50/68	54/57	20/20	74/77

*P<0,0030 con respecto al resto de los grupos etarios.

No hubo diferencia por género en la población de paciente con DM2 analizada. No hay diferencia entre los pacientes con DM2 y la población control, en cuanto a la seropositividad del CHIKV o a la inmunidad demostrada en la población control y los pacientes DM2.  Tampoco resultaron diferencias por género en relación con los pacientes con DM2 para la seropositividad al CHIKV. La infección previa por CHIKV estuvo asociada a la aparición de DM2 en 11 individuos (15%), 7 de sexo femenino y 4 de sexo masculino, de la población total analizada (Fig.2).

Figura 2. Seropositividad de anticuerpos anti-CHIKV IgG en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la población control de la Zona Sur de Manabí

 

En la distribución de la sintomatología que refirieron en el momento en que tuvieron la infección asociada a los pacientes con DM2 en comparación con la población control, no se encontraron diferencias (Tabla 5).

Tabla 5. Síntomas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y población control de la Zona Sur de Manabí

NS

Las manifestaciones clínicas en signos, síntomas y en frecuencia fueron similar en el momento de la infección tanto en los pacientes con DM2 como en la población control (Fig. 3).

Figura 3. Signos y síntomas de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la población control de la Zona Sur de Manabí

 

 

De los 73 pacientes con DM2 46 (63%) de ellos afirmaron que les había dado CHIKV y 27 (37%) negaron haber tenido la enfermedad, de los 73 pacientes con diabetes 50 (69%) resultaron positivos para anti-CHIKV IgG, mientras que de los 97 individuos de la población control, 66 (69%) afirmaron haber padecido CHIKV y 30 (31%) negaron haber tenido la enfermedad. Del total de la población control, 75 (77%) resultaron seropositivos y 22 (23%) seronegativos para CHIKV, no observándose diferencias estadísticas en comparación de los pacientes con DM2 y la población control, ni en la seropositividad, ni en los antecedentes (Tabla 6).

Tabla 6. Antecedente e inmunidad adquirida en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y población control de la Zona Sur de Manabí

 

 

La población con DM2 tuvo una diferencia del 6% de los que resultaron seropositivos con relación a los que tenían antecedentes, mientras que en el grupo control la diferencia fue de 8% (Fig. 4).

Figura 4. Antecedentes de infección y serología de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la población control de la Zona Sur de Manabí

Los pacientes con diabetes tendieron a aumentar la persistencia de los síntomas a lo largo de los años, mientras que en la población control fue lo contrario. Se observó diferencia estadísticamente significativa (p<0,002) de la población control con relación a los pacientes con diabetes en la persistencia de los síntomas por días, mientras que los pacientes con DM2 persistieron los síntomas de forma prolongada o crónica comparado con la población control en el tiempo de años (Fig. 5).

Figura 5.  Tiempo de persistencia de los síntomas reumáticos en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la población control de la Zona Sur de Manabí

 

Discusión

Del total de 170 individuos distribuidos 73 son pacientes con DM2 y 97 individuos sin diabetes como población control. Uno de los hallazgos más relevantes está relacionado al antecedente de infección y serología al CHIKV de los pacientes con DM2 y la población control de la zona Sur de Manabí. Los pacientes con DM2 tuvieron una diferencia del 6% de los que resultaron seropositivos con relación a los que tenían antecedentes, en la población control la diferencia fue de 8%, esto demuestra el valor epidemiológico del diagnóstico confirmatorio de esta infección no se asoció la inmunidad al virus a la presencia de diabetes.

En un estudio realizado por Brito y Cedeño (8), la glucemia fue mayor en el género femenino (121,70±50,09 mg/dl) que en el masculino (115,24±25,92 mg/dl). En este estudio las características de edad y genero de los pacientes con DM2 se encontró que la hiperglucemia en el sexo femenino prevaleció (p<0,0001) en el rango de edad de 20 a 59 años. Con respecto al total de la población control la hiperglucemia estuvo asociada a los pacientes con diabetes.

 

En un estudio realizado por Badawi y Gwan (9), la HTA, la DM2 y las enfermedades cardíacas pueden contribuir al resultado grave de la infección por CHIKV. Los sujetos con diabetes pueden tener un mayor riesgo de infección grave. La HTA y la diabetes son las comorbilidades más frecuentes en pacientes con infección por CHIKV con tasas de prevalencia que varían del 20-30%. Como se esperaba, la prevalencia de las comorbilidades crónicas examinadas aumentó con la edad, excepto para el asma. Aunque los informes identificados aquí no se distinguieron entre la prevalencia de diabetes tipo 1 y / o tipo 2 en CHIKV, los resultados del presente estudio sugieren un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves por CHIKV en personas con diabetes que en aquellos con otras enfermedades crónicas subyacentes o sin ellas. En comparación con este estudio los pacientes presentaron más de una comorbilidad. Se observó que en los pacientes con diabetes del sexo femenino prevalecieron (p=0,1033) más las comorbilidades, que en el sexo masculino dado que en los pacientes femeninos se presentó daño renal en un 18%, HTA en un 9%, cardiopatías en 4%, retinopatías en 5% y artritis de 3%. Mientras que en los pacientes masculinos se observó daño renal en 14% e HTA 3% respectivamente en relación a la población control donde se observó solo HTA, como comorbilidad, sin embargo, no estuvo asociada a la edad.

Según un estudio realizado por el Instituto Nacional de Salud (10), las pruebas serológicas para la detección de anticuerpos IgM o IgG se realizan en muestras recolectadas en la fase aguda, es decir entre el sexto y octavo día del inicio de la enfermedad y en la fase convalecientes, es decir entre el día ocho y el 14 del inicio de síntomas. La distribución en el presente estudio del total de casos positivos a la determinación de anticuerpos anti-CHIKV IgG en el suero de pacientes con diabetes resultó en 68% de seropositividad comparado con la población control (77%), no observándose diferencias significativas en relación con la positividad en la comparación de ambos grupos.

En un estudio realizado por Placeres y Martínez (11), dos muestras separadas por 14 días, desde el día 7, después de haber padecido la enfermedad. Las mayores concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas, después de la aparición de la enfermedad y persisten unos 2 meses. En el presente estudio la determinación de anticuerpos IgM anti-virus CHIKV dio como resultado 4% de positividad en el sexo masculino en rango de edad de 75 a 90 años no presentando síntomas.

Con relación a un estudio realizado por Baptiste y Oettingen (12), se compara las características clínicas de la infección por CHIKV entre pacientes con y sin diabetes y que determina el impacto de la enfermedad en el control glucémico entre los pacientes diabéticos (DP). Los resultados mostraron un doble impacto negativo de esta infección en pacientes con diabetes. Primero, los DP, en comparación con los pacientes no diabéticos (PND), presentaron artralgia más intensa y una mayor prevalencia de dolor muscular, así como un mayor tiempo para mejorar la artralgia y una mayor duración de la fiebre. La combinación de artralgia, fiebre y dolor muscular fue más frecuente entre los DP en comparación con los PND. Además, la infección por CHIKV afectó negativamente el control glucémico en el grupo de DP, lo que condujo a un aumento significativo de la medicación antidiabética en más del 40% de las DP. En este estudio la sintomatología fue similar, no hubo diferencia entre los pacientes con DM2 y la población control. Estos resultados tienen relación con el siguiente estudio realizado por Almeida y Montenegro (7), los resultados obtenidos mostraron que los pacientes de CHIKV con DM2 tienen síntomas más severos y prolongados de CHIKV y necesitaban asistir lo más pronto posible al hospital más cercano.  Ningún estudio investigó el proceso biológico para explicar ¿cómo el estado hiperglucémico empeora las manifestaciones clínicas de CHIKV en pacientes con diabetes? Un hallazgo muy interesante en el presente es que los pacientes con diabetes tendieron a aumentar la persistencia de los síntomas a lo largo de los años, mientras que en la población control fue lo contrario. Se observó diferencia estadísticamente significativa (p<0,002) de la población control con relación a los pacientes con DM2 en la persistencia de los síntomas por días, mientras que los pacientes con DM2 persistieron los síntomas significativamente comparado con la población control en el tiempo de años.  

A partir de los hallazgos encontrados no se acepta la hipótesis, que establece si la infección por CHIKV pudo haber contribuido a la aparición de la DM2.  Se pudo evidenciar que en los pacientes con DM2 infectados por CHIKV los síntomas fueron más severos y persistieron durante años.

Conclusiones

l  Con relación a las características sociodemográficas se encontró hiperglucemia en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en ambos géneros en edades de 20 a 59 años, correspondiendo además la mayoría de los casos a la ciudad de Jipijapa como procedencia. Con relación a las comorbilidades cuya frecuencia resaltó, en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, de ambos géneros, fue daño renal, hipertensión arterial, mientras que en la población control solo fue hipertensión arterial.

l  Se comprobó la inmunidad al virus Chikungunya fue similar a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y la población control.

l  Los pacientes con diabetes que resultaron seropositivos al anticuerpo IgG anti-virus Chikungunya tienen graves complicaciones ocasionadas por la infección debido a la prolongación por años y gravedad de los síntomas, los cuales son específicamente: poliartralgias, fiebre, dolor muscular.

l  No se encontró una relación entre la seropositividad al Chikungunya, ni el antecedente de la infección y la presencia de diabetes mellitus tipo 2 en la población analizada dado que fue similar a la de la población control, aun cuando se demostró en 11 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 el inicio de la enfermedad posterior a la infección por el virus.

 

Referencias

1.        Jaramillo R. Infeccion por el Virus del Chukungunya. Rev. CES Medicina. 2014; 28(2): p. 313 -323.

2.        Lastra K, Ferreira S. Infección grave por el virus del Chikungunya. Revista Científica Salud Uninorte. 2015; 31(3): p. 534-41.

3.        Organizaciòn Panamericana de la Salud. Día mundial de la diabetes. [Online]. Available from: https://www.paho.org/ecu/index.php?option=com_content&view=article&id=251:dia-mundial-diabetes&Itemid=360.

4.        Organización Mundial de la Salud. Complicaciones de la diabetes. [Online].; 2018. Available from: https://www.who.int/diabetes/action_online/basics/es/index3.html.

5.        Crosby L, Perreau C, Madeux B. Manifestaciones graves del virus chikungunya en pacientes críticos durante el período 2013-2014. Rev. CES Medicina. 2016; 28(2): p. 78-80.

6.        Montiel Jarquín AJ, García Villaseñor A, Castillo Rodríguez C, Romero Figueroa MS. Costes directos de atención médica. Revista Chilena de Cirugía. 2017; 69(2): p. 1-11.

7.        Almeida, Montenegro, Fernandez V, Aráujo L, Góes. Chikungunya y diabetes, ¿qué sabemos? Diabetología y Síndrome Metabólico. 2018; 10(32): p. 36.

8.        Brito Núñez J, Gastiaburú Castillo P, Cedeño Rondon J, Pérez Arciniega E, Brito Núñez N. Prevalencia de obesidad, alteraciones de glucemia, diabetes e hipertensión arterial en indígenas waraos. Barrancas, Venezuela. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. 2018; 16(3): p. 167-177.

9.        Gwan S, Badawi A. Prevalencia de comorbilidades crónicas en chikungunya: una revisión sistemática y metaanálisis. Revista Internacional de enfermedades infecciosas. 2018; 67: p. 107-113.

10.    Instituto Nacional de Salud- Ministerio de Salud. Lineamientos de vigilancia en salud pública, entomológica y de laboratorio en transmisión autóctona del virus chikungunya en Colombia fase II. 2014.Disponible en: http://www.ins.gov.co/Noticias/Chikungunya/Lineamientos%20de%20vigilancia%20chikungunya%202014.pdf     

11.    Placeres, Judith DM. Fiebre causada por el virus Chikungunya, enfermedad emergente que demanda prevención y control. Revista Médica. 2014; 36(5): p. 29-33.

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