Niveles de hemoglobina y hematocrito en pacientes pediátricos de 2 a 5 años, su impacto social y estrategias de prevención. Área de Consulta Externa - Hospital del Niño “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”

 

Hemoglobin and hematocrit levels in pediatric patients 2-5 years, its social impact and prevention strategies. Outpatient Area - Children's Hospital "Dr. Francisco Ycaza Bustamante"

 

Níveis de hemoglobina e hematócrito em pacientes pediátricos de 2 a 5 anos, seu impacto social e estratégias de prevenção. Área de Consulta Externa - Hospital del Niño “Dr. Francisco Ycaza Bustamante”

 

Juan Elías Orellana-Henríquez ^I

inumike@hotmail.com  

https://orcid.org/0000-0001-8083-7406

 

Juan Carlos Cárdenas-Dávalos ^II

juan_carlos_c_88@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-8916-8576

 

Jhon Michael Franco-Orellana ^III

miguel.puga01@hotmail.com

 

Juan Elías Orellana-Andrade ^IV

juanito.panchito@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-1995-7377

 

Carlos Cárdenas-Martínez ^V

carloscardenasm@yahoo.com

https://orcid.org/0000-0001-5438-6584

 

Correspondencia: inumike@hotmail.com

 

Ciencias de la salud

Artículo de investigación                                                                                          

*Recibido: 19 de diciembre de 2019 *Aceptado: 14 de enero de 2020 * Publicado: 03 de febrero de 2020

          ^I.            Médico Especialista en Cirugía General, Investigador Independiente, Ecuador.

         ^II.            Médico General, Investigador Independiente, Ecuador.

        ^III.            Médico General, Investigador Independiente, Ecuador.

        ^IV.            Doctor en Medicina y Cirugía, Especialidad Pediatría, Área de Consulta Externa, Hospital del Niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante”, Ecuador.

         ^V.            Doctor en Medicina y Cirugía, Especialista en Medicina Interna, Docente en la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo. Riobamba, Ecuador.    

Resumen

La sangre es un tejido en circulación continua, que desempeña innumerables funciones vitales a su paso por todo el cuerpo, el presente estudio tuvo  por finalidad determinar los niveles de hemoglobina y hematocrito en pacientes de 2 a 5 años que acuden a la consulta externa del Hospital del Niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” durante el periodo Noviembre 2012 a Enero 2013, conocer la realidad de nuestra población infantil en cuanto a niveles de hemoglobina y hematocrito su relación con su entorno socioeconómico, con el fin de promover nuevas estrategias de prevención de anemia, teniendo como objeto  reforzar niveles de hemoglobina y hematocrito para evitar complicaciones futuras y un buen desarrollo tanto físico como intelectual de nuestros niños, lo cual conllevaría a un menor gasto público en salud.

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo, con una muestra de 165 pacientes en los cuales se determinó los niveles de hemoglobina y hematocrito encontrándose que en 113 pacientes los valores de hemoglobina fueron por debajo de la media, y el 97.57% obtuvieron valores de hematocrito por debajo de la media normal estimada para el rango de edad en estudio.

Palabras clave: Niveles; hemoglobina; hematocrito; pacientes.

 

Abstract

Blood is a tissue in continuous circulation, which plays many vital functions as it passes through the body, the present study is to determine the levels of hemoglobin and hematocrit in patients 2-5 years attending the outpatient clinic of the Hospital the Child "Dr. Ycaza Francisco Bustamante "during the period from November 2012 to January 2013, knowing the reality of our child population in levels of hemoglobin and hematocrit its relationship with socio-economic environment in order to promote new strategies for preventing anemia, taking as to strengthen hemoglobin and hematocrit levels to avoid future complications and good physical and intellectual development of our children, which would lead to lower public spending on health.

We performed a prospective descriptive study, with a group of 165 patients in which we determined the levels of hemoglobin and hematocrit; in 113 patients found to hemoglobin values were below the average, 97.57% and hematocrit values were below the normal average estimate for the age range studied.

Keywords: levels; hemoglobin; hematocrit; patients.

Resumo

O sangue é um tecido em circulação contínua, que desempenha inúmeras funções vitais à medida que passa por todo o corpo. O objetivo deste estudo foi determinar os níveis de hemoglobina e hematócrito em pacientes de 2 a 5 anos que comparecem à consulta externa do Hospital. da criança “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante ”, durante o período de novembro de 2012 a janeiro de 2013, aprendeu sobre a realidade da população infantil em termos de níveis de hemoglobina e hematócrita sua relação com o ambiente socioeconômico, a fim de promover novas estratégias de prevenção da anemia, tendo como O objetivo é reforçar os níveis de hemoglobina e hematócrito para evitar complicações futuras e um bom desenvolvimento físico e intelectual de nossos filhos, o que levaria a um menor gasto público em saúde.

Foi realizado um estudo descritivo e prospectivo, com uma amostra de 165 pacientes nos quais foram determinados os níveis de hemoglobina e hematócrito, constatando que em 113 pacientes os valores de hemoglobina estavam abaixo da média e 97,57% obtiveram valores de hematócrito por abaixo da média normal estimada para a faixa etária em estudo.

Palavras-chave: Níveis; hemoglobina; hematócrito; pacientes.

 

Introducción

El contar con ámbitos de referencia normal para todos los análisis que se realizan en el laboratorio clínico, es de gran importancia, dado que los valores normales de todos los diferentes parámetros clínicos, especialmente los hematológicos, dependen de la altura sobre el nivel del mar, del sexo y de la edad de los pacientes analizados. 

La sangre es un tejido en circulación continua, que desempeña muchas de las funciones vitales a su paso por todo el cuerpo. De gran importancia es la capacidad de transportar oxígeno ligado a la hemoglobina de los eritrocitos, desde los pulmones a los tejidos corporales, y devolver el dióxido de carbono que se genera en los tejidos hasta los pulmones.  La sangre también produce y distribuye anticuerpos formados por los plasmocitos y los linfocitos; transporta granulocitos y monocitos que neutralizan y destruyen los patógenos por medio de la fagocitosis y suministra complemento que es un grupo de sustancia proteínas de enorme importancia inmunológica.

A través de la clasificación de los niveles de hemoglobina y hematocrito se han podido determinar un gran número de hemoglobinopatías o enfermedades sanguíneas. Por sí misma no constituyen un diagnóstico y se define como la condición producida por la reducción en la concentración o en el número de eritrocitos, de acuerdo con el sexo y la edad del paciente, aunque estos tres parámetros son los básicos en la determinación de la anemia, el más importante lo constituye la concentración de hemoglobina porque valora la función del eritrocito.

Epidemiológicamente también se ha comprobado que siguen siendo una de las causas más comunes de anemia en el mundo, afectando más de un millón de personas, a cuando menos del 20-25% de todos los bebés, al 43%de los niños hasta los 4 años y al 37% de los niños entre los 5-12 años de edad; aún en países desarrollados las cifras indican una incidencia no menor a112%en los niños hasta los 4 años y del 7% en los niños entre los 5-15 años de edad.

“La hemoglobina es una variable de importancia dentro de la biometría hemática, se mide en gramos por decilitro (g/dl), lo que representa la cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Sus cifras normales o de referencia son variables, y dependen de la edad, sexo, raza, altitud sobre el nivel del mar, del lugar de residencia, entre otras variables”. (Marner, 1969)

Por otra parte, el hematocrito, que expresa el porcentaje aproximado que representa el volumen de células dentro del volumen de sangre, es otra variable de la biometría hemática que ayuda a definir el estado de salud de una persona, y al igual que la hemoglobina, sus cifras están influenciadas por la edad, el sexo y la geografía, entre otras variables. No obstante, el estudio de este parámetro ha sido más limitado.  (Marcos, Alejandra, Sergio, & Elsy, 2006)

 El hematocrito es el tanto por ciento de la masa de eritrocitos, en la sangre total. Su cifra depende del tamaño del glóbulo rojo. Hay algunos que tienen una cifra baja relativa de eritrocitos, por ejemplo, en las anemias; también representa la proporción de elementos figurados para 100 ml de sangre y se determina por centrifugación. “La cifra promedio oscila entre el 42 y el 48 % en el hombre y para la mujer entre el 38 y 46 %. En el recién nacido la cifra es del 56% en promedio, y decrece paulatinamente hasta llegar al final del primer año con cifras normales por debajo del 40%. El hematocrito depende del número, forma y tamaño de los eritrocitos”. (Marner, 1969).

A nivel internacional se ha sugerido que los valores de hemoglobina pueden ser estimados a partir de la conversión del hematocrito y sin embargo varios estudios han indicado una imprecisión de dicha estimación, la cual afectaría el diagnóstico, conduciendo a sobreestimarla o subestimarla, ello repercute de forma considerable sobre la prevalencia que pueda reportarse.  (Marcos, Alejandra, Sergio, & Elsy, 2006).

Las cifras de hematocrito y hemoglobina se emplean en forma casi equivalente para identificar anemia. Muchos contadores determinan de forma directa la hemoglobina y después calculan el hematocrito. El nivel bajo de hemoglobina suele acompañarse de un nivel de hematocrito bajo.

Los factores que contribuyen con niveles bajos de hemoglobina y hematocrito son la incorrecta elección de los alimentos (Avroy, 1997), entre otros, l

as pautas de crianza, los cuidados y la alimentación del niño, el marco familiar, las preferencias alimentarias,  los tabúes, la religión, el marco social, el costumbrismo, el nivel cultural, el marco educativo, los hábitos de higiene, el estado de salud, la educación nutricional, la publicidad, el marketing, la disponibilidad económica, etc. (Kliegman, Behrman, Jenson, & Nelson., 2009).  Todos estos factores son importantes a la hora de decidir lo que comemos y damos de comer a nuestros hijos, generando modelos de consumo alimentario diferentes según países o grandes regiones mundiales (Herzberg y Galán, 1988), como hemos comentado con anterioridad. (Sandoval, 2012)

El presente estudio tiene por finalidad determinar los niveles de hemoglobina y hematocrito en pacientes de 2 a 5 años que acuden a la consulta externa del Hospital del Niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” durante el periodo entre Noviembre 2012 a Enero 2013, conocer la realidad de nuestra población infantil en cuanto a niveles de hemoglobina y hematocrito su relación con su entorno socioeconómico, con el fin de promover nuevas estrategias de prevención de anemia, teniendo como objeto  reforzar niveles de hemoglobina y hematocrito para evitar complicaciones futuras y un buen desarrollo tanto físico como intelectual de nuestros niños, lo cual conllevaría a un menor gasto público en salud.

 

Metodología

Las distintas variables se obtuvieron mediante formulario de recolección de datos, el mismo que fue llenado al momento de la consulta; siendo posteriormente estos datos analizados mediante método estadístico utilizando una hoja de cálculo de Microsoft Excel.

 

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio observacional, descriptivo con el propósito de determinar los niveles de hemoglobina y hematocrito en pacientes pediátricos de 2 a 5 años de edad que acudieron a la consulta externa del Hospital Francisco Ycaza Bustamante durante el período Noviembre de 2012 a Enero de 2013.

El Universo estuvo constituido por todos los pacientes que acudieron a la consulta externa del Hospital antes mencionado consultorio # 12; durante el período de estudio; de los cuales 200 representantes de los pacientes aceptaron participar en la investigación mediante la firma del consentimiento informado; siendo la muestra un total de 165 pacientes los mismos que  cumplieron con todos los criterios de inclusión y a los que se les realizo el formulario de recolección de datos y determinación de niveles de  hemoglobina y hematocrito.

 

Criterios de inclusión

Pacientes pediátricos con edad de 2 a 5 años, género masculino y femenino, área Rural o Urbana

 

Criterios de exclusión

Paciente de 2 a 5 años con enfermedad congénita sea masculino o femenino, paciente de 2 a 5 años con patologías hematológicas previas sea masculino o femenino, paciente de 2 a 5 años con patologías renales previas sea masculino o femenino

 

Variables

Valores de hemoglobina, valores de hematocrito, edad, género, procedencia: área rural/área urbana, diagnóstico, nivel de instrucción de los padres/escolaridad, ingreso socioeconómico de los padres, servicios básicos.

 

Resultados

De acuerdo a los resultados obtenidos en el presente estudio tenemos que de 200 pacientes a los cuales se les realizó el formulario de recolección de datos 165 cumplieron con los criterios de inclusión de los cuales 60.60% fueron de género masculino y 39.39% femeninos. Siendo las edades con mayor número de pacientes 2 y 3 años. (Gráfico N.1).

 

 

 

 

 

 

Gráfico 1: Edad de pacientes en años

Fuente: Autores

Además se identificó que del 100% de pacientes el 87.87 % residen en el área urbana, la instrucción tanto del padre como de la madre en un mayor número es secundaria; el ingreso mensual familiar en su mayoría oscilo entre los $299-$399 dólares y en un 49.69% las familias de los pacientes encuestados contaban con servicios básicos. (Tabla N.1).  

 

Tabla 1. Ingresos mensuales en el hogar

Fuente: Formulario de recolección de datos.

 

Otras de las variables estudiadas fueron las patologías por las cuales acudieron los pacientes a la atención de consulta externa así tenemos que las patologías del tracto respiratorio no dejan de ocupar el primer lugar en la atención primaria de salud de pacientes pediátricos entre 2 a 5 años. (Gráfico. 2).

 

Gráfico 2. Principales diagnósticos

Fuente: Formulario de recolección de datos.

 

Sobre los niveles de hemoglobina y hematocrito en 165 pacientes de 2 a 5 años analizados, encontramos que en 161 (97.57%) los niveles de hematocrito se encuentran por debajo de la media.  Se hallaron en 113 pacientes niveles de hemoglobina por debajo de la media que es 12.5g/dl para niños entre 2 a 6 años.     (Gráfico 3 y 4). 

 

 

 

Gráfico 3. Niveles de hemoglobina en pacientes de 2- 5 años

Fuente: Formulario de recolección de datos.

 

Gráfico 4. Niveles de hematocrito en pacientes de 2- 5 años

Fuente: Formulario de recolección de datos.

Discusión

Al analizar las diferentes variables de este estudio se observa que los niveles de hemoglobina y hematocrito presentan una media de 11.48 para la hemoglobina y 35.07 para el hematocrito en los pacientes que acuden a la consulta externa del Hospital del Niño “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante”, ya que observamos que el 97.57% del total de los pacientes analizados presentan niveles por debajo de la media normal de hematocrito y al mismo tiempo el 68.48% valores por debajo de la media de hemoglobina.

Observamos que los niños de entre 2 a 5 años de edad están en una etapa de vulnerabilidad ya que captan con mayor facilidad enfermedades de tipo respiratorias, siendo esto coadyuvado con valores de hemoglobina y hematocrito por debajo de la media requerida, dentro de nuestro estudio la media de hemoglobina fue de 11.48mg/dl y de hematocrito de 35.07% lo cual se encuentra por debajo de los parámetros normales.

Se observa una pobre escolaridad en los padres o tutores de estos pacientes, además el ingreso mensual en la familia está por debajo del valor de la canasta básica familiar lo que implica una pobre ingesta nutricional que se suma como factor de riesgo para niveles de hemoglobina y hematocrito bajos.  Algunos autores señalan una relación estadísticamente significativa entre el grado educacional de los padres, su poder adquisitivo y la anemia.  Una de las limitaciones que se encontró en el estudio fue la falta de reactivo en el área de laboratorio clínico de dicho hospital durante un periodo del estudio, lo cual disminuyó la captación de pacientes.

 

Conclusiones

Se debería realizar este tipo de estudio en el ámbito nacional, con la finalidad de conocer hasta qué grado están alterados los niveles de hemoglobina y hematocrito en los pacientes comprendidos entre 2-5 años de edad que acuden a la consulta externa de los hospitales del sector público, con el fin de promover programas que ayuden a los tutores o padres de nuestros niños para brindarles un mejor cuidado estableciendo controles de niveles de hemoglobina y hematocrito por  lo menos tres veces al año, lo cual ayudaría a disminuir la captación de enfermedades; con el fin de utilizar de mejor manera los recursos del estado.

 

 

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