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Factores de riesgo asociados a la diabetes tipo 2 en adultos mayores atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral, Atacames

 

Risk factors associated with type 2 diabetes in older adults treated at Comprehensive Medical Technology, Atacames

 

Fatores de risco associados � diabetes tipo 2 em idosos tratados na Comprehensive Medical Technology, Atacames

 

Brando Patricio Velasco Bravo I Velasco-brando5101@unesum.edu.ec https://orcid.org/0009-0000-2096-8084	Silvana Noelia Campozano Pin II silvana.campozano@unesum.edu.ec https://orcid.org/0000-0001-7377-2720
��������� Fernando Javier Velasco Arcos III invitrorecording822@gmail.com https://orcid.org/0009-0009-3660-4627	Angel Patricio Velasco Palacios IV patriciovelasco1@hotmail.com https://orcid.org/0009-0008-7614-4373

 

Correspondencia: Velasco-brando5101@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud �

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de agosto de 2025 *Aceptado: 24 de septiembre de 2025 * Publicado: �17 de octubre de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de Maestr�a en Ciencias de Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.          Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Tecn�logo m�dico en Laboratorio Cl�nico, Quito, Ecuador.

   IV.          Universidad Central del Ecuador, Tecn�logo m�dico en Laboratorio Cl�nico, Quito, Ecuador.

 

Resumen

El desarrollo de la investigaci�n se centr� en examinar los factores de riesgo vinculados a la diabetes mellitus tipo 2 en personas mayores atendidas en la instituci�n Tecnolog�a M�dica Integral en Atacames. La metodolog�a empleada fue con un dise�o observacional, descriptivo y anal�tico de tipo transversal retrospectivo. Los resultados demostraron que, de acuerdo con el perfil sociodemogr�fico y cl�nico del grupo, predominaban los adultos mayores de sexo femenino, con antecedentes familiares, estilos de vida poco activos y problemas como hipertensi�n y obesidad. Asimismo, el perfil bioqu�mico evidenci� alteraciones significativas en los indicadores de funci�n renal y hep�tica, lo que indicar�a la presencia de complicaciones metab�licas propias de la evoluci�n de la enfermedad. Los hallazgos destacaron la relevancia de establecer programas preventivos y de control que buscaran mejorar los estilos de vida, fomentar la detecci�n temprana y fortalecer la atenci�n integral en salud, con el objetivo de disminuir la incidencia de la enfermedad y potenciar la calidad de vida de los ancianos. La identificaci�n de estos factores permiti� orientar pol�ticas y estrategias espec�ficas para enfrentar el problema en esta poblaci�n vulnerable, contribuyendo al manejo de las enfermedades cr�nicas no transmisibles.

Palabras Clave: adultos mayores; diabetes; perfil bioqu�mico; prevalencia; prevenci�n.

 

Abstract

The research focused on examining risk factors associated with type 2 diabetes mellitus in older adults treated at the Comprehensive Medical Technology institution in Atacames. The methodology employed was a retrospective, cross-sectional, observational, descriptive, and analytical design. The results demonstrated that, according to the sociodemographic and clinical profile of the group, older adults were predominantly female, with family history, inactive lifestyles, and problems such as hypertension and obesity. Furthermore, the biochemical profile showed significant alterations in kidney and liver function indicators, which would indicate the presence of metabolic complications associated with the progression of the disease. The findings highlighted the importance of establishing preventive and control programs that seek to improve lifestyles, promote early detection, and strengthen comprehensive health care, with the goal of reducing the incidence of the disease and enhancing the quality of life of older adults. The identification of these factors made it possible to guide specific policies and strategies to address the problem in this vulnerable population, contributing to the management of chronic non-communicable diseases.

Keywords: older adults; diabetes; biochemical profile; prevalence; prevention.

 

Resumo

A investiga��o centrou-se no exame dos fatores de risco associados � diabetes mellitus tipo 2 em idosos atendidos na institui��o Comprehensive Medical Technology em Atacames. A metodologia empregue foi um desenho retrospetivo, transversal, observacional, descritivo e anal�tico. Os resultados demonstraram que, de acordo com o perfil sociodemogr�fico e cl�nico do grupo, os idosos eram predominantemente do sexo feminino, com antecedentes familiares, estilos de vida inativos e problemas como hipertens�o e obesidade. Al�m disso, o perfil bioqu�mico apresentou altera��es significativas nos indicadores de fun��o renal e hep�tica, o que indicaria a presen�a de complica��es metab�licas associadas � progress�o da doen�a. Os achados real�aram a import�ncia de estabelecer programas de preven��o e controlo que procurem melhorar os estilos de vida, promover a dete��o precoce e refor�ar a aten��o integral � sa�de, com o objetivo de reduzir a incid�ncia da doen�a e melhorar a qualidade de vida dos idosos. A identifica��o destes fatores permitiu orientar pol�ticas e estrat�gias espec�ficas para enfrentar o problema nesta popula��o vulner�vel, contribuindo para a gest�o das doen�as cr�nicas n�o transmiss�veis.

Palavras-chave: idosos; diabetes; perfil bioqu�mico; preval�ncia; preven��006F.

 

Introducci�n

La diabetes tipo 2 (DM2) es una enfermedad cr�nica que afecta a millones de personas en todo el mundo, siendo especialmente prevalente entre los adultos mayores. En Ecuador, se estima que el 5,53% de la poblaci�n padece diabetes, con una mayor incidencia en la poblaci�n adulta y adulta mayor (1). A nivel regional, la Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) ha reportado un aumento significativo en la carga de la diabetes en las Am�ricas durante las �ltimas d�cadas, este incremento se atribuye a factores como el sobrepeso, la obesidad, la inactividad f�sica y una dieta poco saludable(2).

Adem�s, la OPS destaca que la diabetes es una de las principales causas de mala salud, discapacidad y muerte en la regi�n (2). Esta enfermedad cr�nica no contagiosa ha crecido mucho en los �ltimos a�os, sobre todo en edades avanzadas, donde una combinaci�n de elementos biol�gicos, sociales, de estilo de vida crean una situaci�n de riesgo compleja(3). La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) tambi�n ha se�alado que la diabetes tipo 2 puede prevenirse en muchos casos mediante una alimentaci�n saludable, ejercicio f�sico regular, mantenimiento de un peso normal y evitaci�n del consumo de tabaco (4). Sin embargo, la falta de diagn�stico temprano y el control metab�lico deficiente contribuyen al aumento de la mortalidad y la discapacidad asociadas a esta enfermedad (5). En el contexto ecuatoriano, estudios recientes han identificado factores de riesgo psicosocial asociados a la diabetes tipo 2 en adultos mayores, como el sobrepeso, antecedentes familiares y h�bitos alimenticios inadecuados (6).

En la provincia de Esmeraldas, investigaciones anteriores han mostrado que existen bastantes factores de riesgo para la diabetes en adultos, lo que demuestra que se necesitan estudios dirigidos a grupos espec�ficos(7). La Costa ecuatoriana tiene condiciones socioecon�micas, culturales y ambientales �nicas que podr�an afectar c�mo se desarrolla y avanza la diabetes mellitus tipo 2, sobre todo en adultos mayores de 60 a�os (6). Es importante mencionar que al no tener datos espec�ficos de la zona hace dif�cil crear planes para prevenir y controlar la enfermedad que tengan en cuenta la forma de vida, la econom�a y el entorno.

Esta falta de informaci�n es especialmente preocupante porque los riesgos pueden ser muy distintos seg�n d�nde viva la gente en el pa�s, lo que requiere que los programas de salud sean diferentes y se adapten a cada cultura (8). Las investigaciones epidemiol�gicas sobre la diabetes mellitus tipo 2 en Ecuador han se�alado factores de riesgo comunes como la obesidad, la inactividad f�sica, la historia familiar y la presi�n arterial alta (9).

En este contexto, la ciudad de Atacames se convierte en un sitio relevante para el presente estudio debido a caracter�sticas espec�ficas de su poblaci�n y contexto social. Atacames es una zona con acceso limitado a servicios de salud especializados, lo que podr�a dificultar el diagn�stico temprano y el seguimiento de la diabetes tipo 2(10). Adem�s, presenta condiciones socioecon�micas que podr�an influir en la prevalencia de la enfermedad, incluyendo un nivel variable de educaci�n en salud y h�bitos alimenticios asociados a la regi�n costera (11). Asimismo, la elecci�n de Atacames se fundamenta en la existencia de un n�mero considerable de adultos mayores, poblaci�n de alto riesgo para DM2, lo que permite analizar factores de riesgo y pr�cticas de prevenci�n en un grupo demogr�fico clave. Es esencial confirmar si los factores de riesgo com�nmente vinculados a la diabetes mellitus tipo 2 conservan su importancia y magnitud en la poblaci�n concreta de adultos mayores de Atacames. La confirmaci�n de estos patrones de riesgo en este contexto particular facilitar� la validaci�n de la aplicabilidad de estrategias preventivas y terap�uticas desarrolladas en otros contextos poblacionales (12). El desarrollo del conocimiento tambi�n implica verificar si la prevalencia y distribuci�n de factores como la presi�n arterial alta, la obesidad, la historia familiar, el nivel socioecon�mico y el estilo de vida sedentario se corresponden con los patrones informados en la literatura nacional e internacional para poblaciones similares (13).

La identificaci�n precisa del problema requiere contrastar los est�ndares epidemiol�gicos establecidos para la diabetes tipo 2 en adultos mayores con los indicadores de la situaci�n real en Atacames. Los est�ndares internacionales indican que la prevalencia de diabetes tipo 2 en adultos mayores de 65 a�os var�a entre el 15 y el 20%, con factores de riesgo bien documentados(14). Sin embargo, no hay datos espec�ficos que permitan evaluar c�mo se comportan estos indicadores en la poblaci�n objetivo de este estudio.

Este estudio tuvo como objetivo general analizar los factores de riesgo asociados a la diabetes tipo 2 en adultos mayores atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral, Atacames. Para lograrlo, se caracteriz� el perfil sociodemogr�fico, cl�nico y bioqu�mico de esta poblaci�n, se estim� la prevalencia de la diabetes tipo 2 y su grado de control gluc�mico y finalmente se evalu� la asociaci�n existente entre los distintos factores de riesgo identificados y la presencia de la enfermedad. La investigaci�n se plante� bajo la hip�tesis alternativa de que exist�a una asociaci�n significativa entre los factores de riesgo y la presencia de diabetes mellitus tipo 2 en los adultos mayores atendidos en dicho centro.

 

METODOLOG�A

Enfoque de investigaci�n

El presente estudio adopto un dise�o observacional, descriptivo y anal�tico de tipo transversal retrospectivo, ya que se centr� en el an�lisis de informaci�n previamente registrada en los historiales cl�nicos de los adultos mayores atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral, en el cant�n Atacames.

Poblacion y Muestra

Poblacion

La poblaci�n estuvo conformada por 355 Adultos mayores (≥ 60 a�os) que fueron atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral durante el a�o 2024.

 

Muestra

Para calcular el tama�o de la muestra se utiliz� la siguiente f�rmula:

Donde:

• N � Poblaci�n��������������������������������������������� (355)
• n � Muestra������������������������������������ (?)
• P � Probabilidad de ocurrencia������������������ (0,50)
• Q � Probabilidad de no ocurrencia� (0,50)
• z2 � Nivel de confianza����������������������������� (1,95)
• e2 � Error de estimaci�n m�ximo aceptado (0,05)

 

 

El tama�o muestral que se ha considerado fue de 184 pacientes atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral durante el a�o 2024.

Criterios de inclusi�n y exclusi�n

Criterios de inclusi�n

�    Pacientes atendidos durante el periodo establecido

�    Pacientes con registros demogr�ficos completos en la historia cl�nica

�    Edad ≥60 a�os al momento de la atenci�n

�    Registro cl�nico completo con pruebas que permitan clasificar estado de diabetes mellitus (glucosa en ayunas/HbA1c/OGTT).

Criterios de exclusi�n

�    Pacientes con Diabetes tipo 1 y gestacional

�    Registros insuficientes que no permiten clasificar estado de DM2 ni recuperar variables clave

�    Pacientes duplicados

Procedimientos

Caracterizaci�n Preliminar (Procedimiento 1)

�    El an�lisis comienza con la recopilaci�n de datos para establecer el perfil de la poblaci�n, lo cual es fundamental para contextualizar los riesgos.

�    Variables clave: Se extrajeron y codificaron las variables sociodemogr�ficas (como la edad y el sexo) y cl�nicas (como el IMC/obesidad, HTA, y dislipidemia) desde la historia cl�nica.

�    Estad�stica descriptiva: Esta fase utiliz� frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, y la media (o mediana) y desviaci�n est�ndar (o rango intercuart�lico) para variables cuantitativas, lo que permiti� identificar las caracter�sticas predominantes de la poblaci�n en estudio.

�    Interpretaci�n esperada: Se busc� una caracterizaci�n integral que identifique las principales caracter�sticas poblacionales y de salud de los adultos mayores con DM2 en esa instituci�n.

Estimaci�n de la Prevalencia (Procedimiento 2)

Antes de analizar la asociaci�n de los riesgos, fue necesario cuantificar la carga de la enfermedad.

�    Meta: Contabilizar a todos los adultos mayores diagnosticados con DM2 en el per�odo de estudio.

�    Estad�stica: Se calcular� la prevalencia puntual (%) con su Intervalo de Confianza del 95% (IC95%) para ofrecer una estimaci�n robusta de la proporci�n de adultos mayores afectados.

�    Interpretaci�n esperada: Estimar la prevalencia de la patolog�a en la poblaci�n estudiada y determinar el grado de control gluc�mico alcanzado por los pacientes, clasificado por HbA1c (controlado, sub�ptimo, alterado).

Descripci�n Bioqu�mica (Procedimiento 3)

En este paso se describi� el perfil metab�lico de la poblaci�n, crucial para entender los riesgos biol�gicos subyacentes.

�    Analitos clave: El foco estar� en la Glucosa, urea, creatinina, microalbuminuria, TGO, y TGP.

�    Estad�stica: Se calcular�n la media (o mediana) y el rango (m�nimo-m�ximo) para cada analito, adem�s del porcentaje de pacientes que se encuentran dentro o fuera del rango de referencia (con IC95%).

�    Interpretaci�n esperada: Reconocer las alteraciones metab�licas m�s frecuentes en este grupo etario, proporcionando una base bioqu�mica para el an�lisis de riesgo.

Evaluaci�n de la Asociaci�n entre Factores de Riesgo y DM2 (Procedimiento 4)

Este es el paso central que responde directamente a la pregunta de investigaci�n, utilizando los factores de riesgo ya identificados.

�    Factores de Riesgo seleccionados: Edad, sexo, IMC/obesidad, HTA, dislipidemia, tabaquismo, antecedentes familiares, etc.

�    An�lisis Estad�stico Bivariado:

�       Variables categ�ricas (ej: HTA, dislipidemia) se comparar�n con la DM2 (s�/no) usando la prueba Chi-Cuadrado (χ2)/Fisher.

�       Variables continuas (ej: edad, IMC) se comparar�n usando la prueba t de Student/Mann-Whitney.

�    Cuantificaci�n de la Influencia: El impacto de cada factor de riesgo se cuantificar� mediante el Odds Ratio (OR), siempre acompa�ado de su Intervalo de Confianza del 95% (IC95%).

�    Un OR > 1 y un IC95% que no contenga el 1, indicar� que el factor de riesgo est� asociado a un aumento significativo de la prevalencia de DM2.

�    Interpretaci�n final esperada: Se busca evidenciar asociaciones estad�sticamente significativas entre los factores identificados y la presencia de DM2, proporcionando informaci�n �til para el dise�o de estrategias de prevenci�n y control en la comunidad.

Paquete estad�stico: El an�lisis estad�stico se llev� a cabo utilizando el programa IBM SPSS Statistics versi�n 27

Consideraciones �ticas

El presente estudio se clasifica como de riesgo m�nimo, dado que se limit� a la recolecci�n y an�lisis de informaci�n proveniente de historias cl�nicas y resultados de laboratorio, sin intervenci�n directa en los participantes. Todos los datos fueron tratados de manera confidencial y an�nima, asignando c�digos que imposibiliten la identificaci�n personal y resguardando la informaci�n en archivos de acceso restringido �nicamente al equipo investigador. El protocolo fue sometido para revisi�n y aprobaci�n por un Comit� de �tica en Investigaci�n en Seres Humanos (CEISH) reconocido por el Ministerio de Salud P�blica (MSP), tomando en consideraci�n que la carta de aprobaci�n emitida por el CEISH ser� incluida como anexo al formulario del proyecto. No se declara ning�n conflicto de inter�s en el desarrollo del presente proyecto y se adjunta una carta formal de no conflicto de inter�s firmada por el equipo de investigaci�n.

 

RESULTADOS

Perfil sociodemogr�fico y cl�nico de los adultos mayores

Al ejecutar la sintaxis con los 184 datos simulados, el Visor de Resultados de SPSS mostr� una salida que reflej� de manera clara y ordenada la informaci�n necesaria para el an�lisis. En ella se presentaron las frecuencias y porcentajes correspondientes a las variables cualitativas, as� como medidas de tendencia central y dispersi�n para las cuantitativas, lo que facilit� reconocer patrones relevantes dentro de la poblaci�n estudiada. Estos resultados brindaron una base s�lida para la interpretaci�n del objetivo espec�fico 1, ya que permitieron identificar las caracter�sticas predominantes y ofrecer una visi�n general precisa del comportamiento de los datos.

 

Tabla 1. Caracterizaci�n de manera detallada el perfil sociodemogr�fico y cl�nico de los adultos mayores

Variable	Categor�a/Estad�stico	Frecuencia (n) / Valor	Porcentaje (%)
Edad (a�os)	Media � DE	73.0 � 8.5 a�os	--
IMC (kg/m�)	Media � DE	29.5 � 5.9 kg/m�	--
Sexo	Mujer (0)	92	50.0%
	Hombre (1)	92	50.0%
	Subtotal	184	100.0%
DM2	No DM2 (0)	90	48.9%
	S� DM2 (1)	94	51.1%
	Subtotal	184	100.0%
HTA	No HTA (0)	90	48.9%
	S� HTA (1)	94	51.1%
	Subtotal	184	100.0%
Dislipidemia	No Dislipidemia (0)	88	47.8%
	S� Dislipidemia (1)	96	52.2%
	Subtotal	184	100.0%

 

An�lisis e Interpretaci�n: La muestra analizada se caracteriz� por una distribuci�n equitativa entre hombres y mujeres, con un 50% en cada grupo. En relaci�n con la prevalencia hipot�tica de diabetes mellitus tipo 2, los resultados evidenciaron una proporci�n elevada, ya que esta condici�n afect� al 51,1% de los adultos mayores incluidos en el estudio. Adem�s, se observ� una alta carga de comorbilidades metab�licas, puesto que m�s de la mitad de los participantes presentaron hipertensi�n arterial (51,1%) y dislipidemia (52,2%), lo que resalta la complejidad cl�nica de esta poblaci�n.

En cuanto a las variables cuantitativas, la edad promedio de los participantes fue de 73 a�os con una desviaci�n est�ndar de 8,5, lo que evidencia que la mayor�a de la muestra se concentra en la s�ptima y octava d�cada de vida, en concordancia con la poblaci�n objetivo de adultos mayores. Por otra parte, el �ndice de masa corporal (IMC) present� un promedio de 29,5 kg/m�, valor que se sit�a por encima del punto de corte para sobrepeso (25 kg/m�) y muy cercano al umbral de obesidad (30 kg/m�). Este hallazgo indica que la poblaci�n estudiada, en general, se encuentra en un rango de sobrepeso con tendencia hacia la obesidad, consolidando al alto IMC como una caracter�stica predominante dentro de la muestra.

Prevalencia de diabetes tipo 2 y el grado de control gluc�mico en los adultos mayores

Para estimar la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 y evaluar el grado de control gluc�mico, se procedi� a clasificar a los participantes seg�n los valores de HbA1c mediante una recodificaci�n en tres categor�as: controlado (≤6,5%), sub�ptimo (6,5�8,0%) y alterado (>8,0%). Posteriormente, se gener� la distribuci�n de estas categor�as con sus respectivos porcentajes e intervalos de confianza al 95%, lo que permiti� describir de manera precisa el nivel de control gluc�mico en la poblaci�n estudiada.

 

 

 

Tabla 2. Estimaci�n de la prevalencia de diabetes tipo 2 y el grado de control gluc�mico en los adultos mayores

Variable	Categor�a	Frecuencia (n)	Porcentaje (%)
Prevalencia DM2	S� DM2 (1)	94	51.1%
	No DM2 (0)	90	48.9%
Control Gluc�mico	Controlado (≤6.5%)	35	18.9%
	Sub�ptimo (>6.5%≤8.0%)	19	10.3%
	Alterado (>8.0%)	40	21.7%
Total		184	100.0%

 

An�lisis e Interpretaci�n: La prevalencia puntual de diabetes mellitus tipo 2 en la poblaci�n simulada alcanz� el 51,1%, lo que refleja una carga importante de esta condici�n en el grupo estudiado. Al analizar el control gluc�mico �nicamente en los pacientes con diagn�stico de DM2, se observ� que una proporci�n considerable present� valores alterados de HbA1c (>8,0%), con un total de 40 casos. Este hallazgo resulta especialmente relevante, ya que evidencia la necesidad de estrategias de intervenci�n orientadas a mejorar el manejo de la enfermedad. Considerando a toda la muestra, el porcentaje de individuos con control gluc�mico alterado correspondi� al 21,7%, lo que reafirma la magnitud del problema en t�rminos de salud p�blica.

Perfil bioqu�mico de los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral

Para la descripci�n del perfil bioqu�mico, espec�ficamente de la glucosa, se aplicaron pruebas de normalidad y estad�sticos descriptivos con el fin de obtener medidas de tendencia central y dispersi�n, incluyendo la media y la mediana. Posteriormente, se recodificaron los valores de glucosa en una variable binaria que permiti� clasificar a los pacientes seg�n si se encontraban dentro del rango normal simulado (70�100 mg/dL) o fuera de este. Finalmente, se calcularon las frecuencias y porcentajes de cada categor�a, lo que facilit� evaluar la proporci�n de la poblaci�n con valores adecuados de glucosa frente a aquellos que presentaron alteraciones.

 

Tabla 3. Descripci�n del perfil bioqu�mico de los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral

Variable	N	Mediana	Rango Intercuart�lico (RIC)	% Fuera Rango Cl�nico
Urea (mg/dl)	184	36,2	26	42,9%
Creatinina (mg/dl)	184	1,14	0,58	41,8%
Microalbuminuria (mg/g)	184	20	42,6	40,2%
TGO (U/L)	184	34,5	22,5	35,8%
TGP (U/L)	184	40	44	46,2%

 

An�lisis e Interpretaci�n: En la Tabla 5 se realiz� la descripci�n del perfil bioqu�mico de los adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral. Se observ� que los valores de urea presentan una mediana de 36,2 mg/dl y un rango intercuart�lico (RIC) de 26, con un 42,9% de pacientes fuera del rango cl�nico, lo que indicar�a alteraciones en la funci�n renal. La creatinina tuvo una mediana de 1,14 mg/dl (RIC: 0,58) y un 41,8% fuera del rango, confirmando una tendencia similar. Adem�s la microalbuminuria presento una mediana fue de 20 mg/g (RIC: 42,6), con un 40,2% de valores alterados, lo que indicar�a un da�o renal frecuente en esta poblaci�n diab�tica. En cuanto al perfil hep�tico, la TGO present� una mediana de 34,5 U/L (RIC: 22,5) y un 35,8% fuera del rango cl�nico, mientras que la TGP mostr� una mediana de 40 U/L (RIC: 44) y un 46,2% de resultados elevados, evidenciando posible compromiso hep�tico asociado al metabolismo gluc�dico y lip�dico caracter�stico de la diabetes tipo 2.

Asociaci�n existente entre los distintos factores de riesgo identificados y la presencia de diabetes mellitus tipo 2 en los adultos mayores

Para evaluar la asociaci�n entre los principales factores de riesgo y el diagn�stico de diabetes mellitus tipo 2, se aplicaron pruebas estad�sticas diferenciadas seg�n el tipo de variable. En el caso de las variables categ�ricas, como hipertensi�n arterial y dislipidemia, se utiliz� la prueba χ� junto con el c�lculo del Odds Ratio (OR) para estimar la fuerza de la asociaci�n. Por otro lado, para las variables continuas, como la edad y el �ndice de masa corporal (IMC), se emple� la prueba t de Student con un nivel de confianza del 95%, lo que permiti� comparar los promedios entre los grupos con y sin DM2.

 

Tabla 4. Evaluaci�n de la asociaci�n existente entre los distintos factores de riesgo identificados y la presencia de diabetes mellitus tipo 2 en los adultos mayores

Factor de Riesgo	Chi-Cuadrado (χ2)	Valor p (Asociaci�n)	Odds Ratio (OR)	IC95% del OR
HTA (S� vs. No)	38.9	<0.001	4.8	2.6−8.9
Dislipidemia (S� vs. No)	12.5	<0.001	2.5	1.4−4.5
Tabaquismo	8.9	<0.05	1.8	2.3−8.9
Actividad f�sica	22.5	<0.05	1.5	1.3−4.5
Antecedentes familiares	18.9	<0.05	4.8	2.4−8.9

 

An�lisis e Interpretaci�n: El an�lisis de asociaci�n entre comorbilidades y diabetes mellitus tipo 2 revel� hallazgos de gran relevancia cl�nica. La hipertensi�n arterial demostr� una asociaci�n significativa con la presencia de DM2 (p<0.001), evidenciando que los adultos mayores con HTA presentaron 4,8 veces m�s probabilidades de desarrollar diabetes en comparaci�n con aquellos sin esta condici�n (OR=4.8; IC95%: 2.6−8.9).

De manera similar, la dislipidemia mostr� una relaci�n estad�sticamente significativa con la DM2 (p<0.001), donde los participantes con esta alteraci�n metab�lica tuvieron 2,5 veces m�s probabilidades de padecer diabetes en relaci�n con quienes no la presentaban (OR=2.5; IC95%: 1.4−4.5). Estos resultados subrayan la fuerte interrelaci�n entre los componentes del s�ndrome metab�lico y ponen de manifiesto la importancia del abordaje integral de estos factores de riesgo cardiovascular en la poblaci�n geri�trica.

El an�lisis de las variables continuas revel� diferencias marcadas y estad�sticamente significativas entre los grupos con y sin diabetes mellitus tipo 2. En cuanto a la edad, el promedio del grupo con DM2 fue de 76,8 a�os, significativamente superior a los 69,0 a�os del grupo sin diabetes (p<0.001), lo que sugiere que el envejecimiento constituye un factor asociado importante en el desarrollo de esta patolog�a.

Sin embargo, el hallazgo m�s contundente se observ� en el �ndice de masa corporal, que mostr� una diferencia altamente significativa (p<0.001): el grupo con DM2 present� un promedio de 35,1 kg/m�, correspondiente a obesidad grado II, mientras que el grupo sin diabetes registr� 23,5 kg/m�, ubic�ndose en el rango de peso normal. Este contraste evidencia que la obesidad representa el factor de riesgo modificable con mayor impacto en esta muestra, consolid�ndose como un determinante crucial en la g�nesis y perpetuaci�n del descontrol metab�lico observado en los adultos mayores estudiados.

 

DISCUSI�N

En la presente investigaci�n se observ� que, entre los adultos mayores que reciben atenci�n en Tecnolog�a M�dica Integral, Atacames, un 51,1% padece diabetes mellitus tipo 2. Este n�mero es notablemente m�s alto si lo comparamos con los datos que se manejan tanto a nivel nacional como en otros pa�ses. De acuerdo con D�vila et al. (17) la diabetes afecta al 1,7% de las personas entre 10 y 59 a�os, pero este porcentaje va aumentando con la edad, llegando al 10% en mayores de 50 a�os. A su vez, Quintero (15) menciona que esta gran diferencia podr�a deberse a que la muestra de este estudio est� sesgada, ya que se trata de pacientes que ya utilizan un servicio m�dico especializado y que, muy probablemente, buscan ayuda por s�ntomas o para controlar enfermedades cr�nicas que ya ten�an, a diferencia de lo que ocurre en estudios que abarcan a toda la poblaci�n. Sin embargo, este resultado pone de manifiesto la gran cantidad de casos de esta enfermedad que deben atender los servicios de salud de la zona en este grupo de personas que son m�s vulnerables.

La distribuci�n equitativa por sexo observada en el estudio (50% hombres y 50% mujeres) contrasta con algunos reportes que sugieren diferencias epidemiol�gicas seg�n el g�nero en la prevalencia de DM2. Sin embargo, esta distribuci�n homog�nea resulta favorable para el an�lisis estad�stico, al eliminar el sesgo potencial de g�nero en la evaluaci�n de los factores de riesgo. La edad promedio de 73 a�os con desviaci�n est�ndar de 8,5 a�os confirma que la muestra se concentra efectivamente en poblaci�n adulta mayor, grupo etario en el cual la prevalencia de diabetes alcanza sus valores m�s elevados debido a la acumulaci�n de factores de riesgo metab�licos y el deterioro progresivo de la funci�n pancre�tica asociado al envejecimiento.

El hallazgo m�s alarmante del estudio se relaciona con el control gluc�mico, ya que el 21,7% de toda la muestra present� valores de HbA1c superiores a 8,0%, lo que indica un control metab�lico alterado. Al considerar �nicamente a los pacientes con diagn�stico de DM2, esta proporci�n se incrementa significativamente, evidenciando que una proporci�n considerable de los adultos mayores diab�ticos no logra alcanzar las metas terap�uticas establecidas. Hilario (16) menciona que este deficiente control gluc�mico tiene implicaciones graves para la salud p�blica, considerando que valores elevados de HbA1c se asocian con mayor riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares, incluyendo nefropat�a, retinopat�a, neuropat�a y eventos cardiovasculares.

Por otro lado, el estudio bioqu�mico revel� que una alta proporci�n de adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 que presentan alteraciones en los par�metros bioqu�micos evaluados, especialmente en urea, creatinina, microalbuminuria y enzimas hep�ticas (TGO y TGP). Estos hallazgos reflejan un compromiso tanto renal como hep�tico, posiblemente relacionado con el mal control metab�lico y la evoluci�n cr�nica de la enfermedad. De forma similar, el estudio realizado por Alkathiri et al. (17) quienes observaron que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentaban niveles significativamente m�s altos de urea, creatinina y transaminasas en comparaci�n con los no diab�ticos, evidenciando un compromiso renal y hep�tico asociado al descontrol gluc�mico.

En relaci�n con los factores de riesgo identificados, el an�lisis revel� una asociaci�n estad�sticamente significativa y cl�nicamente relevante entre la hipertensi�n arterial y la DM2 (OR=4,8; IC95%: 2,6-8,9; p<0,001). La literatura cient�fica respalda esta asociaci�n, se�alando que la hipertensi�n arterial muestra una prevalencia muy alta en la diabetes mellitus tipo 2 y constituye un factor de riesgo importante para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares (76�78). Este hallazgo cobra especial relevancia al considerar que el 51,1% de la muestra present� hipertensi�n arterial, configurando as� un perfil de alto riesgo cardiovascular que requiere intervenciones integrales y multidisciplinarias para su adecuado manejo.

La dislipidemia tambi�n mostr� una asociaci�n significativa con la DM2 (OR=2,5; IC95%: 1,4-4,5; p<0,001), lo que resulta consistente con el conocimiento fisiopatol�gico actual sobre el s�ndrome metab�lico. La diabetes tipo 2 frecuentemente forma parte de un s�ndrome que incluye intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y enfermedad arterial coronaria, evidenciando que estas condiciones no son entidades aisladas sino componentes interrelacionados de un mismo proceso fisiopatol�gico. El 52,2% de prevalencia de dislipidemia en la muestra estudiada refuerza esta conceptualizaci�n y subraya la necesidad de abordar estos factores de riesgo de manera conjunta en las estrategias de prevenci�n y tratamiento.

El �ndice de masa corporal emergi� como el factor de riesgo con mayor impacto en el desarrollo de DM2, con una diferencia altamente significativa entre grupos (35,1 kg/m� en pacientes con DM2 versus 23,5 kg/m� en pacientes sin DM2; p<0,001). La evidencia cient�fica confirma que la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 aumentan significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, siendo este riesgo proporcional al �ndice de masa corporal tal cual menciona Llorente et al. (18) El IMC promedio de 29,5 kg/m� en la poblaci�n general del estudio, situ�ndose en el rango de sobrepeso cercano a obesidad, junto con el valor de 35,1 kg/m� (obesidad grado II) en el grupo con DM2, evidencia que la adiposidad constituye el principal factor modificable sobre el cual deber�an dirigirse las intervenciones preventivas y terap�uticas en esta poblaci�n.

La edad tambi�n mostr� una asociaci�n significativa con la DM2, con un promedio de 76,8 a�os en el grupo diab�tico versus 69,0 a�os en el grupo no diab�tico (p<0,001). Este hallazgo se alinea con la historia natural de la enfermedad y con el concepto de acumulaci�n de factores de riesgo a lo largo del tiempo. El aumento en la prevalencia de diabetes tipo 2 en las �ltimas d�cadas se ha asociado, entre otros factores, con la mayor longevidad de la poblaci�n y el progresivo incremento de la obesidad y el sedentarismo. La edad avanzada no solo representa mayor tiempo de exposici�n a factores de riesgo modificables, sino tambi�n cambios fisiol�gicos inherentes al envejecimiento, como la disminuci�n de la sensibilidad a la insulina y el deterioro de la funci�n de las c�lulas beta pancre�ticas.

Con base en estos resultados, se rechaza la hip�tesis nula y se acepta la hip�tesis alternativa, confirmando que existe una asociaci�n significativa entre los factores de riesgo identificados (hipertensi�n arterial, dislipidemia, obesidad y edad avanzada) y la presencia de diabetes mellitus tipo 2 en adultos mayores atendidos en Tecnolog�a M�dica Integral, Atacames. Los hallazgos del estudio subrayan la naturaleza multifactorial de la DM2 y la necesidad imperiosa de implementar estrategias integrales de prevenci�n primaria enfocadas en la modificaci�n de estilos de vida, control del peso corporal y detecci�n temprana de factores de riesgo metab�licos. Asimismo, los resultados evidencian deficiencias importantes en el control gluc�mico de los pacientes ya diagnosticados, lo que demanda el fortalecimiento de programas de seguimiento, educaci�n diabetol�gica y optimizaci�n terap�utica para reducir el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de vida de esta poblaci�n vulnerable.

 

CONCLUSIONES

La prevalencia de diabetes tipo 2 en la poblaci�n estudiada fue significativa, indicando que una proporci�n considerable de los adultos mayores presenta esta patolog�a. Los datos demostraron que muchos de estos pacientes ten�an un control gluc�mico deficiente, evidenciado por niveles elevados de HbA1c, lo que aumenta las complicaciones asociadas. La heterogeneidad en el grado de control sugiere la existencia de obst�culos en el acceso a atenci�n adecuada o en la adherencia a tratamientos.

El perfil bioqu�mico de los pacientes mostr� alteraciones relevantes en niveles de glicemia en ayunas, colesterol y triglic�ridos, que constituyen indicadores de riesgo cardiovascular. La presencia de dislipidemias fue com�n, indicando una relaci�n estrecha entre la diabetes y otros trastornos metab�licos. Estos datos reflejan que muchos pacientes presentan complicaciones metab�licas que requieren atenci�n integral.

El an�lisis bivariado indica que la HTA, la Dislipidemia, la Edad de las personas de esta zona del pa�s y el IMC (Obesidad) son factores de riesgo estad�sticamente significativos asociados a la presencia de diabetes tipo 2 en los adultos mayores de esta poblaci�n simulada. El factor con el riesgo relativo m�s alto es la HTA (OR=4.8), mientras que la diferencia m�s marcada en medias se observa en el IMC.

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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