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Papel de perfil bioqu�mico renal en el seguimiento cl�nico de pacientes con riesgo de enfermedad renal cr�nica

 

Role of renal biochemical profile in the clinical follow-up of patients at risk of chronic kidney disease

 

Papel do perfil bioqu�mico renal no seguimento cl�nico de doentes com risco de doen�a renal cr�nica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jose.canarte@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 29 de julio de 2025 *Aceptado: 01 de agosto de 2025 * Publicado: �12 de septiembre de 2025

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Msc., Docente Titular de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Estudiante de la Carrera Laboratorio Cl�nico, Facultad Ciencias de la Salud, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La enfermedad renal cr�nica es una patolog�a donde los ri�ones se da�an y pierden gradualmente su capacidad para filtrar la sangre de manera efectiva, acumulando desechos y exceso de l�quidos en el cuerpo. Esta enfermedad puede avanzar lentamente con el tiempo y, en etapas avanzadas, puede requerir di�lisis o trasplante renal. Las principales pruebas para su diagn�stico son creatinina, urea, nitr�geno ureico en sangre, tasa de filtraci�n glomerular estimada. El objetivo de la investigaci�n fue analizar papel de perfil bioqu�mico renal en el seguimiento cl�nico de pacientes con riesgo de enfermedad renal cr�nica. La metodolog�a utilizada para el estudio fue documental, cualitativo de revisi�n sistem�tica. En los resultados se destaca que la prueba m�s utilizada para el diagn�stico de la enfermedad renal cr�nica es creatinina, mientras que los factores de riesgo m�s frecuentes son diabetes mellitus e hipertensi�n arterial. Con esto, se concluye que, es necesario la implementaci�n de otros marcadores renales, para que ayude a un mejor diagn�stico de la enfermedad renal cr�nica, adem�s de un seguimiento cl�nico de personas con riesgo de da�o renal, facilitando una intervenci�n oportuna.

Palabras clave: Ri��n; bioqu�mica; disfunci�n renal; ex�menes.

 

Abstract

Chronic kidney disease is a condition in which the kidneys are damaged and gradually lose their ability to effectively filter blood, accumulating waste and excess fluids in the body. This disease can progress slowly over time and, in advanced stages, may require dialysis or kidney transplantation. The main diagnostic tests are creatinine, urea, blood urea nitrogen, and estimated glomerular filtration rate. The objective of this research was to analyze the role of renal biochemical profiles in the clinical follow-up of patients at risk for chronic kidney disease. The methodology used for the study was a qualitative, documentary, systematic review. The results highlight that the most commonly used test for diagnosing chronic kidney disease is creatinine, while the most common risk factors are diabetes mellitus and high blood pressure. This leads to the conclusion that the implementation of other renal markers is necessary to aid in a better diagnosis of chronic kidney disease, in addition to clinical follow-up of people at risk of kidney damage, facilitating timely intervention.

Keywords: Kidney; biochemistry; kidney dysfunction; examinations.

Resumo

A doen�a renal cr�nica � uma condi��o na qual os rins s�o danificados e perdem gradualmente a capacidade de filtrar o sangue de forma eficaz, acumulando res�duos e excesso de fluidos no corpo. Esta doen�a pode progredir lentamente ao longo do tempo e, em fases avan�adas, pode necessitar de di�lise ou transplante renal. Os principais exames de diagn�stico s�o a creatinina, a ureia, o azoto ureico sangu�neo e a taxa de filtra��o glomerular estimada. O objetivo desta investiga��o foi analisar o papel dos perfis bioqu�micos renais no seguimento cl�nico de doentes com risco para doen�a renal cr�nica. A metodologia utilizada para o estudo foi uma revis�o sistem�tica, documental e qualitativa. Os resultados real�am que o exame mais utilizado para o diagn�stico da doen�a renal cr�nica � a creatinina, enquanto os fatores de risco mais comuns s�o a diabetes mellitus e a hipertens�o arterial. Isto leva � conclus�o de que a implementa��o de outros marcadores renais � necess�ria para auxiliar no melhor diagn�stico da doen�a renal cr�nica, para al�m do acompanhamento cl�nico das pessoas em risco de les�o renal, facilitando a interven��o atempada.

Palavras-chave: Rim; bioqu�mica; disfun��o renal; exames.

 

Introducci�n

La enfermedad renal cr�nica (ERC), se ha convertido en un gran problema de salud p�blica a nivel mundial. Esta patolog�a es conocida por presentarse una anormalidad, ya sea en la estructura o de la funci�n a nivel renal durante tres meses o m�s, donde se presentan importantes implicaciones para la salud. Otra raz�n por la que es considerada un problema de salud es por los altos costos que genera, aproximadamente entre el 2% y 3% de presupuesto anual (1).

La Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS). (2), da a conocer que esta patolog�a, llamada tambi�n insuficiencia renal cr�nica, se da por la p�rdida gradual de la funci�n renal. Los ri�ones son los encargados que la filtraci�n de los desechos y del exceso de l�quidos en la sangre, para luego ser excretadas en la orina. Cuando esta alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de l�quidos, electrolitos y los desechos pueden acumularse en el cuerpo.

Por otro lado, se encuentran los marcadores renales bioqu�micos, estos permiten el monitoreo del estado inflamatorio, metab�lico y nutricional de estos pacientes. Estos par�metros facilitan la toma de decisiones terap�uticas individualizadas. Los marcadores son las pruebas de creatinina, urea, nitr�geno ureico en sangre (BUN), tasa de filtraci�n glomerular estimada (eGFR), as� como calcio, potasio y sodio (3).

Un estudio realizado en Espa�a durante el a�o 2021, indicaron que se trabaj� con 397 pacientes mayores a los 59 a�os, con un filtrado glomerular estimado (FGE) basal de 33 ml/min/1.73 m2 con disminuci�n significativa hasta 30.9 ml/min/1.73 m2. Estos pacientes presentaron una disfunci�n renal categorizada en insuficiencia renal cr�nica, entre sus factores de riesgo se encontr� la hipertensi�n, cardiopat�a isqu�mica y la fibrilaci�n muscular (4).

Un estudio realizado en Colombia, durante el a�o 2022, indicaron que se report� un total de 5,347,829 personas con ERC y sus precursoras, diabetes mellitus (DM) e hipertensi�n arterial (HTA). La prevalencia cruda de ERC fue del 1.7%; la incidencia de ERC fue de 3.05 casos nuevos por 1,000 habitantes. Hay un importante subregistro de ERC. Se informaron 37,751 casos fallecidos con HTA o DM con ERC concomitante. Se reportaron 42,712 pacientes en terapia de reemplazo renal, el 58.3% en hemodi�lisis. Adem�s, se reportaron 7,816 pacientes con trasplante renal (5).

Una investigaci�n realizada en Ecuador durante el 2020, con una muestra de 250 pacientes, donde el promedio de la edad es de 30 a�os� se han identificado factores riesgosos, de los cuales los principales son hipertensi�n arterial, diabetes en un 39,2%, infecciones� del� tracto� urinario� en� un� 22%� y� 20,4 %� se�alaron� que� la� principal preocupaci�n� de� los� pacientes� del� estudio� era� la� falta� de� informaci�n� sobre� los da�os causados por la enfermedad renal en presencia de comorbilidades como presi�n alta, e infecciones� del� tracto� urinario.� A su vez, presentaron valores elevados de �cido �rico, creatinina y urea durante el padecimiento de la afecci�n (6).

El prop�sito de la investigaci�n es valuar la utilidad del perfil bioqu�mico renal, que incluye marcadores como urea, creatinina, tasa de filtraci�n glomerular estimada, albuminuria/proteinuria y electrolitos, como herramienta de seguimiento cl�nico en pacientes con riesgo de enfermedad renal cr�nica. Se busca determinar c�mo estos marcadores permiten una detecci�n temprana de la disfunci�n renal, monitorear la progresi�n de la enfermedad y responder a intervenciones terap�uticas, especialmente en etapas G3�G5 no en di�lisis.

 

Metodolog�a

Tipo y dise�o de estudio

El dise�o de la investigaci�n es documental, cualitativo de revisi�n sistem�tica.

 

 

Estrategia de b�squeda

Se realiz� una b�squeda literaria relevante sobre el tema a tratar. Para poder obtener dicha informaci�n se utilizaron buscadores como: Pubmed, Google Acad�mico, Dialnet, Scielo, Redalyc, ELSEVIER y Medigraphic. Los filtros utilizados para la b�squeda fueron los t�rminos MeSH: Ri��n, bioqu�mica, disfunci�n renal, ex�menes. Adem�s, se utilizaron los booleanos �and� y �or�.

Luego de una lectura de t�tulos de abstracts por parte de los autores, se estableci� que art�culo se pod�a o no incluir en la investigaci�n La informaci�n de los fue registrada en una base de datos realizada en Microsoft Excel 2016, donde inclu�a a�o de publicaci�n, pa�s, autores, tema, metodolog�a, resultados, revista y bibliograf�a.

 

Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusi�n

• Art�culos indexados publicados desde 2020 hasta el 2025, art�culos de revisi�n, originales y libros, los cuales fueron encontrados en idiomas ingl�s, espa�ol y portugu�s.

Criterios de exclusi�n

• Entre los criterios de exclusi�n entran art�culos que no van acorde al tema y que hayan sido publicados antes de 2020. Adem�s, se excluyeron cartas al editor, blogs y comentarios de expertos.

Consideraciones �ticas

Se respetaron los derechos de los diferentes autores, empleando las normativas del estilo Vancouver, los art�culos fueron citados de acuerdo a la informaci�n de cada uno.

Modelo prisma

Para finalizar, se aplicar� el modelo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), que proporciona una gu�a estructurada para realizar revisiones sistem�ticas. Este modelo incluye un diagrama de flujo que ilustra las etapas del proceso investigativo:

1. Identificaci�n: Registro inicial de estudios relevantes.
2. Cribado: Evaluaci�n preliminar para descartar art�culos no pertinentes.
3. Elegibilidad: Revisi�n detallada para determinar qu� estudios cumplen con los criterios establecidos.
4. Inclusi�n: Selecci�n final de estudios que ser�n analizados en profundidad.

Este enfoque asegura un proceso transparente y riguroso en la recopilaci�n y an�lisis de datos, contribuyendo a la validez y fiabilidad de los hallazgos del estudio (Figura 1).

 

Figura 1. Compilaci�n de art�culos

 

Resultados

 

Tabla 1. Perfil bioqu�mico renal de pacientes con riesgo de enfermedad renal cr�nica.

 

 

An�lisis de los resultados

Se puede observar, que, en diferentes pa�ses, eligen a la creatinina s�rica como marcador renal para el diagn�stico de enfermedad renal cr�nica, as� como otras disfunciones renales, otra que se encuentra es la urea.

 

Tabla 2. Factores de riesgo para enfermedad renal cr�nica

 

An�lisis de los resultados

Con respecto a los factores de riesgo, se pudo encontrar que, tanto la hipertensi�n arterial como la diabetes son posibles causas de disfunciones renales en una persona, adem�s de ellas, tambi�n se encuentran problemas cardiovasculares y antecedentes familiares.

 

 

Discusi�n

Se puede observar, que, en diferentes pa�ses, eligen a la creatinina s�rica como marcador renal para el diagn�stico de enfermedad renal cr�nica, as� como otras disfunciones renales, otra que se encuentra es la urea.

La investigaci�n de Holgu�n-Murillo y col. (20), presenta resultados similares, ya que ellos indican que, entre las pruebas m�s comunes utilizadas son creatinina s�rica, adem�s, tambi�n se encuentra la urea y la tasa de filtrado glomerular estimada.

Por otro lado, la investigaci�n de Cabo y col. (21), mencionan que la prueba utilizada para como principal fue el filtrado glomerular estimada, de los 1107 pacientes estudiados, ellos mostraron una TFGe < 60 ml/min/1,73 m2 y 122 (11%) con TFGe ≥ 60 ml/min/1,73 m2 evidenciaron una relaci�n alb�mina/creatinina en orina ≥ 30 mg/g.

Con respecto a los factores de riesgo, se pudo encontrar que, tanto la hipertensi�n arterial como la diabetes son posibles causas de disfunciones renales en una persona, adem�s de ellas, tambi�n se encuentran problemas cardiovasculares y antecedentes familiares.

El estudio de Iraizoz y col. (22), mencionaron que el factor de riesgo principal fue la hipertensi�n arterial con un27.2%, seguido de la diabetes mellitus tipo II con un 9.4%. Adem�s, el 55.6% presentaba obesidad/sobrepeso, 54.7% refiri� sedentarismo, 120 personas siendo un 29.7%) presentaron antecedentes familiares de ERC.

Sin embargo, Rodr�guez y col. (23), indicaron en su investigaci�n, los factores de riesgo principales fueron la edad por encima de 60 a�os, la obesidad, hipercolesterolemia, los menos frecuentes fueron los antecedentes patol�gicos personales de hipertensi�n arterial y la diabetes mellitus, as� como la cardiopat�a isqu�mica, las uropat�as obstructivas y tener familiares con enfermedad renal cr�nica.

 

Conclusiones

Existen numerosos marcadores bioqu�micos utilizados para diagnosticar la enfermedad renal cr�nica; sin embargo, la creatinina s�rica es la prueba m�s com�n. Esto se debe a que sus niveles reflejan directamente la disminuci�n de la funci�n renal: cuando los ri�ones fallan, la creatinina se acumula en sangre, alertando sobre la posible insuficiencia de los ri�ones.

La disfunci�n renal, o enfermedad renal cr�nica, tambi�n puede desencadenarse por diferentes factores a los que est� expuesta la poblaci�n. Entre ellos, las enfermedades cr�nicas ocupan un lugar destacado, siendo la diabetes mellitus y la hipertensi�n arterial las causas m�s frecuentes.

 

Referencias

      1.            Pillajo B, Guacho J, Moya I. La enfermedad renal cr�nica. Revisi�n de la literatura y experiencia local en una ciudad de Ecuador. Revista Colombiana de Nefrolog�a. 2021; 8(3).

      2.            Organizaci�n Panamericana de la Salud. Enfermedad cr�nica del ri��n. [Online]. [cited 2025 07 08. Available from: https://www.paho.org/es/temas/enfermedad-cronica-rinon.

      3.            Valle J, Rosado M, Grijalva I, Valarezo E, Escobar G, Zambrano J, et al. Perfil bioqu�mico seg�n patrones alimentarios en pacientes con enfermedad renal cr�nica sometidos a hemodi�lisis. Nutr Cl�n Diet Hosp. 2025; 45(2): p. 167-175. doi: 10.12873/452valle.

      4.            Mart�nez L, S�nchez-Alvarez E, Mor�s C, Bande J, Mar�a V, Fern�ndez E, et al. Factores de riesgo asociados a la calcificaci�n valvular en pacientes con enfermedad renal cr�nica. An�lisis del Estudio Nefrona. Nefrolog�a. 2021; 41(3): p. 337-346. doi: https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.08.012.

      5.            Rico-Fontalvo J, Yama-Mosquera E, Robayo-Garc�a A, Aroca-Mart�nez G, Arango-�lvarez J, Barros-Camargo L, et al. Situaci�n de la enfermedad renal cr�nica en Colombia. Nefro Latinoam. 2022; 19.

      6.            Barcia R, Batista G, Jim�nez C, Rodr�guez R. Perfil renal como ayuda al diagn�stico en habitantes parroquia la Am�rica del cant�n Jipijapa. UNESUM-Ciencias. 2020; 4(3): p. 141-156.

      7.            Flores J, Le�n H, �vila G, Pasmi�o B. Sistemas de clasificaci�n de la Insuficiencia Renal Aguda (IRA). RECIAMUC. 2020; 4(2): p. 4-1.

      8.            Contrera N, Varela C, Ferraris A, Rojano A, Carboni B, Greloni G, et al. Characteristics of acute kidney injury in adult patients with severe COVID-19. MEDICINA (Buenos Aires). 2022; 82(2): p. 172-180.

      9.            Dom�nguez M, Ferrusca M, Ram�rez M, Ju�rez N, Gallegos R. tencion de enfermeria en adultos jovenes con insuficia renal aguda: Revison Narrativa. Revista Horizonte de enfermeria. 2022; 33(1): p. 96-108.

  10.            Paucar D, Mera L, Men�ndez M. Insuficiencia renal cr�nica y factores de riesgo en pacientes Covid-19. FIPCAEC. 2022; 7(4): p. 221-39.

  11.            Martin S, Ferraris J, Ram�rez F, Coccia P, et al. Prevalencia de compromiso renal en pacientes pedi�tricos internados con enfermedad por coronavirus 2019. Arch Argent Pediat. 2022; 120(5): p. 310-316.

  12.            Privratsky J, Fuller M, Raghunathan K, Ohnuma T, Bartz R, et al. Postoperative Acute Kidney Injury by Age and Sex: A Retrospective Cohort Association Study. Revista Anesthesiology. 2023; 138(2): p. 184-194.

  13.            Villanego F, Naranjo J, Vigara L, et al. mpacto del ejercicio f�sico en pacientes con enfermedad renal cr�nica: revisi�n sistem�tica y metaan�lisis. Revista de la sociedad espa�ola de nefrolog�a. 2020; 40(3): p. 237-252.

  14.            Oliveros J, Cabrera M, Serrano K, Cabrera M. nsuficiencia renal aguda secundaria a litiasis uretral en un ni�o: reporte de un caso. Rev. Arg. de Urol. 2020; 85(4): p. 59-63.

  15.            Vazquez J, Lazos M. Lesi�n renal aguda en pacientes con eclampsia. Rev. M�dica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2020; 58(6): p. 679-685.

  16.            Avila E, Purto D, Kutscher S, Cornejo C, Severino N, Mendez G, Tagle R. Nefropat�a aguda por fosfatos secundaria al uso de laxantes con fosfato de sodio. Rev. Medica. Chile. 2021;: p. 934-938.

  17.            Barrios A, Brito G, Santos J, Le�n G, P�rez J, et al. Detecci�n de factores de riesgo de enfermedad renal cr�nica en adultos. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2022; 38(2).

  18.            Bello, et al. Acute Kidney Injury in Primary Care: A Review of Patient Follow-Up, Mortality, and Hospital Admissions following the Introduction of an AKI Alert System. Rev. ACIMED. 2022; 144(10): p. 498-505.

  19.            Chalen M, Quiroz N, Mina J. l valor diagn�stico de la beta2 microglobulina en la enfermedad renal. MQR Investigar. 2023; 7(1).

  20.            Holgu�n-Murillo N, L�pez-Calle D, Castro-Jalca J. Perfil renal y factores de riesgo en la insuficiencia renal en adultos. Journal Scientific MQR Investigar. 2024; 8(1): p. 4641-4662.

  21.            Cabo M, de la Espriella R, Gay�n J, Llacer P, et al. Prevalencia y perfil cl�nico de la enfermedad renal en pacientes con insuficiencia cardiaca cr�nica. Datos del Registro cardiorrenal espa�ol. Revista Espa�ola de Cardiolog�a. 2024; 77(1): p. 50-59. doi: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2023.05.004.

  22.            Iraizoz A, Brito G, Santos J, Garc�a L, P�rez J, Jaramillo R, et al. Detecci�n de factores de riesgo de enfermedad renal cr�nica en adultos. Rev Cubana Med Gen Integr. 2022; 38(2).

  23.            Rodr�guez J, Herrera G. Factores de riesgo relacionados con enfermedad renal cr�nica. Policl�nico Luis A. Turcios Lima, Pinar del R�o, 2019. Medisur. 2022; 20(1).

 

 

 

 

 

 

 

� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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