Enfermera en la colocacin y cuidado de catter central
de insercin perifrica: Revisin
sistemtica
Nursing in
the placement and care of peripherally inserted central catheters: A systematic
review
Enfermaria na colocao e cuidado do cateter central de insero
perifrica: Reviso sistemtica
Correspondencia: jinescristina@hotmail.com
Ciencias de la Salud
Artculo de Investigacin
* Recibido:
16 de agosto de 2025 *Aceptado:
30 de agosto de 2025 *
Publicado: 04
de septiembre de 2025
I.
Licenciada
en enfermera; Maestrante en Cuidados Crticos. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI); Instituto Oncolgico SOLCA Guayaquil
II.
Licenciada
en enfermera; Maestrante en Cuidados Crticos. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI); Instituto Oncolgico SOLCA Guayaquil
III.
Licenciado
en enfermera; Maestrante en Cuidados Crticos. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI); Instituto Oncolgico SOLCA Guayaquil
IV.
Licenciado
en enfermera; Maestrante en Cuidados Crticos. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI); Instituto Oncolgico SOLCA Guayaquil
V.
Licenciado
en enfermera; Maestrante en Cuidados Crticos. Universidad Estatal de Milagro
(UNEMI); Instituto Oncolgico SOLCA Guayaquil
VI.
Doctora
en Biotica Aplicada, Magster en Docencia e Investigacin Cientfica,
Licenciada en Enfermera Docente de la Maestra de Cuidados crticos.
Universidad Estatal de Milagro (UNEMI)
Resumen
A medida que aumentas los procedimientos invasivos
para el paciente, el profesional de enfermera debe prepararse para
mejorar sus competencias y causar as un impacto positivo en la salud del paciente. La insercin o colocacin de Catter Central de Insercin Perifrica (PICC) es
un procedimiento que necesita enfermeros (as), debidamente capacitados. Objetivo: Describir funciones de los
profesionales de enfermera en la colocacin y cuidados de catter central de
insercin perifrica. Mtodos: Es
una revisin sistemtica, con enfoque cualitativo descriptivo de corte
transversal, mediante preguntas PICO se plante la estrategia de bsqueda,
usando los DeCS y los operadores Booleanos AND, OR y NOT, en bases de datos,
como PubMed, MEDLINE, SciELO,
entre otras, se us el metodo PRISMA,
se revisaron 60 articulos, que mediante los criterios
de inclusion y exclusion se redujeron a 22. Resultados: La insercin de PICC puede asociarse con riesgos como;
puncin de arteria u nervio, de forma accidental provocando lesin al paciente,
si no se verifica su ubicacin correcta aumenta posibilidad de trombosis, para
tener un buen manejo de insercin de catter PICC el profesional de enfermera
debe tener capacitacin especializada con el fin de desarrollar habilidades y
conocimientos propios del procedimiento. Conclusin: El PICC,
es un intrumento necesario en la actualidad para mejorar el bienestar del paciente, ya que su uso prolongado
permite administrar medicamentos, nutricin parenteral total, toma de muestras
entre otros usos, la funcin de enfermera debe estar sustentado en el
conocimiento, la innovacin y manejo de tecnologa para garantizar su insercin
y cuidado.
Palabras clave: Enfermera, Catteres
PICC, Cuidado, Colocacin
Abstract
As invasive procedures for the patient
increase, the nursing
professional must prepare to improve their skills and thus
have a positive impact on the patient's health. The insertion or placement of a
Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is a procedure that requires
properly trained nurses. Objective: To describe the roles of nursing
professionals in the placement and care of peripherally inserted central
catheters. Methods: This is a systematic review, with a descriptive qualitative
cross- sectional approach, using PICO questions, the search strategy was
proposed, using DeCS and the Boolean operators
AND, OR, and NOT, in databases such as PubMed, MEDLINE, SciELO, among others,
the PRISMA method was used, 60 articles were reviewed, which were reduced to 22
through the inclusion and exclusion criteria. Results: PICC insertion can be
associated with risks such as accidental puncture of an artery or nerve, causing
injury to the patient. Failure
to verify its correct placement increases the risk of thrombosis. To properly manage
PICC catheter insertion, nursing professionals must have specialized training to develop
skills and knowledge of the procedure. Conclusion: The PICC is a
necessary instrument today
to improve patient well-being, as its prolonged use
allows for the administration of medications, total parenteral nutrition, and sample collection, among other uses. Knowledge, innovation, and technological management
to ensure its insertion and care must support the nursing role.
Keywords: Nursing, PICC catheters, Care,
Placement.
Resumo
medida que aumenta os procedimentos invasivos para o paciente, o profissional
de enfermagem deve se preparar para melhorar suas competncias e causar assim
um impacto positivo na sade do paciente. A insero ou colocao de Catter
Central de Insero Perifrica (PICC) um procedimento que requer enfermeiros
(as), devidamente capacitados. Objetivo: Descrever funes dos profissionais de
enfermagem na colocao e cuidados de cateter central de insero perifrica.
Mtodos: uma reviso sistemtica, com abordagem qualitativa descritiva de
corte transversal, atravs de perguntas PICO se plantou a estratgia de busca,
usando os DeCS e os operadores booleanos AND, OR y NOT, em bases de dados, como
PubMed, MEDLINE, SciELO, entre outros, se usou o mtodo PRISMA, se revisou 60
artigos, que atravs dos critrios de incluso e excluso so reduzidos a 22.
Resultados: A insero do PICC pode ser associada a riscos como; puno
arterial ou nervosa, de forma acidental provocando leso no paciente, se no
for verificada sua localizao correta aumenta a possibilidade de trombose,
para ter um bom manejo de insero do cateter PICC o profissional de enfermagem
deve ter capacitao especializada com o fim de desenvolver habilidades e
conhecimentos prprios do procedimento. Concluso: O PICC um instrumento
necessrio na atualidade para melhorar o bem-estar do paciente, j que seu uso
prolongado permite administrao de medicamentos, nutrio parenteral total,
toma de instrues entre outros usos, a funo de enfermagem deve ser
sustentada no conhecimento, na inovao e no manejo da tecnologia para garantir
sua insero e cuidado.
Palabras clave: Enfermera, Catteres PICC, Cuidado, Colocacin
Introduccin
En la enfermera, la
seguridad del paciente es primordial, requiriendo que los profesionales se
capaciten continuamente para procedimientos especializados. La insercin del
Catter Central de Insercin Perifrica (PICC) es un procedimiento avanzado que
demanda enfermeros intensivistas capacitados (Cuartero Alegre et al., 2024;
Olmedo, 2021). Este dispositivo es crucial para tratamientos de larga duracin,
reduciendo dolor y ansiedad en el paciente.
El catter PICC es una
opcin preferente por ser menos invasivo que otros accesos centrales, como los
CVC, que conllevan ms riesgos de complicaciones (Martin Arnau, 2024).
Histricamente, el PICC fue desarrollado para proveer un acceso venoso
prolongado y seguro, con el acrnimo "PICC" acuado en 1989 (Gonzlez
Lpez, 2021). Su uso abarca desde quimioterapias y nutricin parenteral hasta
antibiticos y otros medicamentos especficos (Becton, Dickinson and Company,
2020).
La evidencia actual destaca
el rol de la enfermera en la reduccin de complicaciones. El conocimiento
experto en la insercin, manejo y cuidado del PICC disminuye las infecciones
relacionadas con el catter (CLABSI) y otros riesgos (Sisa Toaza & Cusme
Torres, 2024; Liu et al., 2023). La teleenfermera y el uso de la tecnologa,
como aplicaciones mviles, tambin mejoran el seguimiento del paciente en casa,
reduciendo complicaciones y mejorando su calidad de vida (Basili et al., 2024;
Mota, 2021).
Estudios nacionales e
internacionales demuestran el alto nivel de conocimiento y el papel fundamental
de los enfermeros en la colocacin y mantenimiento del PICC (Cumpa Noa, 2023;
Santos Cortes, 2022). La investigacin tambin ha validado el impacto positivo
de la especializacin de enfermera en el acceso vascular, que no solo mejora
la seguridad del paciente, sino que tambin contribuye a la sostenibilidad
econmica de las instituciones de salud (Alcaraz Tabares, Andrade Ramrez,
& Garca Echavarra, 2024).
En base a estos
antecedentes, el estudio se pregunta: Cul es la funcin de los
profesionales de enfermera en la colocacin y cuidados de catter central de
insercin perifrica (PICC)?
El objetivo es: Describir
las funciones de los profesionales de enfermera en la colocacin y cuidados
del catter central de insercin perifrica.
METODOLOGIA
Diseo
de la Investigacin
Este estudio es una revisin sistemtica con un
enfoque cualitativo descriptivo y transversal. El objetivo es detallar las
funciones del profesional de enfermera en la colocacin y el cuidado del
catter PICC (Guevara Alban et al., 2020), analizando la informacin de un
perodo especfico (Cvetkovic Vega et al., 2021). Adems, la investigacin es
explicativa, ya que busca identificar las causas o la relacin de las variables
para exponer la problemtica (Guevara Alban et al., 2020). Para estructurar la
revisin, se siguieron los siete pasos propuestos por Pardal-Refoyo y
Pardal-Pelez (2020).
Estrategia
de Bsqueda
Se utiliz la metodologa PICO (Paciente/Problema,
Intervencin, Comparacin, y Resultado) para formular una estrategia de
bsqueda precisa, siguiendo el modelo universal de Mohammad Salar et al.
(2024).
P
(Pacientes): Pacientes con catter
central de insercin perifrica
I
(Intervencin): Cuidados de
enfermera
C
(Comparacin): No aplica
O
(Resultado): Analizar el cuidado
de enfermera
La pregunta de investigacin es: "En los
pacientes con catter central de insercin perifrica, cules son las
intervenciones de enfermera en la insercin y su cuidado?"
Para la bsqueda, se emplearon palabras clave
identificadas con el Descriptor de Ciencias de la Salud (DeCS), combinndolas
con operadores booleanos (AND, OR, NOT) en bases de datos como PubMed, Scopus y
Google Acadmico, tal como sugieren Zeballos Ramirez y Pumacahua Yucra (2023).
Criterios
de Elegibilidad
Criterios
de inclusin: Artculos publicados
a partir de 2021 en espaol, ingls o portugus; documentos como revisiones
sistemticas, artculos originales, libros y tesis de posgrado; y con acceso
gratuito.
Criterios
de exclusin: Artculos con ms de
cinco aos de antigedad, cartas al editor, ensayos clnicos y documentos de
pago.
La metodologa PRISMA se utiliz para garantizar la
transparencia en la documentacin del proceso de revisin (Page et al., 2021),
lo que permite sintetizar el conocimiento y detectar reas de investigacin
futuras.
DISCUSIN
En la revisin se identificaron dos variables la
primera sobre catter central de insercin perifrica y la segunda variable,
enfermera en la colocacin y cuidado de catter central de insercin
perifrica.
Catter
Central de Insercin Perifrica
En relacin con el catter central de insercin
perifrica, se detectaron diferentes formas de informacin, unos autores en sus
investigaciones refirieron sobre las ventajas del catter, otros sobre cuidados
en la insercin y cuidados en el mantenimiento del catter, tambin presentaron
estudios sobre la prevencin de complicaciones.
Fioretti, y otros, (2025); Ding, y otros (2024)
dijeron que los catteres PICC son de fcil manejo tanto en insercin como
extraccin, tienen un mayor riesgo trombtico, en comparacin con otros accesos
vasculares. Un buen diseo y material para colocacin de catter PICC puede
reducir la complicacin de obstruccin y bacteriemias, pero no otro tipo de
complicacin, aunque el material debe ser acorde a las necesidades del paciente
poniendo en una balanza el costo beneficio.
Por otra parte, Martnez Valero (2024), expresa que
para mejor resultados de colocacin o canalizacin se debe contar con un
ecgrafo, esto garantiza reduccin en las complicaciones, como hematomas,
neumotrax, punciones arteriales y contar con evaluacin continua del
procedimiento a ms de contar con personal de enfermera formado
especficamente para tener una garanta de la tcnica. A lo que Hong & Mao
(2024) complementan indicando que otra forma de optimizar la colocacin es
mediante el uso de tunelizacin subcutnea, con el fin de disminuir
complicaciones como supuracin de la herida, de infeccin, trombosis, flebitis
y de desprendimiento del catter, en especial en los pacientes oncolgicos.
Giustivi,
Gidaro, Paglia, & Baroni (2021) refuerzan la investigacin que Hong Jiana y
Mao Xiaodan sobre la tunelizacin en catteres PICC, ellos indican que se hace
necesaria cada da en el procedimiento de colocacin, evitando desplazamientos,
aunque esto no significa que no se pueda dar; pero debe existir un atenuante
secundario para que se de cmo son infecciones cutneas y quemadura. La
tunelizacin no provoc complicaciones como hemorragias, trombosis relacionada
con el catter ni fracturas del dispositivo. La tunelizacin en los PICC es
sencilla, rpida y segura, aunque no exiten estudios suficientes para evaluar
complicaciones tempranas y tardas.
Desde otro punto de vista Dominikus, y otros; Heath, y
otros (2024), refieren que uno de los ms grandes logros en los hospitales es
reducir gastos, por lo que mejorar el uso adecuado de catter PICC, es una de
las variantes actuales, evitando las complicaciones ahorrara mucho ms dinero.
A pesar de las complicaciones que existe, es mucho ms desbordante las ventajas
que se obtienen en cuanto a costos, invasividad y accesibilidad, el catter
PICC al ser usado en ocasiones en casa, debe darse una buena educacin al
paciente.
Entonces los autores Fioretti Agnese, Ding Nannan,
Martnez Jos, Hong Jiana, Mao Xiaodan, Giustivi Gidaro, Dominikus Huber, Heath
Megan y otros, es sus investigaciones nos aportan que el catter PICC es de fcil
manejo en insercin y extraccin, debe poseer un material y diseo que reduzca
complicaciones, diseado acorde a las necesidades del paciente, se debe usar un
ecgrafo para efectividad de la tcnica de insercin para evitar punciones
innecesarias, complicaciones como hematomas, neumotrax, punciones arteriales.
Se debe llevar acabo la tunelizacin subcutnea ya que evita desplazamiento del
mismo, mejora la experiencia por parte del paciente, es sencilla y rpida,
adems los PICC ayudan a reducir gastos en costos, invasividad y accesibilidad.
Para lo cual, Martin Arnau (2024) refiere que las
bacteriemias a CVC son mayores a las de PICC, por lo que los pacientes
alargaron su hospitalizacin, al ser un estudio experimental resalta que los
pacientes que fueron puncionados con CVC presentaron ms dolor que los de
catter PICC. Por tener una tasa ms baja de bacteriemia, se present el PICC
como menor riesgo de complicaciones en insercin y mantenimiento para el
paciente.
El procedimiento como tal tiene una duracin de
aproximadamente 14 minutos, aunque el paciente presente complicaciones como
obesidad y enfermedades criticas retardan el procedimiento, es decir que si el
medico cree necesario un Catter PICC en pacientes crticos no sera este un
impedimento, ms bien es una mediada apropiada para tener acceso vascular en
este tipo de pacientes, es importante que el personal de enfermera cuente con
conocimientos y habilidades sobre el manejo y cuidados de catter PICC (Smith,
y otros, 2021; Souto Ros, 2022)
Como todo procedimiento el PICC puede presentar
complicaciones por lo que Brescia, Pittiruti, Spencer, & Dawson (2024),
relatan que la insercin de catteres centrales de insercin perifrica (PICC)
puede asociarse con el riesgo de eventos adversos, como puncin de una arteria,
un nervio, de forma accidental provocando lesin en el paciente, si no se
verifica su ubicacin correcta aumenta la posibilidad de trombosis, tambin el
paciente se expone a bacteriemias por mal manejo del lumen, algunos de ellos
mnimos (punciones repetidas). Varias estrategias adoptadas durante el proceso
de insercin pueden minimizar el riesgo de tales eventos.
Da Silva Godeiro, y otros (2024); Mostajab
Razavinejad, y otros (2023) expresan que existe una alta tasa de retiros,
explique por lo que se debe contar con personal de enfermera capacitado, para
evitar complicaciones, como la obstruccin, rotura y traccin, se recomienda
capacitar al equipo de insercin de catteres PICC para reducir la mala
posicin de la punta y reemplazar los catteres de larga duracin. Por su parte
Cuartero Alegre, y otros (2024), refiere que es importante conocer el protocolo
de colocacin y los materiales a usar, para poder tener un mejor manejo al
momento del procedimiento. Al colocar el Catter PICC no solo debe tener en
cuenta el procedimiento como tal, sino que observar el confort del paciente,
mejorando su experiencia dando calidad asistencial evitando situaciones
estresantes.
Desde otra perspectiva Yern Chirre; Souto Ros (2022)
refieren sobre los cuidados para evitar complicaciones por mal manejo de
asepsia al momento del procedimiento, el profesional de enfermera estn el uso
de clorhexidina para asepsia del rea de puncin y lavado de manos, antes del
procedimiento. Durante el procedimiento se debe evaluar el dolor y manejarlo
adecuadamente. Luego de su colocacin entre los cuidados esta la toma de
radiografa y cuidados pos colocacin. El catter PICC es usado como
herramienta bsica de administracin de medicamentos u alimentacin en aquellos
pacientes de cuidados paliativos, siendo as de un uso de gran importancia para
muchos pacientes oncolgicos o que estn en fase paliativa por diversas
enfermedades (Gravdahl, Steine , Magne Augestad , & Fredheim, 2023).
Enfermera
en la Colocacin y Cuidado de Catter Central de Insercin Perifrica.
El profesional de enfermera juega un papel importante
en la colocacin y cuidado de catter de insercin perifrica (PICC), ya que en
la actualidad es parte de esencial de las practicas asistenciales de enfermera,
permitiendo repercutir de forma eficaz, con calidad en las casas de salud,
brindando seguridad en los pacientes. En esta variable se obtuvieron resultados
en cuanto a conocimientos y habilidades del profesional, uso de protocolos,
seguridad del paciente, educacin para cuidado en el hogar.
El personal de enfermera es quien lleva acabo el
procedimiento de insercin y cuidado de catter PICC para lo cual debe tener en
cuenta las normas de bioseguridad tanto del paciente como de l, es as que el
lavado de manos y el uso adecuado de guantes previene y reducen infecciones, el
cambio de apsitos e inspeccin del sitio de puncin son cuidados esenciales,
por lo tanto, el personal de enfermera debe contar con conocimiento que ayude
a disminuir las complicaciones y adquirir destreza y habilidad en el uso de
tecnologas como el ecgrafo para detectar complicaciones a tiempo, un ejemplo
de ello son los desplazamientos o trombosis (Garca Espinosa, y otros, 2024).
Sisa Toaza & Cusme Torres (2024) refirieron que los
cuidados de enfermera deben ser en todo momento, antes, durante y despus de
su colocacin, haciendo una evaluacin no solo desde los datos objetivos, sino
que, a su vez subjetivos, esto ayuda a elegir un adecuado sitio de puncin.
Escobar Gimenes, y otros (2025); Mina Curay, Andrade Guamn, & Garca
Beracierto (2024) respectivamente resaltan la efectividad de enfermera en la
colocacin de catter PICC, si este se apega a los protocolos estandarizados y
sigue llevando a cabo mtodos basados en evidencia, reduciendo las
complicaciones. Es decir que el profesional debe tener amplio conocimiento de
la tcnica de insercin.
Por su parte Barnab Amaral Costa, y otros (2024) en
el estudio: Percepciones y prcticas de enfermera en relacin con eventos
adversos relacionados con catteres centrales de insercin perifrica en
neonatos: un estudio de mtodos mixtos, a pesar de que el personal de
enfermera tiene conocimiento terico, an existe una incidencia considerable
en eventos adversos relacionados con catter PICC, siendo los ms comunes
obstruccin, la infiltracin y la rotura del catter, dando como resultado un
posible antagonismo entre teora y prctica, por lo que sugiere ms
investigacin, capacitacin y actualizacin continua en este tema por parte de
los enfermeros.
Hoskins, Nolan, Evans, & Phillips (2023), resea
que para poder proporcionar formacin adecuada a los enfermeros debe contar con
secciones didcticas y de simulacin, sin importar si tiene experiencia o
antigedad laboral. Si se recibe formacin los intentos de insercin disminuyen
teniendo una alta tasa de xito a la primera, haciendo que el sistema de salud
mejore por la disminucin la insercin de otros tipos de catteres,
bacteriemias asociadas a estos, retrasos en terapias y disminucin de las tasas
de fallo prematuro del catter. La adecuada formacin ayuda a dar seguridad al
enfermero en cuanto a su competencia y rol al colocar PICC.
Qi, y otros (2024) acotaron que la educacin no solo
debe ser exclusiva del personal de enfermera, sino que debe ser tambin del
paciente, empoderndolo de su autocuidado para para prevenir infecciones
asociadas al catter, trombosis, flebitis, desplazamientos, obstruccin, entre
otros. Los diversos autores citados en esta variable indican que para poder
tener un buen manejo de insercin de catter PICC el profesional de enfermera
debe tener capacitacin especializada con el fin de desarrollar habilidades y
conocimientos propios del procedimiento como es el manejo de ecgrafo y otros
elementos para garantizar el correcto accionar, los cuales se adquieren con
formacin terica y prctica, adems debe brindar educacin a el paciente y
familia como parte de los cuidados que proporciona enfermera.
CONCLUSIONES
La colocacion y cuidadsos de cateter PICC, demuestra
el nivel de desarrollo y responsabilidad profesional por lo que se concluye:
Que el cateter central de insercion periferica (PICC),
es un intrumento necesario en la actualidad para mejorar el bienestar del
paciente, ya que su uso prolongado permite administrar medicamentos, nutricin
parenteral total, toma de muestras entre otros usos; pero como todo dispositivo
necesita un manejo adecuado con protocolos de seguridad del paciente, para
mejorar la calidad de su uso y reducir eventos adversos.
La funcin de enfermera en la colocacin y cuidado de
catter central de insercin perifrica, debe estar sustentado en el
conocimiento, la innovacin y manejo de tecnologa para garantizar su insercin
y cuidado: El profesional debe demostrar conocimiento terico y prctico,
capacitndose continuamente, adhirindose a los protocolos estandarizados, con
el fin de reducir riesgos y complicaciones.
Mediante la revisin sistemtica, se evidenci que el
catter PICC es un procedimiento que mejora la calidad de atencin en los
pacientes, con menos complicaciones que otros accesos vasculares; es un
indicativo del progreso de enfermera como profesin, mediante formacin
avanzada, actualizacin y constante investigacin de tcnicas que ayudan a
mejorar la calidad del cuidado. La colocacin y cuidados del PICC por parte de
enfermera, valida la necesidad de seguir mejorando en conocimiento ante las
sociedades cientficas, para garantizar la seguridad del paciente.
RECOMENDACIONES
A los Profesionales de enfermera; realizar formacin
continua en manejo de protocolos, colocacin y manejo de catter PICC con el
fin de mejorar la seguridad del paciente.
A la comunidad educativa, desarrollar programas
educativos tericos prcticos de formacin en colocacin de catteres PICC,
mediante la realizacin de prcticas o simuladores para mejorar las habilidades
en los enfermeros. Formalizar formacin terica avanzada, competencias en
Cuidado, mantenimiento del PICC, deteccin y manejo de Complicaciones con
certificacin de competencias y evaluacin Continua.
Fomentar investigaciones con evidencia sobre las
implicaciones de Colocacin y mantenimiento de catter PICC por parte del
profesional de enfermera, Se recomienda realizar programas de entrenamiento en
Ultrasonido para Insercin Guiada (USG) para enfermeros
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