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Resistencia antimicrobiana en la infancia: una actualizaci�n narrativa sobre causas, consecuencias y estrategias de prevenci�n en el contexto de familias saludables

 

Antimicrobial resistance in childhood: a narrative update on causes, consequences, and prevention strategies in the context of healthy families

 

Resist�ncia antimicrobiana na inf�ncia: uma atualiza��o narrativa sobre causas, consequ�ncias e estrat�gias de preven��o no contexto de fam�lias saud�veis

Fratura por fragilidade e sua rela��o com a defici�ncia de vitamina D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: ggdelgado@pucesm.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 18 de junio de 2025 *Aceptado: 20 de julio de 2025 * Publicado: �28 de agosto de 2025

 

         I.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

       II.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

      III.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

     IV.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

       V.            Pontificia Universidad Cat�lica del Ecuador, Sede Manab�, Portoviejo, Ecuador.

Resumen

La resistencia antimicrobiana representa una amenaza creciente para la salud p�blica global, especialmente en el �mbito pedi�trico, donde los ni�os constituyen una poblaci�n particularmente vulnerable debido al uso frecuente y a menudo inapropiado de antibi�ticos; el objetivo de este estudio fue analizar las causas, consecuencias y estrategias preventivas de la resistencia antimicrobiana en ni�os menores de cinco a�os a la luz de la evidencia cient�fica actual; se emple� una metodolog�a cualitativa basada en una revisi�n narrativa de literatura cient�fica, utilizando fuentes secundarias de bases de datos como PubMed, Scielo, Lilacs y documentos t�cnicos de la Organizaci�n Mundial de la Salud; entre los principales hallazgos en la categorizaci�n de las causas se id�ntico que el uso emp�rico de antibi�ticos sin diagn�stico microbiol�gico, la automedicaci�n por parte de cuidadores, la falta de regulaci�n en la venta de antimicrobianos y la escasa diferenciaci�n cl�nica entre infecciones virales y bacterianas se constituyen en las principales causas de esta condici�n; adem�s en la categor�a te�rica consecuencias se dilucid� que incremento en el riesgo de la morbimortalidad de las ni�os la de mayor severidad; se determin� que las principales estrategias son la higiene, la inmunizaci�n y las medidas regulatorias de dispensarizaci�n; se concluye que el abordaje de la resistencia antimicrobiana en la infancia debe contemplar un enfoque multidimensional que incluya educaci�n sanitaria a padres y profesionales, implementaci�n de medidas de higiene, fortalecimiento de esquemas de vacunaci�n y regulaci�n del acceso a medicamentos, a fin de preservar la eficacia de los antibi�ticos actuales.

Palabras clave: Causalidad; farmacorresistencia microbiana; impacto primario; ni�os; prevenci�n primaria.

 

Abstract

Antimicrobial resistance represents a growing threat to global public health, especially in the pediatric field, where children constitute a particularly vulnerable population due to the frequent and often inappropriate use of antibiotics; The objective of this study was to analyze the causes, consequences and preventive strategies of antimicrobial resistance in children under five years of age in light of current scientific evidence; A qualitative methodology based on a narrative review of scientific literature was used, using secondary sources from databases such as PubMed, Scielo, Lilacs and technical documents of the World Health Organization; Among the main findings in the categorization of causes, it was identified that the empirical use of antibiotics without microbiological diagnosis, self-medication by caregivers, the lack of regulation in the sale of antimicrobials and the poor clinical differentiation between viral and bacterial infections constitute the main causes of this condition; In addition, in the theoretical consequences category, it was elucidated that increased risk of morbidity and mortality in children is the most severe. The main strategies were determined to be hygiene, immunization and regulatory measures for dispensing;
it is concluded that addressing antimicrobial resistance in childhood should consider a multidimensional approach that includes health education for parents and professionals, implementation of hygiene measures, strengthening vaccination schedules, and regulating access to medications, in order to preserve the effectiveness of current antibiotics.

Keywords: Causality; microbial drug resistance; primary impact; children; primary prevention.

 

Resumo

A resist�ncia antimicrobiana representa uma amea�a crescente � sa�de p�blica global, especialmente na �rea pedi�trica, onde as crian�as constituem uma popula��o particularmente vulner�vel devido ao uso frequente e muitas vezes inadequado de antibi�ticos; O objetivo deste estudo foi analisar as causas, consequ�ncias e estrat�gias preventivas da resist�ncia antimicrobiana em crian�as menores de cinco anos � luz das evid�ncias cient�ficas atuais; Foi utilizada uma metodologia qualitativa baseada em revis�o narrativa da literatura cient�fica, utilizando fontes secund�rias de bases de dados como PubMed, Scielo, Lilacs e documentos t�cnicos da Organiza��o Mundial da Sa�de; Dentre os principais achados na categoriza��o das causas, identificou-se que o uso emp�rico de antibi�ticos sem diagn�stico microbiol�gico, a automedica��o por cuidadores, a falta de regulamenta��o na venda de antimicrobianos e a m� diferencia��o cl�nica entre infec��es virais e bacterianas constituem as principais causas desse agravo; Al�m disso, na categoria consequ�ncias te�ricas, elucidou-se que o aumento do risco de morbidade e mortalidade em crian�as � o mais grave. As principais estrat�gias foram determinadas como sendo medidas de higiene, imuniza��o e regulat�rias para dispensa��o; conclui-se que o enfrentamento da resist�ncia antimicrobiana na inf�ncia deve considerar uma abordagem multidimensional que inclua educa��o em sa�de para pais e profissionais, implementa��o de medidas de higiene, fortalecimento dos calend�rios de vacina��o e regulamenta��o do acesso a medicamentos, a fim de preservar a efic�cia dos antibi�ticos atuais.

Palavras-chave: Causalidade; resist�ncia microbiana a medicamentos; impacto prim�rio; crian�as; preven��o prim�ria.

 

Introducci�n

La resistencia a de los medicamentos antibi�ticos es una alerta que genera un futuro riesgo para la salud, pues la OMS advirti� que en 2050 podr�a causar 10 millones de muertes y afectaci�n a la econom�a debido a enfermedades resistentes a f�rmacos. (WHO, 2024). En las �ltimas d�cadas, el uso de antibi�ticos ha revolucionado el tratamiento de las enfermedades infecciosas, particularmente en la poblaci�n pedi�trica. Patolog�as como otitis media, amigdalitis bacteriana y neumon�a adquirida en la comunidad, que antes eran potencialmente mortales, ahora son tratables con relativa facilidad. Sin embargo, esta herramienta terap�utica ha comenzado a perder efectividad por su uso indiscriminado y poco racional.

La Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS) ha declarado la resistencia antimicrobiana como una de las diez principales amenazas para la salud, lo cual obliga a reconsiderar cr�ticamente el uso de antibi�ticos en ni�os, valorando tanto su eficacia como sus limitaciones. El aumento de bacterias resistentes a los antimicrobianos constituye una amenaza creciente para la salud p�blica global, por lo que esta problem�tica impacta de forma particular a la infancia, debido al uso indiscriminado de antibi�ticos, muchas veces sin justificaci�n cl�nica, convirti�ndose un hecho frecuente que se administren estos f�rmacos en cuadros virales, donde no son efectivos, lo cual facilita la evoluci�n de cepas resistentes (OMS, 2020).

La atenci�n pedi�trica ambulatoria ha sido especialmente vulnerable a esta pr�ctica, ya que, como afirman Hersh et al. (2021), el uso inadecuado de antibi�ticos en ni�os contin�a siendo motivo de seria preocupaci�n y frente a este escenario, se hace necesario implementar estrategias preventivas desde edades tempranas para salvaguardar tanto la salud infantil como la eficacia de estos tratamientos a futuro. Ante dicho panorama el presente estudio se propuso como objetivo analizar las causas, consecuencias y estrategias preventivas de la resistencia antimicrobiana en ni�os menores de cinco a�os a la luz de la evidencia cient�fica actual, mediante una actualizaci�n de conocimientos.

 

 

 

Materiales y M�todos

El presente art�culo se realiz� mediante la revisi�n exhaustiva de la bibliograf�a abordando desde una ruta cualitativa, haciendo uso del dise�o de revisi�n documental de tipo narrativo, con el prop�sito de realizar un an�lisis riguroso de la literatura cient�fica. Se eligieron trabajos de importancia con un significativo valor acad�mico y cient�fico, dando prioridad a aquellos art�culos que tratan temas espec�ficos relacionados con Resistencia a los antibi�ticos en ni�os menores de 5 a�os: causas, consecuencias, antibi�ticos resistentes y estrategias de prevenci�n.� En primera instancia, se determin� la importancia de estandarizar los t�rminos de b�squeda a trav�s de la creaci�n de descriptores, bas�ndose en los descriptores en ciencias de la salud de DeCS y MeSH. Se priorizaron los t�rminos Causalidad; Farmacorresistencia Microbiana; Impacto Primario; Ni�os; Prevenci�n primaria.

Se generaron tres ecuaciones de b�squeda, se unieron cada uno de estos descriptores con truncadores y operadores booleanos en los idiomas de los tesauros. Las ecuaciones obtenidas fueron: Causalidad AND Farmacorresistencia Microbiana AND Ni�o; Impacto Primario AND Farmacorresistencia Microbiana AND Ni�o; Prevenci�n primaria AND Farmacorresistencia Microbiana AND Ni�o en versiones en espa�ol e ingl�s. Una vez dise�adas las ecuaciones de b�squedas, se realizaron las b�squedas en bases de datos como Lilacs, Scielo y PubMed, utilizando un filtro temporal que restringi� la b�squeda a art�culos publicados en los �ltimos 10 a�os; se llev� a cabo un an�lisis preliminar de t�tulos y res�menes, dando preferencia a aquellos que cumpl�an con estrictos criterios metodol�gicos y que trataban los aspectos te�ricos clave para el estudio y a partir de esta selecci�n, se realiz� una evaluaci�n detallada de los art�culos, identificando los temas recurrentes.�

 

Resultados�

El presente trabajo recopila y sintetiza las principales evidencias que explican la creciente problem�tica de la resistencia antimicrobiana en la infancia, destacando sus causas, consecuencias y las estrategias para su prevenci�n. A partir de la revisi�n de diversos estudios, se evidencia que el uso inadecuado de antibi�ticos, ya sea por automedicaci�n, prescripci�n emp�rica o diagn�sticos err�neos que confunden infecciones virales con bacterianas, es el detonante principal de este fen�meno.

Causas y consecuencias directas de la resistencia antimicrobiana en la poblaci�n infantil

Este patr�n de uso indiscriminado, combinado con la limitada innovaci�n en el desarrollo de nuevos f�rmacos, ha permitido que bacterias antes sensibles desarrollen mecanismos de defensa que complican los tratamientos actuales, especialmente en menores de cinco a�os; adem�s, factores como la falta de educaci�n sanitaria en la poblaci�n, el escaso acceso a pruebas diagn�sticas y el uso repetitivo de antibi�ticos sin antibiograma acent�an esta crisis (Salda�a et al., 2024). En este sentido, la investigaci�n destaca la importancia de implementar programas de educaci�n para familias y profesionales, fortalecer la vigilancia microbiol�gica, fomentar la vacunaci�n y establecer pol�ticas de regulaci�n estricta en la venta de antibi�ticos,� para de� este modo, abordar la resistencia antimicrobiana en pediatr�a no solo representa un reto cl�nico, sino un compromiso colectivo por preservar la eficacia terap�utica en las generaciones futuras y garantizar la sostenibilidad de la salud p�blica global (Le�n y Parrales, 2025).

En este marco, el presente an�lisis incorpora una revisi�n de enfoques te�ricos y emp�ricos que evidencian las causas, implicaciones cl�nicas y desaf�os sociales que rodean la resistencia antimicrobiana en la infancia; adem�s se profundiza en los beneficios de un uso racional de antibi�ticos, las restricciones impuestas por la creciente resistencia bacteriana y los retos �ticos asociados al manejo responsable de los tratamientos en pacientes pedi�tricos.� Esta perspectiva integral facilita la comprensi�n de c�mo el uso indiscriminado de antibi�ticos afecta no solo la eficacia terap�utica, sino tambi�n la calidad de la atenci�n m�dica y la relaci�n entre profesionales de salud, pacientes y sus familias. A su vez, permite reflexionar sobre la necesidad de un abordaje interdisciplinario que garantice decisiones cl�nicas fundamentadas y promueva pr�cticas preventivas en la comunidad (Andrade et al., 2024).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Causas que contribuyen a la resistencia antimicrobiana en pediatr�a

 

La p�rdida de eficacia en antibi�ticos y limitaci�n para esquemas de tratamiento es algo que ha puesto en alerta al mundo, pero, aunque est� alerta, no est� consciente, pues esto podr�a comprometer complicaciones y tratamientos de enfermedades a futuro. Bacterias comunes como Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli y Helicobacter pylori han demostrado una creciente resistencia a antibi�ticos que se han usado para tratarse y tan comunes como las penicilinas, macr�lidos y Trimetoprim Sulfametoxazol (Mulchandani et al., 2025), todo esto viene por un uso irracional de antibi�ticos e incluso la propia automedicaci�n que tambi�n se agrava con un uso de antibi�ticos emp�ricos sin un antibiograma, para poder seleccionar el antibi�tico m�s eficaz y tener una correcta eliminaci�n de la bacteria (Okumu et al., 2025).

El diagn�stico err�neo o no acertado al diferenciar enfermedades virales y de car�cter bacteriano tambi�n es un factor que ha derivado en el uso de antibi�ticos en cuadros virales que no se benefician de un tratamiento antibi�tico, lo que trae como consecuencia, grupos de f�rmacos como las penicilinas han disminuido su efecto terap�utico en pat�genos comunes, dificultando tratamientos para estas distintas infecciones (Hsia et al., 2019). Sumando a esto, la ya antes mencionada automedicaci�n tiene un efecto que repercute a lo largo del tiempo, pues las personas, especialmente padres de familia, pueden llegar a administrarlas con desconocimiento de la enfermedad, simplemente pensando que tuvieron el mismo cuadro de s�ntomas, todo esto sin indicaciones m�dicas, ni dosis adecuada para la enfermedad. Conjunto de situaciones sumadas al poco desarrollo de antibi�ticos nuevos han acelerado y acelerar�n la resistencia a antibi�ticos, pues el tratamiento emp�rico junto a sus cl�sicos f�rmacos es la manera m�s reiterada para el manejo terap�utico de estas infecciones. Con el tiempo esta resistencia a medicamentos antibi�ticos se ha vuelto una alerta sanitaria para el mundo, siendo una amenaza silenciosa pero latente para la humanidad. Las limitaciones terap�uticas para distintas enfermedades comunes han llevado a tratamientos prolongados, complicaciones y hospitalizaciones (Telles y Bombassaro, 2025).

Uno de los principales obst�culos actuales es la resistencia de bacterias comunes a los antibi�ticos como el� Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Escherichia coli, pat�genos frecuentes en ni�os, han desarrollado mecanismos de resistencia a f�rmacos utilizados de forma habitual, como betalact�micos y macr�lidos, lo que reduce significativamente las opciones terap�uticas, incrementa la duraci�n de los cuadros cl�nicos y complica la resoluci�n de enfermedades infecciosas (Ventola, 2015).

Asimismo, f�rmacos que anteriormente eran eficaces para tratar infecciones comunes, como amoxicilina o trimetoprim-sulfametoxazol, ya no logran eliminar la infecci�n en muchos casos, siendo as� que estudios recientes muestran que el 25 % de cepas de E. coli aisladas en ni�os con infecciones urinarias son resistentes a ampicilina, lo que implica un mayor riesgo de recurrencia, complicaciones y necesidad de hospitalizaci�n (Tamma et al., 2021). Un diagn�stico cl�nico impreciso tambi�n puede desencadenar el uso inadecuado de antibi�ticos, donde muchas infecciones virales, como las faringitis por adenovirus o rinovirus, son tratadas err�neamente con antibi�ticos por no contar con pruebas r�pidas o por presi�n de los cuidadores.

En el contexto actual este tipo de pr�cticas no solo es inefectiva, sino que favorece el desarrollo de resistencia en la microbiota comensal del paciente, consolid�ndose como� aspecto cr�tico el uso repetido del mismo antibi�tico para tratar cuadros cl�nicos con diferentes caracter�sticas o etiolog�as y lo que agudiza la problem�tica es que es de com�n uso en la atenci�n ambulatoria pedi�trica, sin tomar en consideraci�n el posible cambio en la sensibilidad bacteriana ni la farmacodin�mica de los medicamentos, hecho que conlleva a generan fallos terap�uticos, prolongaci�n de los s�ntomas y aumento del riesgo de complicaciones (Caicedo et al., 2024). En zonas con acceso limitado a servicios de salud, el problema de la resistencia se agudiza debido a que la falta de diagn�stico microbiol�gico, la automedicaci�n y la escasa regulaci�n farmac�utica contribuyen a la selecci�n de bacterias multirresistentes, hecho que representa un gran desaf�o para los sistemas de salud p�blica, ya que estas poblaciones carecen de alternativas efectivas.

Finalmente, el uso de antibi�ticos prescritos por personal no calificado, como algunos farmac�uticos o dependientes de farmacia, es una pr�ctica com�n en diversos pa�ses, incluyendo regiones de Am�rica Latina; este fen�meno, impulsado por la falta de acceso a atenci�n m�dica y la demanda de soluciones r�pidas, promueve tratamientos inapropiados que refuerzan la resistencia bacteriana lo que, adem�s, en muchos de estos casos no siguen pautas terap�uticas ni consideran factores como peso, edad o alergias del paciente (Caicedo et al., 2024).

 

Figura 2. Consecuencias de la resistencia antibi�tica en poblaci�n pedi�trica

 

Estrategias para la prevenci�n de la resistencia antimicrobiana en la infancia

En el contexto general, ante esta situaci�n, una de las estrategias m�s importantes para evitar la resistencia a los antibi�ticos en los ni�os es ense�ar a los padres cu�ndo es necesario utilizarlos y cu�ndo no lo es. En muchos casos, las infecciones son virales y tienden a resolverse solas, pero por falta de informaci�n, se inician tratamientos innecesarios. Estudios recientes han demostrado que mejorar el conocimiento de los cuidadores puede reducir la automedicaci�n y el uso inapropiado (Messina et al., 2021). Otro elemento esencial es mantener el esquema de vacunaci�n completo, ya que las vacunas previenen enfermedades comunes que, si se complican, podr�an requerir antibi�ticos y seg�n diversas investigaciones experimentales y organismos internacionales se reconoce que la vacunaci�n disminuye significativamente la carga de enfermedad infecciosa y reduce la necesidad de medicamentos antimicrobianos (Coque et al., 2024).

A esto se suma la importancia de promover el lavado de manos como una rutina diaria tanto en el hogar como en la escuela, se constituye en una pr�ctica sencilla pero poderosa, la misma que ha sido clave en la prevenci�n de infecciones respiratorias y gastrointestinales en entornos pedi�tricos (Oliveira et al., 2025).� Asimismo, evitar complicaciones mediante controles m�dicos oportunos puede prevenir hospitalizaciones innecesarias, donde el riesgo de exposici�n a bacterias resistentes es mayor lo que� ha se�alado que las estancias prolongadas en hospitales contribuyen a la propagaci�n de pat�genos multirresistentes, afectando especialmente a los ni�os (Rosales et al., 2025).

 

Figura 3. Estrategias preventivas sobre la resistencia antimicrobiana en pediatr�a

 

Otro punto clave es que los profesionales de salud logren diferenciar si una infecci�n es viral o bacteriana antes de iniciar tratamiento, este proceso cl�nico es fundamental para evitar antibi�ticos en casos donde no van a ser eficaces, lo cual analizando a su vez que la suma de estas medidas tiene un impacto directo en la capacidad de preservar la eficacia de los tratamientos actuales, limitando la presi�n que favorece la evoluci�n de resistencia bacteriana (Montesdeoca et al., 2024; Rivera, 2025). A continuaci�n se resume las estrategias, beneficios y factores clave relacionados con la resistencia antimicrobiana en poblaci�n pedi�trica, dise�ado por los autores con base en el an�lisis comparativo de m�ltiples ensayos y literatura cient�fica relevante.

 

 

 

Tabla 1. Resumen comparativo de los enfoques clave sobre resistencia antimicrobiana en poblaci�n pedi�trica

Fuente elaboraci�n propia

 

Conclusiones

En s�ntesis, uno de los principales desaf�os que enfrentamos en la actualidad es la creciente resistencia antibi�tica en ni�os menores de 5 a�os, provocada por el uso indiscriminado de medicamentos, diagn�sticos inexactos y la automedicaci�n frecuente en el entorno familiar. Esta situaci�n no solo limita las opciones terap�uticas disponibles, sino que tambi�n incrementa el riesgo de complicaciones y de que enfermedades comunes se conviertan en amenazas dif�ciles de controlar en la infancia. Por otra parte, la eficacia de los tratamientos antibi�ticos en infecciones pedi�tricas se ha visto comprometida por m�ltiples factores que van desde la resistencia bacteriana hasta la falta de diagn�sticos precisos y el uso emp�rico de medicamentos. Estas implicancias no solo afectan la evoluci�n cl�nica de los pacientes, sino que adem�s suponen un reto para los sistemas de salud, que enfrentan el aumento de hospitalizaciones, fallos terap�uticos y un futuro con alternativas terap�uticas cada vez m�s limitadas.

Finalmente, frente a este panorama, las estrategias de prevenci�n emergen como una necesidad prioritaria para garantizar la salud infantil a largo plazo. La educaci�n dirigida a padres, el fomento de la vacunaci�n, la promoci�n de pr�cticas de higiene adecuadas y la responsabilidad en la prescripci�n m�dica son pilares fundamentales para combatir la resistencia antimicrobiana. Actuar desde la prevenci�n y el uso racional de los antibi�ticos no solo protege la eficacia de estos tratamientos, sino que tambi�n asegura que las pr�ximas generaciones puedan beneficiarse de medicamentos a�n efectivos frente a las infecciones bacterianas.

Conflicto de Intereses

Los autores afirman que no existen conflictos de inter�s en este estudio y confirman que han cumplido con los procedimientos �ticos establecidos por esta revista, asegurando que el trabajo no ha sido publicado total ni parcialmente en ninguna otra revista.

 

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