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Prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han sufrido COVID-19: miocarditis, insuficiencia cardiaca y otros traumas

 

Prevalence of cardiovascular diseases in people who have suffered from COVID-19: myocarditis, heart failure, and other traumas

 

Preval�ncia de doen�as cardiovasculares em pessoas que sofreram de COVID-19: miocardite, insufici�ncia card�aca e outros traumatismos

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jazmin.castro@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de enero de 2025 *Aceptado: 25 de febrero de 2025 * Publicado: �28 de marzo de 2025

 

       I.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

     II.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   III.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

   IV.          Universidad Estatal del Sur de Manab�, Ecuador.

 

Resumen

La prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han sufrido COVID-19 se refiere a la frecuencia con la que presentan afecciones como miocarditis, insuficiencia card�aca y otros traumas cardiovasculares en pacientes recuperados. El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han sufrido COVID-19, con �nfasis en miocarditis, insuficiencia cardiaca y otros traumas. La metodolog�a aplico un estudio documental descriptiva, se realiz� una b�squeda en bases de datos cient�ficas en ingl�s y espa�ol en Google acad�mico, Pubmed, Scielo, Mediagraphic, Elsevier, se incluyeron art�culos de acceso completo y relevantes del tema, se descartaron res�menes, tesis, estudios experimentales y sitios web., se utilizaron un total de 65 art�culos de los �ltimos 5 a�os. Los resultados evidenciaron una alta prevalencia de complicaciones cardiovasculares post COVID-19 con variaciones seg�n grupos etarios: los j�venes de 14 a 25 a�os predominaron, la miocarditis, arritmias y pericarditis cuyas cifras van sede 75%, 88,81% y 95,8%; en adultos de 28 a 58 a�os se observaron principalmente cardiopat�a isqu�mica y fibrilaci�n auricular con prevalencias que van desde el 87%, 88% y 92%,8%; y en adultos mayores de 60 a�os destacaron insuficiencia cardiaca e infarto agudo de miocardio de 30% a 94,1%, se identifico que el riesgo cardiovascular es significativo� en todas las edades, siendo mas severo en pacientes mayores con comorbilidades preexistentes. Se concluyo que la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han sufrido COVID-19 puede generar complicaciones a nivel card�aco.

Palabras Clave: arritmias; cardiopat�a; complicaciones; COVID-19; miocardio.

 

Abstract

The prevalence of cardiovascular disease in people who have suffered from COVID-19 refers to the frequency with which they present with conditions such as myocarditis, heart failure, and other cardiovascular traumas in recovered patients. The objective of the study was to analyze the prevalence of cardiovascular disease in people who have suffered from COVID-19, with an emphasis on myocarditis, heart failure, and other traumas. The methodology applied a descriptive documentary study, a search was conducted in scientific databases in English and Spanish in Google Scholar, PubMed, Scielo, Mediagraphic, Elsevier. Full-access and relevant articles on the subject were included, abstracts, theses, experimental studies, and websites were discarded. A total of 65 articles from the last 5 years were used. The results showed a high prevalence of cardiovascular complications post COVID-19 with variations according to age groups: young people aged 14 to 25 years predominated, myocarditis, arrhythmias and pericarditis with figures ranging from 75%, 88.81% and 95.8%; in adults aged 28 to 58 years, ischemic heart disease and atrial fibrillation were mainly observed with prevalences ranging from 87%, 88% and 92%, 8%; and in adults over 60 years of age, heart failure and acute myocardial infarction stood out from 30% to 94.1%. It was identified that cardiovascular risk is significant at all ages, being more severe in older patients with pre-existing comorbidities. It was concluded that the prevalence of cardiovascular diseases in people who have suffered from COVID-19 can generate cardiac complications.

Keywords: arrhythmias; heart disease; complications; COVID-19; myocardium.

 

Resumo

A preval�ncia de doen�as cardiovasculares em pessoas que sofreram de COVID-19 refere-se � frequ�ncia com que apresentam condi��es como miocardite, insufici�ncia card�aca e outros traumatismos cardiovasculares em doentes recuperados. O objetivo do estudo foi analisar a preval�ncia de doen�as cardiovasculares em pessoas que sofriam de COVID-19, com �nfase na miocardite, insufici�ncia card�aca e outros traumas. A metodologia aplicou um estudo documental descritivo, foi realizada uma pesquisa em bases de dados cient�ficas em ingl�s e espanhol no Google Scholar, PubMed, Scielo, Mediagraphic, Elsevier. Foram inclu�dos artigos de acesso completo e relevantes sobre o tema, foram descartados resumos, teses, estudos experimentais e sites. Foram utilizados um total de 65 artigos dos �ltimos 5 anos. Os resultados mostraram uma elevada preval�ncia de complica��es cardiovasculares p�s-COVID-19 com varia��es de acordo com as faixas et�rias: predominaram jovens dos 14 aos 25 anos, miocardite, arritmias e pericardite com n�meros que variaram entre 75%, 88,81% e 95,8%; Nos adultos dos 28 aos 58 anos, observou-se principalmente cardiopatia isqu�mica e fibrilha��o auricular, com preval�ncias que variaram entre 87%, 88% e 92%, 8%; e nos adultos com mais de 60 anos, destacaram-se a insufici�ncia card�aca e o enfarte agudo do mioc�rdio, com preval�ncias de 30% a 94,1%. Identificou-se que o risco cardiovascular � significativo em todas as idades, sendo mais grave nos doentes mais velhos e com comorbilidades pr�-existentes. Concluiu-se que a preval�ncia de doen�as cardiovasculares em pessoas que tiveram COVID-19 pode gerar complica��es card�acas.

Palavras-chave: arritmias; doen�a card�aca; complica��es; COVID-19; mioc�rdio.

Introducci�n

La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infecci�n viral causada por el nuevo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), causante del s�ndrome de dificultad respiratoria aguda grave, hasta ahora, m�s de 670 millones de personas han padecido COVID-19 en todo el mundo y aproximadamente 7 millones de casos de muerte se atribuyeron a COVID-19, la evidencia reciente sugiere una interacci�n entre COVID-19 y enfermedad cardiovascular (ECV), datos recientes sugieren que COVID-19 previo puede aumentar el riesgo de muchas entidades como miocarditis, s�ndrome coronario agudo, insuficiencia card�aca (IC), complicaciones tromboemb�licas y arritmias, se ha observado una mayor incidencia de enfermedad cardiovascular y peores resultados cl�nicos en individuos con cardiopat�as(1).

De acuerdo con la Organizaci�n Mundial de la Salud, la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es causada por el coronavirus 2 del s�ndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2). La enfermedad cardiovascular (ECV) preexistente aumenta la morbilidad y la mortalidad de la COVID-19, y la propia COVID-19 causa secuelas card�acas graves, se estim� que el 31% de los pacientes que padecieron la infeccion por coronavirus, desarrollaron complicaciones a nivel cardiaco(2).

La Organizaci�n Panamericana de la Salud (OPS) destaca que las personas con COVID-19 desarrollaron complicaciones cardiovasculares y las m�s comunes incluyen ritmo card�aco irregular (fibrilaci�n auricular, 8.5%), coagulopat�as en piernas (6.1%) o pulmones (4.3%) e insuficiencia card�aca (6.8%) y a�ade que las personas con problemas de salud subyacentes, como las enfermedades card�acas y los accidentes cerebrovasculares, corren un mayor riesgo de desarrollar formas graves de enfermedad y muerte relacionadas con la COVID-19(3).

�Hilser y col.(4) durante el 2024, en Estados Unidos realizaron un estudio sobre �La COVID-19 y riesgo de enfermedad arterial coronaria� la metodologia aplicada fue descriptivo, transversal y se incluyeron a 1943 pacientes con COVID-19. Los resultados revelaron que 25%(n=486) desarrollaron enfermedad coronaria, el 20% (n=388) insuficiencia cardiaca y el 36% (n=699) tuvieron eventos tromb�ticos y finalmente el 19% (n=370) no desarrollaron ning�n tipo de enfermedad cardiovascular. Se concluyo que la hospitalizaci�n por COVID-19 representa un riesgo equivalente de enfermedad coronaria, con un riesgo de infarto agudo de miocardio y otras enfermedades cardiacas particularmente elevado.

Goroei y col.(5) durante el 2023, en Ir�n efectuaron una investigaci�n, acerca de �Impacto de la COVID-19 en la incidencia de enfermedades cardiovasculares� la metodologia aplicada fue descriptiva transversal y se incluyeron a 5635 pacientes con COVID-19. Los resultados revelaron que el 0,09% (n=5) desarrollo miocarditis, 0,16% (n=9) pericarditis, 5,57% (n=314) infarto de miocardio, 28,8% (n=1623) s�ndrome coronario agudo y el 8,18% (n=461), mientras que el 57,2% (n=3223) no reporto haber desarrollado ning�n tipo de afectaci�n cardiaca. Se concluyo finalmente que se debe prestar especial atenci�n al soporte cardiovascular de estos pacientes y desarrollar protocolos de diagn�stico.

Speranza y col.(6) en el a�o 2024, efectuaron un estudio en diez pa�ses de Latinoam�rica, sobre las complicaciones cardiovasculares pacientes con COVID-19, la metodologia aplicada fue transversal e incluyeron a 182 pacientes que presentaron complicaciones cardiacas. Los resultados revelaron que el 16,5% (n=30) tuvieron arritmia supraventricular, el 27% (n=49) s�ndrome coronario agudo, fibrilaci�n auricular 7,5% (n=14) e insuficiencia cardiaca 49% (n=89). Se concluyo que en los pacientes hospitalizados con COVID-19, los antecedentes de complicaciones cardiovasculares se asociaron con un perfil cardiovascular m�s grave, con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares y malos resultados hospitalarios y a los 30 d�as.

Rivadeneira y col.(7) durante el 2024 en Ecuador, publicaron un estudio sobre el impacto de la COVID-19 en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, la metodologia aplicada fue transversal e incluyo a 521 pacientes. Los resultados revelaron que el 60,9% (n=317) desarrollaron problemas cardiovasculares y el 39,1% (n=204) evidenciaron no haber desarrollado ning�n tipo de afectaci�n cardiovascular. Se concluyo finalmente que durante la pandemia de COVID-19, se determin� un aumento notable en la prevalencia de afectaciones cardiovasculares entre ellas la hipertensi�n arterial.

Particularmente, se pudo observar que en el a�o 2020, las complicaciones cardiovasculares fueron m�s prominentes en adultos j�venes, mientras que en 2021, hubo un aumento en las complicaciones entre los adultos mayores(8). Este hallazgo es importante porque resalta c�mo la naturaleza y la gravedad de las complicaciones por COVID-19 pueden cambiar con el tiempo, posiblemente debido a factores como la evoluci�n del virus, las variantes emergentes, o incluso la respuesta del sistema de salud y las estrategias de manejo implementadas en diferentes per�odos.

El objetivo de esta investigaci�n fue analizar la prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han padecido COVID-19, como la miocarditis, la insuficiencia card�aca y otros traumas. Este estudio proporciona informaci�n clave para mejorar la gesti�n cl�nica de estos pacientes. El estudio se articula con el proyecto institucional identificaci�n y seguimiento de secuelas post-covid-19 en poblaciones vulnerables de la Zona Sur de Manab�. Ambos aspectos eval�an las consecuencias a largo plazo del COVID-19 en la salud, especialmente en el sistema cardiovascular, que ha mostrado inducir respuestas autoinmunes y agravar condiciones preexistentes. Aunque algunas de estas afecciones no se consideran secuelas directas de la infecci�n, su impacto en el sistema inmunol�gico y en la salud cardiovascular es significativo.

 

Metodolog�a

 Tipo de estudio

Estudio documental y descriptiva que se enfoc� en analizar, interpretar y sintetizar informaci�n existente a partir de fuentes documentales.�

Criterios de elegibilidad�

Criterios de inclusi�n

• Documentos de acceso a datos completos
• Estudios que cumplan con normas �ticas, publicados en un rango de tiempo especifico
• De metodolog�a observacional, transversales, de cohorte, prospectivos, longitudinales.

Criterios de exclusi�n

• Documentos que solo presentan res�menes sin acceso al contenido completo
• Trabajos de grado o informes acad�micos no publicados
• Documentaci�n con acceso restringido
• Investigaciones que involucren modelos animales o experimentos in vitro.
• Contenido provenientes de blogs, foros o sitios web

Manejo de la informaci�n

La selecci�n y an�lisis de los art�culos fue llevado a cabo de una manera ordenada, y el equipo de trabajo inici� la revisi�n de los documentos realizando la lectura de t�tulos y res�menes para aplicar los criterios de inclusi�n y exclusi�n que se hab�an planeado. Posteriormente, la informaci�n clave de cada art�culo fue registrada en una base de datos que fue construida con Microsoft Excel, en la que se reflejaban datos como el t�tulo, el a�o de publicaci�n, tipo de estudio, los autores, la regi�n, el pa�s, la poblaci�n, caracter�sticas de la enfermedad, la prevalencia y otras variables de inter�s. De la forma en que se hab�a llevado a cabo la b�squeda sistem�tica, desde mayo de 2020 a febrero de 2025 se identificaron, por fin, 100 art�culos, pero de estos, se hicieron las revisiones necesarias hasta llegar a seleccionar 65 documentos que cumpl�an con los requisitos establecidos as� como los aportes relevantes para la investigaci�n; y por �ltimo, se realiz� la s�ntesis de los resultados extra�dos de los art�culos seleccionados.�

Estrategias de b�squeda

Se realiz� una b�squeda meticulosa en bases de datos cient�ficas en ingl�s y espa�ol, revistas indexadas como; Google acad�mico, Pudmed, Scielo, Mediagraphic, Elsevier, sitios web cient�ficos, libros y dem�s fuentes que contribuyan los datos necesarios para la estructuraci�n te�rica de resultados y discusi�n del trabajo de investigaci�n, aplicando los t�rminos MeSH: COVID-19, SARS-CoV-2, cardiovascular risk. Y bol�anos como AND, OR: COVID-19 OR cardiovascular diseases, SARS-CoV-2 OR myocarditis, COVID-19 AND heart failure, COVID-19 AND cardiovascular risk OR myocarditis OR heart failure.

Consideraciones �ticas

La investigaci�n aborda los aspectos �ticos, lo que garantiza la protecci�n de la propiedad intelectual de los diversos autores consultados. En relaci�n con la teor�a y los conocimientos cient�ficos universales, se citan adecuadamente todas las fuentes bibliogr�ficas y se especifica la ubicaci�n de la informaci�n original (9).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ilustraci�n 1Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selecci�n de art�culos. Estrategia de b�squeda y selecci�n del material cient�fico para el desarrollo de la revisi�n.

 

RESULTADOS

El proyecto es una iniciativa institucional que busca, monitorear y documentar las secuelas medicas persistentes en pacientes que se recuperaron de COVID-19, especialmente en las comunidades vulnerables del sur de Manab�, adem�s de establecer un sistema de seguimiento para evaluar como estas secuelas afectan la salud a medio y largo plazo.

Tabla 1. Prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han sufrido COVID-19

 

An�lisis e interpretaci�n:

El an�lisis de la tabla revela una alta prevalencia de enfermedades cardiovasculares en personas que han sufrido COVID-19, con variaciones seg�n la edad y el tipo de patolog�a, en j�venes de 14 a 25 a�os las afecciones m�s frecuentes fueron miocarditis, arritmias, insuficiencia card�aca y pericarditis con prevalencias en Espa�a e Italia un 75%, Francia 88,81% y Estados Unidos con 95,8%. En adultos de mediana edad de 30 a 58 a�os, las patolog�as tuvieron una prevalencia muy alta que van desde 66,1%, 76% en Colombia, en Brasil, 87% en M�xico, 88% en Malasia y 92% en Estados Unidos. En adultos mayores de 62 a 80 a�os, la insuficiencia cardiaca, el infarto de miocardio y miocardiopat�a fueron m�s predominantes, pa�ses como M�xico, Turqu�a, Suecia, Canad� e Italia tuvieron una prevalencia de 76%, 76,6%, 78,34%, 79% y 94,1% respectivamente, este grupo etario presento mayores riesgos en lo referente a complicaciones cardiovasculares.

 

Discusi�n

La enfermedad por COVID-19 ha demostrado tener un impacto significativo en el sistema cardiovascular, generando diversas complicaciones que pueden persistir incluso despu�s de la recuperaci�n de la infecci�n aguda, esta revisi�n ha permitido identificar patrones de afectaci�n cardiovascular en diferentes grupos etarios tras la infecci�n por SARS-CoV-2.

En el grupo de 14 a 25 a�os, las enfermedades cardiovasculares boskovic 19 m�s frecuentes fueron la miocarditis, arritmias e insuficiencia cardiaca, con prevalencias elevadas en pa�ses como Francia 88,81%, Espa�a 75% e Italia 75%. Estos hallazgos se alinean con los de Huang y col.(57) quienes estudiaron a pacientes de 22 a�os con secuelas cardiovasculares post-COVID-19 en China , sus resultados revelaron que el 61% de los pacientes con COVID-19 experimentan secuelas como arritmias y complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, un estudio efectuado por Ahmadi y col.(58) se�ala que las secuelas o complicaciones cardiovasculares post infecci�n por COVID-19 suelen causar una amplia gama de manifestaciones en ni�os y no tanto en adultos j�venes, las arritmias ventriculares (VA) y la disfunci�n ventricular izquierda (LVD) estas han tenido una prevalencia unicamente del 15% en la poblaci�n estudiada.

Hoy en el grupo de 30 a 60 a�os, estas afectaciones cardiovasculares post COVID-19 fueron muy variables entre las m�s documentadas se encuentran la cardiopat�a isqu�mica en insuficiencia card�aca, con los mayores registros en Estados Unidos 92%, Malasia 88% e India 64% y M�xico 87%. Estos resultados son congruentes con lo descrito por Giustino y col.(59), quienes documentaron una alta prevalencia y muchos casos de lesi�n mioc�rdica en adultos que sufrieron COVID-19. Sin embargo, Pellicori y col.(60) en su investigaci�n mostro que en los pacientes adultos de edad media, existi� una menor prevalencia de afectaci�n mioc�rdica siendo del 11,8%, lo que podr�a atribuirse a diferencias gen�ticas, variantes virales o protocolos de detecci�n distintos. �

La poblaci�n de adultos mayores de 62 a�os representa el grupo etario con mayor vulnerabilidad cardiovascular tras la infecci�n por COVID-19, los datos analizados revelan una prevalencia extraordinariamente alta de complicaciones cardiacas, con tasas que oscilan entre el 30% y el 94,1%, asi mismo se documento una prevalencia del 79% en la poblaci�n canadiense, con predominio de lesi�n mioc�rdica, s�ndrome coronario agudo y tromboembolia venosa. Asi mismo, Giugni y col.(61) confirman estos hallazgos al documentar un aumento de 3 a 8 veces el riesgo de eventos cardiovasculares agudos posteriores a la infecci�n por COVID-19 en pacientes mayores de 70 a�os. Por otro lado, Ziapour y col.(62) evidenciaron que en pacientes mayores de 70 a�os �se evidencio lesi�n mioc�rdica y s�ndrome coronario agudo, estudiaron 4.021 casos positivos de COVID-19 y reportaron una tasa de prevalencia del 5,3% en la poblaci�n anciana (≥ 60 a�os). Otro autor, Biamonte y col.(63) demostraron mediante su estudio retrospectivo de pacientes geri�tricos que la incidencia de miocarditis y disritmia persisti� elevada hasta 18 meses despues de la infecci�n, con una tasa global del 72% de complicaciones cardiovasculares.  

Se encontraron diversas limitaciones en la realizaci�n del estudio, como por ejemplo la heterogeneidad de los tipos de m�todos diagn�sticos utilizados para detectar las complicaciones cardiovasculares y la diferente duraci�n de los periodos de seguimiento, lo que impide realizar comparaciones directas entre ellas, y que adem�s hay muchas investigaciones que no distinguir�an entre pacientes con enfermedades cardiovasculares previas. La revisi�n es suficientemente fuerte al incluir estudios de distintas partes del mundo como Am�rica, Europa y Asia y ofrece una visi�n pan-global del fen�meno analizado.

Con el contenido de los resultados, futuras investigaciones deber�n centrarse en el seguimiento longitudinal a largo plazo (>5 a�os) de pacientes post-COVID-19 para saber si las complicaciones cardiovasculares son mendigos o transitorias, y es importante realizar pruebas con t�cnicas de im�genes y pruebas de laboratorio m�s espec�ficas.

 

Conclusi�n

Los hallazgos evidenciaron una alta prevalencia de las enfermedades cardiovasculares post-COVI-19 en distintos grupos etarios, en los m�s j�venes predominan alteraciones inflamatorias como miocarditis y pericarditis, mientras que los adultos de mediana edad se observa un incremento de la cardiopat�a isqu�mica y disritmia, en adultos mayores las complicaciones m�s graves incluyen insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio y s�ndrome coronario agudo, estos hallazgos resaltan la necesidad de implementar estrategias de seguimiento diferenciado por edad para la detecci�n temprana y prevenci�n de secuelas cardiovasculares, por ello es importante y fundamental fortalecer el monitoreo de estos pacientes.

 

 

 

 

 

 

 

Referencias

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