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C�ncer hepatocelular y su relaci�n con el virus de la Hepatitis C, desarrollo de la enfermedad y diagn�stico

 

Hepatocellular cancer and its relationship with the hepatitis C virus, disease development and diagnosis

 

C�ncer hepatocelular e sua rela��o com o v�rus da hepatite C, desenvolvimento da doen�a e diagn�stico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jairo.ca�arte@unesum.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 19 de agosto de 2024 * Publicado: �30 de septiembre de 2024

 

        I.            Universidad Estatal del Sur de Manab�, Docente de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante investigador de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante investigador de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Estudiante investigador de la carrera de Laboratorio Cl�nico, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tipo m�s frecuente de c�ncer primario de h�gado y est� estrechamente relacionado con la infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis C (VHC). Este virus, de la familia Flaviviridae, se transmite principalmente por v�a sangu�nea y puede generar hepatitis cr�nica, cirrosis y, en fases avanzadas, CHC. La prevalencia mundial del VHC se estima entre 2 % y 3 % de la poblaci�n, con variaciones regionales. En Ecuador, se han registrado altas tasas de infecci�n, especialmente en provincias como Manab� y Esmeraldas.
La progresi�n a CHC ocurre principalmente por inflamaci�n cr�nica y fibrosis, que inducen cambios gen�ticos y moleculares en los hepatocitos. Entre las complicaciones cl�nicas destacan cirrosis, insuficiencia hep�tica, trombosis, diabetes tipo 2 y trastornos neuropsiqui�tricos.
El diagn�stico temprano es clave e incluye pruebas serol�gicas, PCR, ecograf�a, tomograf�a, resonancia, elastograf�a y, en casos necesarios, biopsia. El uso de antivirales de acci�n directa ha reducido significativamente la progresi�n a cirrosis y CHC. La vigilancia activa, la detecci�n precoz y el acceso a tratamiento eficaz son esenciales para disminuir la mortalidad y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Palabras clave: Hepatitis C; carcinoma hepatocelular; VHC; cirrosis; diagn�stico temprano; antivirales de acci�n directa; epidemiolog�a; complicaciones; fibrosis hep�tica; marcadores tumorales.

 

Abstract

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common type of primary liver cancer and is closely related to chronic hepatitis C virus (HCV) infection. This virus, a member of the Flaviviridae family, is primarily transmitted through the bloodstream and can cause chronic hepatitis, cirrhosis, and, in advanced stages, HCC. The global prevalence of HCV is estimated to be between 2% and 3% of the population, with regional variations. In Ecuador, high rates of infection have been reported, especially in provinces such as Manab� and Esmeraldas.

Progression to HCC occurs primarily due to chronic inflammation and fibrosis, which induce genetic and molecular changes in hepatocytes. Clinical complications include cirrhosis, liver failure, thrombosis, type 2 diabetes, and neuropsychiatric disorders.

Early diagnosis is key and includes serological testing, PCR, ultrasound, CT, MRI, elastography, and, if necessary, biopsy. The use of direct-acting antivirals has significantly reduced progression to cirrhosis and HCC. Active surveillance, early detection, and access to effective treatment are essential to reduce mortality and improve patient quality of life.

Keywords: Hepatitis C; hepatocellular carcinoma; HCV; cirrhosis; early diagnosis; direct-acting antivirals; epidemiology; complications; liver fibrosis; tumor markers.

 

Resumo

O carcinoma hepatocelular (CHC) � o tipo mais comum de cancro prim�rio do f�gado e est� intimamente relacionado com a infe��o cr�nica pelo v�rus da hepatite C (VHC). Este v�rus, membro da fam�lia Flaviviridae, � transmitido principalmente pela corrente sangu�nea e pode causar hepatite cr�nica, cirrose e, em fases avan�adas, CHC. A preval�ncia global do VHC est� estimada entre 2% e 3% da popula��o, com varia��es regionais. No Equador, foram relatadas elevadas taxas de infe��o, especialmente em prov�ncias como Manab� e Esmeraldas.

A progress�o para CHC ocorre principalmente devido � inflama��o cr�nica e � fibrose, que induzem altera��es gen�ticas e moleculares nos hepat�citos. As complica��es cl�nicas incluem cirrose, insufici�ncia hep�tica, trombose, diabetes tipo 2 e dist�rbios neuropsiqui�tricos.

O diagn�stico precoce � fundamental e inclui testes serol�gicos, PCR, ecografia, tomografia computorizada, resson�ncia magn�tica, elastografia e, se necess�rio, bi�psia. O uso de antivirais de a��o direta reduziu significativamente a progress�o para cirrose e CHC. A vigil�ncia ativa, a dete��o precoce e o acesso a um tratamento eficaz s�o essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos doentes.

Palavras-chave: Hepatite C; carcinoma hepatocelular; VHC; cirrose; diagn�stico precoce; antivirais de a��o direta; epidemiologia; complica��es; fibrose hep�tica; marcadores tumorais.

 

Introducci�n

El virus de la hepatitis C (VHC), que pertenece a la familia Flaviviridae, es una de las principales causas de infecciones hep�ticas cr�nicas (1). La hepatitis C es una enfermedad viral que afecta principalmente el h�gado y puede causar da�o hep�tico progresivo, cirrosis, insuficiencia hep�tica e incluso carcinoma hepatocelular (2). La transmisi�n se transmite principalmente por medios como el contacto sexual, el intercambio de agujas entre usuarios de drogas intravenosas, las transfusiones de sangre antes de la prueba del virus, las pr�cticas m�dicas inseguras entre madres y otros medios por los cuales el ni�o nace con sangre contaminada cl�nico (3). El diagn�stico de la hepatitis C se realiza mediante pruebas serol�gicas para detectar anticuerpos contra el VHC (4). Existen tratamientos antivirales de acci�n directa muy eficaces que pueden curar las infecciones por VHC en la mayor�a de los casos, con tasas de curaci�n superiores al 95% (5).

El tipo m�s frecuente de c�ncer primario de h�gado es el carcinoma hepatocelular (CHC), que comienza en los hepatocitos, las c�lulas que forman la mayor parte del tejido hep�tico (6). La infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) aumenta el riesgo de desarrollar CHC. Otro factor importante de riesgo es la cirrosis, que se asocia principalmente con la hepatitis cr�nica (7). Las infecciones virales, el consumo excesivo de alcohol y la enfermedad del h�gado graso no alcoh�lico (NAFLD) pueden causar cirrosis (8). El CHC puede ser asintom�tico en sus primeras etapas (9). En etapas avanzadas, la cirug�a (hepatectom�a), el trasplante de h�gado, la ablaci�n por radiofrecuencia, la quimioembolizaci�n, la terapia dirigida y, en �ltima instancia, la intervenci�n quir�rgica (10).

CHC en Ecuador Es com�n en personas con cirrosis hep�tica. El 80 % de los casos. El informe m�s reciente del INEC. Ecuador, a�o 2014 La base de datos de defunciones ha registrado la neoplasia maligna del h�gado como una de las causas de muerte m�s bajas que otras enfermedades malignas en los �rganos, causando 650 muertes. Se registr� una tasa de mortalidad de 4,06 por cada 100.000 personas (11). Un registro con los diagn�sticos de tumor maligno del h�gado realizados entre 2014 y 2016 se mantiene en manos de la Asociaci�n de Lucha contra el C�ncer en Manab� (SOLCA). En 2014 se produjo el mayor n�mero de casos, con 33 personas diagnosticadas; sin embargo, en los datos de actualizaci�n de SOLCA de enero a junio, 2017 en Manab� diagnosticados con tumores hep�ticos malignos.

Relaci�n del �ltimo estudio con un n�mero elevado de pacientes por a�o respecto al porcentaje general 2014 (12).

En el cant�n de jipijapa de la provincia de Manab�; Aproximadamente 71.083 residentes tener una poblaci�n activa de 20.561 personas (Censo y Vivienda, INEC, 2010). hay un Hospital Ambulatorio del D�a del Instituto Ecuatoriano del Seguro Social; A pacientes remitidos de todo Manab� Entre el 7% y el 10% de estos servicios est�n dirigidos a pacientes con un diagn�stico de cirrosis hep�tica (13).

Para mejorar la comprensi�n, el tratamiento y la prevenci�n de esta grave complicaci�n hep�tica, la investigaci�n sobre el carcinoma hepatocelular y su relaci�n con el virus de la hepatitis C, la progresi�n de la enfermedad y el diagn�stico tiene varios objetivos importantes. Puede incluir una variedad de campos. Un enfoque multidisciplinario que involucre a investigadores de medicina, biolog�a molecular, epidemiolog�a, radiolog�a y otros campos podr�a contribuir significativamente a ampliar nuestro conocimiento sobre las relaciones entre CHC y VHC y mejorar las estrategias de diagn�stico y tratamiento.

El objetivo de este estudio es determinar c�mo el carcinoma hepatocelular y el virus de la hepatitis C est�n relacionados. Debido a esto, surgen las siguientes preguntas: �Cu�les son los factores de riesgo relacionados con el carcinoma hepatocelular causado por el virus de la hepatitis C? El objetivo es comprender la importancia de esta infecci�n y la dificultad que tienen los pacientes para comunicar adecuadamente sus s�ntomas durante los ex�menes, comprendiendo que las infecciones pueden aumentar la frustraci�n y el malestar que provocan y empeorar la situaci�n cl�nica.

 

Objetivos

Objetivo general:

Describir el c�ncer hepatocelular y su relaci�n con el virus de la hepatitis C, desarrollo de la enfermedad y diagn�stico.

Objetivos espec�ficos:

1.      Establecer la prevalencia de la hepatitis C en pacientes con c�ncer hepatocelular.

2.      Identificar complicaciones en el desarrollo de hepatitis C.

3.      Detallar m�todos de diagn�sticos para virus de hepatitis C.

 

Epidemiologia

La infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud mundial que impacta entre 120 y 150 millones de personas, con una prevalencia de menos del 1% de la poblaci�n. La frecuencia oscila entre 55 y 150 millones debido a la progresi�n natural de la enfermedad. 150 millones de individuos. La hepatitis C cr�nica (inflamaci�n y/o fibrosis) aparece en el 85 % de los pacientes infectados. Entre el 15 y el 30% de estos pacientes desarrollan cirrosis nativa (14).

La OMS recomienda realizar pruebas de detecci�n a los donantes de sangre y tambi�n pruebas espec�ficas o dirigidas en situaciones en las que existe una alta seroprevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en la poblaci�n general (que puede definirse como ≥2% o ≥5%). Grupos como inmigrantes de �reas end�micas, trabajadores de la salud, personas que se inyectan drogas, presos y otros en espacios confinados, hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, trabajadores sexuales y personas que viven con el VIH (15).

La OMS sugiere que todos los adultos tengan acceso a la prueba del virus de la hepatitis C y que sean conectados a los servicios de prevenci�n, atenci�n y tratamiento. Aproximadamente 2,3 millones (6,2%) de los 37,7 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo han dado positivo en las pruebas serol�gicas para la infecci�n por el virus de la hepatitis C, ya sea previa o actual. La enfermedad hep�tica cr�nica es la principal causa de morbilidad y mortalidad en las personas infectadas por el VIH en todo el mundo (16).

Entre el 2 % y el 3 % de la poblaci�n mundial est� infectado por VHC. Se estima que 110 millones de personas han estado expuestas al VHC y tienen anticuerpos anti-VHC, seg�n la OMS. Alrededor de 80 millones de estas personas tienen infecciones vir�micas persistentes, con una tasa de viremia del 1,1% (17). La mayor�a de estas infecciones vir�micas se desarrollan en adultos de 15 a�os o m�s, con una prevalencia estimada de viremia del 1,4%, lo que equivale a entre 62 y 89 millones de personas. Cada a�o, el VHC causa la muerte de 399.000 personas, y una gran cantidad de personas con infecciones cr�nicas desarrollan cirrosis o carcinoma hepatocelular. M�s del 95% de las personas infectadas pueden curarse con un tratamiento antiviral adecuado (18).

Asia central, Asia oriental, �frica del Norte, Oriente Medio y pa�ses de Europa del Este son las �reas con mayor prevalencia (prevalencia del 3,5% o m�s). En el sur y sudeste de Asia, �frica subsahariana, el Caribe, Ocean�a, Australia y Europa, la prevalencia es moderada (1,5-3,5%). En Europa, se estima que 7,4 millones de personas son anti-VHC positivas, con una prevalencia que var�a entre el 0,9 % en Europa occidental y el 3,3 % en Europa del este. En Am�rica del Norte, Asia Pac�fico y Am�rica Latina, la tasa de prevalencia es baja (menos del 1,5%). China, Pakist�n, Nigeria, Egipto, India y Rusia son los siete pa�ses con la mayor prevalencia de infecciones por VHC en el mundo. Solo 31 naciones, incluyendo Espa�a, son responsables del 80% de las infecciones v�ricas (20).

La prevalencia de anti-VHC en Espa�a es del 1,7%, mientras que la viremia es del 68,6%. Esto representa un 1,2 % de prevalencia de infecciones virales. Se estima que dos tercios de las infecciones a�n no han sido identificadas. En Ecuador, se estima que la prevalencia de la hepatitis B es baja (<2%) en la poblaci�n general, excepto en la cuenca del Amazonas, donde es moderadamente prevalente. La situaci�n es similar a la de otras partes de Am�rica Latina. (2 a 7) son porcentajes (20).

Se reportaron un total de 1.582 casos en Ecuador entre 2017 y 2020, lo que convierte a Esmeraldas en el estado m�s infectado del pa�s (42 casos en total en 2020). En 2020 se confirmaron 11 casos en el departamento de Chimborazo. En 2017, la provincia de Manab� tuvo un total de 533 casos de infecci�n por hepatitis A, lo que la convierte en la segunda provincia con m�s infectados del pa�s. Hoy, en el D�a Mundial de la Hepatitis, la OPS y la OMS hacen un llamado a los pa�ses a tomar medidas para garantizar el acceso universal a pruebas de detecci�n y tratamiento asequibles de la hepatitis y a mejorar el conocimiento sobre estas enfermedades. Al menos 1 de cada 20 personas con hepatitis viral sabe que est� infectada y s�lo 1 de cada 100 pacientes recibe tratamiento (21).

Relaci�n de la hepatitis c y el carcinoma hepacelular

Se sabe que el virus de la hepatitis C (VHC) es la principal causa del carcinoma hepatocelular (CHC), el tipo m�s com�n de c�ncer de h�gado (22). El VHC es un virus que afecta principalmente al h�gado y causa hepatitis cr�nica en algunas personas infectadas. La infecci�n cr�nica por VHC puede provocar cirrosis, una afecci�n en la que el tejido hep�tico normal es reemplazado gradualmente por tejido cicatricial. La cirrosis hep�tica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de carcinoma hepatocelular (23,24).

Lo que s� es cierto es que el efecto del VHC sobre el carcinoma hepatocelular no es directo, ya que �ste se produce a trav�s de muchos pasos. La inflamaci�n cr�nica del h�gado inicia cambios gen�ticos y moleculares en las c�lulas del h�gado que aumentan significativamente la probabilidad de evoluci�n a neoplasias malignas (25, 26). Se ha observado que esta infecci�n persistente debilita directamente el sistema inmunol�gico y promueve la divisi�n celular descontrolada, que son factores esenciales para el desarrollo del c�ncer (27). Cabe se�alar que los pacientes con VHC no son el grupo uniformemente destinado a desarrollar c�ncer de h�gado. Sin embargo, la incidencia de c�ncer entre estas personas aumenta dr�sticamente con un proceso cr�nico prolongado de infecci�n y la presencia de cirrosis, junto con hechos comprobados como el consumo excesivo real de alcohol y la presencia de coinfecci�n con otros virus, en particular el VHB (28, 31).

El tratamiento con antivirales de acci�n directa ha sido un gran avance en el manejo de la infecci�n por VHC en los �ltimos a�os, con efectos demostrables en la reducci�n de este doble riesgo en los casos de infecci�n por VHC en general: progresi�n a cirrosis y m�s carcinoma hepatocelular (32,33). La vigilancia activa y el tratamiento temprano de las formas cr�nicas del VHC son obligatorios para reducir el riesgo de enfermedades potencialmente mortales como el carcinoma hepatocelular y lograr un mejor pron�stico para los pacientes infectados (34�36).

Complicaciones cl�nicas

La infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis C (VHC) puede provocar una variedad de complicaciones con el tiempo. Estas complicaciones var�an en gravedad y pueden afectar el h�gado y otros �rganos (37). Las complicaciones m�s comunes asociadas con el desarrollo de la hepatitis C son:

1.      Cirrosis: La cirrosis es una complicaci�n importante y frecuente de la hepatitis C. La cirrosis se define como un proceso cr�nico y difuso caracterizado por fibrosis y conversi�n de la arquitectura hep�tica normal en n�dulos estructuralmente anormales que comprimen la vasculatura dentro del h�gado. Otras complicaciones observadas en pacientes con cirrosis pueden incluir hipertensi�n portal, ascitis, esplenomegalia y encefalopat�a hep�tica (38, 39).

2.      C�ncer de h�gado (carcinoma hepatocelular): La infecci�n cr�nica por VHC es un factor de riesgo independiente importante para el desarrollo de carcinoma hepatocelular, que se inicia como un carcinoma de c�lulas hep�ticas. Este riesgo se multiplica en la cirrosis hep�tica (40, 41). El carcinoma hepatocelular es una complicaci�n muy grave (potencialmente mortal).

3.      Insuficiencia hep�tica: La progresi�n a cirrosis puede provocar una p�rdida significativa de la funci�n hep�tica y dar lugar a insuficiencia hep�tica. Esta afecci�n puede ser potencialmente mortal y tambi�n puede requerir un trasplante de h�gado (42, 43).

4.      Enfermedad renal: la hepatitis C tambi�n se asocia con enfermedades renales, como la glomerulonefritis, que puede afectar la funci�n renal y aumentar el riesgo de insuficiencia renal (44, 45).

5.      Mala calidad de la sangre: la infecci�n por VHC puede causar problemas en los vasos sangu�neos y da�o vascular al provocar el deterioro de la calidad de la sangre, como la crioglobulinemia mixta (46,47).

6.      Diabetes tipo 2: Existe una relaci�n entre la infecci�n por VHC y el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (48, 49).

7.      Trastornos neuropsiqui�tricos: algunas personas con hepatitis C cr�nica pueden desarrollar trastornos neuropsiqui�tricos como depresi�n, fatiga y depresi�n (50, 51).

 

M�todos de diagn�stico

La detecci�n temprana del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes con hepatitis C es importante para mejorar los resultados cl�nicos y la supervivencia (52,53). Existen varios m�todos de diagn�stico para diagnosticar y monitorear el CHC en pacientes con hepatitis C (54).

La detecci�n temprana de (HCC) puede verse facilitada por marcadores tumorales, incluida la alfafetoprote�na (AFP), mediante an�lisis La detecci�n temprana a los 55 a�os puede no verse afectada por la (AFP), que no es espec�fica La precisi�n de la medici�n se puede aumentar utilizando otros marcadores o una combinaci�n de marcadores, como la des-carboxiprotrobina (DCP).

Adem�s, la ecograf�a se utiliza para diagnosticar la hepatitis C en pacientes que tienen un sistema inmunol�gico debilitado. Identificar los trastornos hep�ticos que son indicativos de c�ncer. La sensibilidad y especificidad de la ecograf�a pueden verse restringidas en determinadas situaciones (58,59).

La tomograf�a computarizada abdominal o la resonancia magn�tica nuclear son dos m�todos de im�genes que pueden producir im�genes detalladas del h�gado, identificar lesiones m�s peque�as y proporcionar informaci�n adicional sobre la estructura y vascularidad del tumor (60, 62).

El prop�sito del programa es proporcionar una plataforma para que los estudiantes muestren sus habilidades y conocimientos El uso de elastograf�a para medir la rigidez del h�gado puede indicar la presencia de cirrosis o �reas hep�ticas anormales Se emplea para detectar regiones dudosas que podr�an verse afectadas por enfermedades (63,64).

En algunos casos, se realiza una biopsia de h�gado para extirpar una porci�n de tejido hep�tico y observarlo bajo un microscopio para detectar c�lulas cancerosas. Con frecuencia se emplea una biopsia para confirmar el diagn�stico cuando se detectan lesiones sospechosas mediante otros m�todos de imagen (65).

La detecci�n temprana de HCC en pacientes con hepatitis c es crucial para acelerar el tratamiento y mejorar las posibilidades de supervivencia. Se recomiendan ex�menes peri�dicos a los pacientes con hepatitis C, especialmente aquellos con otros factores de riesgo como cirrosis, para identificar el HCC de aparici�n temprana, que suele ser la forma de tratamiento m�s eficaz. La detecci�n temprana y el tratamiento del HCC en pacientes con hepatitis c pueden requerir el uso de t�cnicas de imagen, marcadores tumorales y un seguimiento regular mediante vigilancia.) (66).

 

Metodolog�a

Dise�o de estudio: El presente estudio de dise�o documental tipo descriptivo basado principalmente en una revisi�n sistem�tica de la informaci�n a trav�s de la t�cnica de lectura cr�tica de fuentes tales art�culos originales y libros.

B�squeda de informaci�n: Se logr� acceder mediante buscadores cient�ficos como PubMed; Elsevier; Scielo, Scielo, Google acad�mico.

Estrategias de b�squeda

La investigaci�n utilizara como herramienta, la recolecci�n de datos de informaciones cient�ficas publicadas durante los 5 �ltimos a�os, desde el 2019-2024 en de las distintas bases de datos como Pubmed, Scopus, Google cholar, Science Direct, entre otros. La estrategia de b�squeda fue realizada con palabras claves como: �Hepatitis C�, �Carcinoma�, �C�ncer�, �Virus�, �Prevalencia� y uso de booleanos como AND, OR, NOT y MeSH y se utilizaron las siguientes combinaciones en las bases de datos como: �c�ncer hepatocelular� AND �Virus Hepatitis C�, �Hepatitis C� OR �diagnostico�, �Hepatitis C� MeSH �factores de riesgo�.

Criterios de inclusi�n: Se incluyeron fuentes de investigaciones primarias, y secundarias como art�culos originales completos, sin restricci�n de idioma. El estudio abarca art�culos intercontinentales como Espa�a, nivel internacional como son M�xico, Argentina, Colombia, Chile entre otros y a nivel del Ecuador. Las investigaciones que se tomaron a consideraci�n para el estudio fueron desde el a�o 2019 hasta el 2024 que contengan, metaan�lisis y revisiones sistem�ticas y se eligieron estudios realizados en humanos y que sean originales.

Criterios de exclusi�n: Art�culos que contengan una metodolog�a dudosa, que no se haya realizado en seres humanos, estudios o series de casos, revisiones narrativas, opiniones de expertos, estudios de laboratorio o con animales y repetidos. Art�culos que no hayan sido publicados entre el a�o 2019 al 2024. Se descartaron art�culos que no tenga relaci�n con la vaginosis bacteriana en adolescentes embarazadas, se excluy� p�ginas web de poco inter�s cient�fico.

 

 

 

Consideraciones �ticas

Este estudio cumple a rigor los aspectos �ticos relacionados a las investigaciones como protecci�n de la confidencialidad, respeta los derechos de autor mediante la realizaci�n correcta de las citas y el manejo de la informaci�n con normas Vancouver

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Resultados

 

TABLA 1. Prevalencia de hepatitis C en pacientes con c�ncer hepatocelular

 

AN�LISIS: La Prevalencia de hepatitis C en pacientes con c�ncer hepatocelular. Se obtuvo como mayor prevalencia 80% en el a�o 2020 en Ecuador. En otro estudio se logra observar una prevalencia de 79% en Ecuador. En menor prevalencia se obtuvo 29,4% en Espa�a en el a�o 2021.

 

 

 

 

TABLA 2. Complicaciones en el desarrollo de hepatitis C

AN�LISIS: las Complicaciones en el desarrollo de hepatitis C son las siguientes las cirrosis, diabetes, trombosis y abscesos hep�ticos pi�geno en el a�o 2020 en Jap�n. En menor medida en ascitis, descompensaci�n hep�tica, encefalopat�a, infecci�n superpuesta.

 

TABLA 3. M�todos de diagn�sticos para virus de hepatitis C

 

AN�LISIS: Los M�todos de diagn�sticos para virus de hepatitis C son las siguientes como principales pruebas se destaca la Reacci�n en cadena de la polimerasa o PCR,

Ecograf�as y tomograf�a computarizada en el a�o 2023 debido a sus eficacia y confiabilidad. En menor medida se utilizaron pruebas de laboratorio, biopsias y la curva de Kaplan-Meier, debido a que las pruebas de laboratorio pueden ser llegar a ser inespec�ficas para detectar alg�n tipo de c�ncer, la biopsia muy costosa y dolorosa, y la curva de Kaplan-Meier puede llegar a ser inespec�fica.

 

Discusi�n

El virus de la hepatitis C (VHC) es un virus ARN de la familia Flaviviridae y es una causa importante de infecciones hep�ticas cr�nicas (1). El carcinoma hepatocelular (CHC) es el tipo m�s com�n de c�ncer primario de h�gado y comienza en los hepatocitos, las c�lulas que constituyen la mayor parte del tejido hep�tico. La infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis B (VHB) o el virus de la hepatitis C (VHC) aumenta significativamente el riesgo de desarrollar CHC expuesto por el autor Brown et al. (6).

La OMS en su estudio menciona que la infecci�n cr�nica por el virus de la hepatitis C (VHC) es un problema de salud mundial que afecta a entre 120 y 150 millones de personas, con una prevalencia de menos del 1% de la poblaci�n total. Siguiendo la progresi�n natural de la enfermedad, la frecuencia oscila entre 55 y 150 millones. 150 millones de personas. El 85% de los pacientes infectados desarrollan hepatitis C cr�nica (inflamaci�n y/o fibrosis). Aproximadamente entre el 15 y el 30% de estos pacientes desarrollan cirrosis (14).

Se sabe que el virus de la hepatitis C (VHC) es la principal causa del carcinoma hepatocelular (CHC), el tipo m�s com�n de c�ncer de h�gado expuesto por el autor Ciardullo et al. (22). El VHC es un virus que afecta principalmente al h�gado y causa hepatitis cr�nica en algunas personas infectadas (23). La infecci�n cr�nica por VHC puede provocar cirrosis, una afecci�n en la que el tejido hep�tico normal es reemplazado gradualmente por tejido cicatricial. La cirrosis hep�tica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de carcinoma hepatocelular (24).

La inflamaci�n cr�nica del h�gado debido a la infecci�n por el VHC puede provocar cambios gen�ticos y moleculares en las c�lulas del h�gado, lo que aumenta el riesgo de que estas c�lulas se vuelvan cancerosas (25,26). Adem�s, se ha observado que la presencia persistente del VHC en el h�gado debilita el sistema inmunol�gico y promueve la proliferaci�n celular descontrolada, lo que puede contribuir al desarrollo del c�ncer (27).

La cirrosis es una complicaci�n grave y progresiva de la hepatitis C. La cirrosis se caracteriza por la formaci�n de tejido cicatricial en el h�gado, afectando su estructura y funci�n. La cirrosis puede causar hipertensi�n portal, ascitis (acumulaci�n de l�quido en la cavidad abdominal), esplenomegalia (agrandamiento del bazo) y encefalopat�a hep�tica (38,39). la infecci�n cr�nica por VHC es un factor de riesgo importante para desarrollar carcinoma hepatocelular (CHC), un tipo de c�ncer de h�gado. Este riesgo aumenta a�n m�s en la cirrosis hep�tica. El CHC es una complicaci�n grave y potencialmente mortal (40,41).

si la cirrosis progresa, la funci�n hep�tica puede disminuir significativamente y provocar insuficiencia hep�tica. Esta afecci�n es potencialmente mortal y puede requerir un trasplante de h�gado (42,43). En contraste existe una asociaci�n entre la infecci�n por VHC y un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. La hepatitis C puede afectar la resistencia a la insulina y la homeostasis de la glucosa en sangre (48,49).

La detecci�n temprana del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes con hepatitis C es importante para mejorar los resultados del tratamiento y las tasas de supervivencia (52,53). Los marcadores tumorales como la alfafetoprote�na (AFP) desempe�an un papel en la detecci�n temprana del CHC. Sin embargo, como la AFP no es espec�fica, no siempre es eficaz para la detecci�n temprana (55).

Estas t�cnicas de im�genes proporcionan im�genes detalladas del h�gado, identifican lesiones m�s peque�as y brindan informaci�n adicional sobre la estructura y vascularidad del tumor (60�62). La elastograf�a es una t�cnica utilizada para evaluar la rigidez del h�gado, lo que puede indicar la presencia de cirrosis o �reas anormales del h�gado. Se utiliza para identificar �reas sospechosas que pueden ser malignas (63). En algunos casos, se puede realizar una biopsia de h�gado para extraer una muestra de tejido hep�tico y examinarla bajo un microscopio para determinar la presencia de c�lulas cancerosas. Para lesiones sospechosas identificadas mediante otras t�cnicas de imagen, a menudo se utiliza una biopsia para confirmar el diagn�stico (65).

 

Conclusi�n

�         En conclusi�n, la alta incidencia de la infecci�n por el virus de la hepatitis C (VHC) como factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular (CHC) hace que la correlaci�n entre la hepatitis C y el CHC sea extremadamente preocupante. A nivel mundial, la infecci�n por VHC sigue siendo una de las causas m�s comunes de CHC, a pesar de las variaciones regionales en la prevalencia de la enfermedad en pacientes con carcinoma hepatocelular y otros factores demogr�ficos.

�         En conclusi�n, el potencial de consecuencias graves para la salud a causa de las complicaciones en el curso de la infecci�n por hepatitis C subraya la necesidad de una detecci�n temprana, un tratamiento eficaz y la prevenci�n de esta enfermedad. La hepatitis C puede provocar complicaciones cr�nicas a largo plazo que da�an el h�gado si no se trata adecuadamente. La cirrosis y el carcinoma hepatocelular son dos enfermedades hep�ticas m�s graves que pueden desarrollarse como resultado de la hepatitis C no tratada. Estos problemas pueden afectar la calidad de vida de los pacientes y suponer una gran carga para la salud p�blica. Es fundamental abordar la hepatitis C de forma integral, que abarque la detecci�n temprana y la educaci�n sobre pr�cticas seguras como medidas preventivas, as� como el acceso r�pido a una terapia antiviral potente.

�         En resumen, Con el paso de los a�os, los m�todos de diagn�stico del VHC han mejorado, lo que permite una detecci�n m�s temprana de la enfermedad. Los m�todos tradicionales como la serolog�a y la detecci�n de anticuerpos est�n siendo sustituidos por t�cnicas m�s sensibles y espec�ficas. La introducci�n de pruebas cuantitativas de carga viral ha permitido evaluar la gravedad de las infecciones y controlar su eficacia.

 

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