Apnea obstructiva del sueño y sus implicaciones anestésicas: Una revisión bibliográfica

Resumen

Esta revisión tiene como objetivo describir la evidencia fisiopatológica, clínica y de manejo de la apnea obstructiva del sueño. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño ocasionado por colapso parcial o total de la vía aérea, provocando períodos de apnea o hipopnea. Fisiológicamente se caracteriza por ser una patología de origen multifactorial, ocasionada por factores anatómicos como una vía aérea faríngea de tamaño reducido y factores funcionales como la mayor inestabilidad de la respiración durante el sueño debido a una mayor sensibilidad a cambios en dióxido de carbono y una predisposición a un estado ventilatorio oscilante entre apnea e hiperventilación. Dentro de sus principales manifestaciones clínicas  se encuentra la somnolencia diurna excesiva, ronquidos, jadeo, episodios de cesación de la respiración durante el sueño, cefalea matutina, nicturia e insomnio. Existen diferentes escalas para su diagnóstico, sin embargo la polisomnografía sigue siendo el método diagnóstico de elección. El tratamiento con presión positiva en la vía aérea es la estrategia principal en el manejo de esta patología. En el ámbito anestésico, los pacientes con AOS presentan un riesgo perioperatorio mayor por lo que dentro de las consideraciones anestésicas se enumeran mantener una ventilación espontánea cuando sea posible, favorecer el uso de anestesia regional y preferiblemente evitar sedantes  y opioides.