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Determinantes sociales del aborto en adolescentes en Am�rica Latina: pobreza, educaci�n y acceso a la salud

 

Social determinants of adolescent abortion in Latin America: poverty, education, and access to health care

 

Determinantes sociais do aborto na adolesc�ncia na Am�rica Latina: pobreza, educa��o e acesso � sa�de

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jgarciap2@uteq.edu.ec

 

Ciencias Sociales y Pol�ticas

Art�culo de Investigaci�n

 

 

* Recibido: 07 de mayo de 2025 *Aceptado: 21 de junio de 2025 * Publicado: �26 de julio de 2025

 

        I.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Ecuador.

      II.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Ecuador.

   III.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Ecuador.

   IV.            Universidad T�cnica Estatal de Quevedo, Ecuador.

 

Resumen

El embarazo a temprana edad es un problema biopsicosocial con elevado riesgo de complicaciones durante su curso y al momento del parto, lo que conlleva un incremento en las tasas de morbilidad y mortalidad materna, perinatal y neonatal, adem�s de implicancias socioculturales y psicol�gicas, y elevados costos personales, educativos, familiares y sociales. Se sugiere aplicar la experiencia de diferentes pa�ses que han demostrado que la prevenci�n efectiva de las conductas de riesgo sexual en adolescentes es el resultado de acciones intersectoriales en las que los medios de comunicaci�n, la educaci�n, la comunidad y la atenci�n sanitaria.

Palabras claves: complicaciones, aborto, salud, sexual.

 

Abstract

Early pregnancy is a biopsychosocial problem with a high risk of complications during pregnancy and at the time of delivery. This leads to increased maternal, perinatal, and neonatal morbidity and mortality rates, as well as sociocultural and psychological implications and high personal, educational, family, and social costs. It is suggested that the experience of different countries be applied, which has demonstrated that effective prevention of sexual risk behaviors in adolescents is the result of intersectoral actions involving the media, education, the community, and healthcare.

Keywords: complications, abortion, health, sexual.

 

Resumo

A gravidez precoce � um problema biopsicossocial com elevado risco de complica��es durante a gesta��o e no momento do parto. Isto leva ao aumento das taxas de morbilidade e mortalidade materna, perinatal e neonatal, para al�m de implica��es socioculturais e psicol�gicas, para al�m de elevados custos pessoais, educacionais, familiares e sociais. Sugere-se a aplica��o da experi�ncia de diferentes pa�ses, que demonstrou que a preven��o eficaz de comportamentos sexuais de risco nos adolescentes � o resultado de a��es intersectoriais que envolvem os media, a educa��o, a comunidade e a sa�de.

Palavras-chave: complica��es, aborto, sa�de, sexualidade.

 

 

Introducci�n

La situaci�n de embarazo en adolescentes es un problema multifactorial, afectando el desarrollo de las futuras generaciones, sus consecuencias est�n altamente influenciadas por los factores sociales, econ�micos, culturales y emocionales del entorno en que las j�venes se desarrollan, por lo cual es necesario comprender de manera m�s global este problema.

Hay dos tipos de abortos: el aborto espont�neo que se refiere a la interrupci�n del embarazo sin que medie alguna intervenci�n o maniobra abortiva y sus causas a menudo se relacionan con problemas gen�ticos del feto o con trastornos hormonales, m�dicos o psicol�gicos de la mujer; por otra parte, el aborto inducido se refiere a la interrupci�n del embarazo por medio de una intervenci�n deliberada. (Ministerio de Salud., 2014)

La importancia del estudio del aborto ha sido destacada tanto por investigadores individuales como por instituciones internacionales, como la OMS. En un trabajo reciente se se�ala que el aborto est� tan extendido en muchos pa�ses que se le ha calificado de epidemia. Las cifras en los �ltimos a�os tambi�n son de importancia donde la cantidad de abortos por cada 100 nacidos vivos se ha mantenido por encima de 50 en la �ltima d�cada (M., 1997). Para fundamentar la selecci�n inicial que se hizo de los posibles factores antecesores del aborto se toma como apoyo el conocimiento que se tiene acerca de los factores sociales determinantes de la fecundidad, es por eso que se hace una breve rese�a de estos factores.

En� Ecuador,� el� documento� metodol�gico� de� la Encuesta� Nacional� de� Salud� y� Nutrici�n.� Salud� Sexual� y� Reproductiva.� ENSANUT-ECU� 2018,� se�ala� que� las� adolescentes� �inician� su actividad sexual antes de los 15 a�os de edad�� (Instituto Nacional de Estad�stica y Censos (INEC, 2018).��� Como� se� menciona,� Ecuador,� no� est� exento de esta problem�tica, seg�n el Centro de Estad�sticas para Am�rica Latina y el Caribe (CEPAL), �el pa�s, es el tercero a nivel de la regi�n con la tasa m�s alta de embarazo en adolescentes (10-19 a�os), despu�s de Nicaragua� y� Rep�blica� Dominicana�� (MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, 2017). El 39.2% de las mujeres de 15 a 19 a�os reportan� haber� tenido� experiencia� sexual, de las cuales, el 7.5% tuvieron su primera relaci�n sexual antes de los 15 a�os, y el 30.1% antes de los 18 a�os de edad. El 18.3% de� las� mujeres� de� 15� a� 19� a�os� reportan� haber tenido un hijo. De las 976 muertes maternas� ocurridas� entre� 2010� y� 2014,� el� 14% corresponden a las muertes maternas que se encuentran en el grupo etario de 15 a 19 a�os de edad.

En Ecuador, la tasa espec�ca de fecundidad en adolescentes de diez a diecinueve a�os es de 27,80 por cada mil mujeres. Estos datos son alarmantes, (World. Embarazo en la adolescencia, 2023) considerando que las mujeres adolescentes son m�s susceptibles a riesgos no solo en el �mbito de la salud, sino tambi�n en los aspectos socioecon�micos, educativos y psicol�gicos. Como medida de apoyo ante esta problem�tica, la OMS colabora con asociados para promover la atenci�n a los adolescentes, crear bases de datos emp�ricos y epidemiol�gicas necesarias para la acci�n, elaborar y probar instrumentos de apoyo a los programas, y desarrollar capacidades e iniciativas en un n�mero creciente de pa�ses que han comenzado a reconocer la necesidad de abordar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes.

 

Desarrollo

La OMS define la adolescencia como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce despu�s de la ni�ez y antes de la edad adulta, entre los 10 y los 19 a�os. Se trata de una de las etapas de transici�n m�s importantes en la vida del ser humano, que se caracteriza por un ritmo acelerado de crecimiento y de cambios, superado �nicamente por el que experimentan los lactantes. Esta fase de crecimiento y desarrollo viene condicionada por diversos procesos biol�gicos (OMS, 2019).

La adolescencia representa una etapa de incertidumbre, de establecer un proyecto de vida, de sue�os, de v�nculos fuertes y al mismo tiempo de ser seres independientes, sin embargo, en medio de todos estos cambios, ideales y de exploraci�n de su cuerpo y de su entorno, se intensifica el tema de la sexualidad, que resulta ser un tema de inter�s para los y las adolescentes, especialmente en las relaciones de pareja (Qu�ntero, 2015).

El embarazo en la adolescencia puede tambi�n tener repercusiones sociales y econ�micas negativas para las muchachas, sus familias y sus comunidades. Muchas adolescentes que se quedan embarazadas se ven obligadas a dejar la escuela. Una adolescente con escasa o ninguna educaci�n tienen menos aptitudes y oportunidades para encontrar un trabajo. Esto puede tambi�n tener un costo econ�mico para el pa�s, puesto que se pierden los ingresos anuales que una mujer joven hubiera ganado a lo largo de su vida de no haber tenido un embarazo precoz (Sierra, 2019)

El aborto voluntario es una pr�ctica que ha estado presente de diferentes maneras y con distintas caracter�sticas en la historia de las sociedades humanas. Es por lo tanto un fen�meno global, si bien los motivos para abortar no son universales ni comunes a todas las mujeres. As� por ejemplo, el aborto voluntario se ha utilizado como pr�ctica anticonceptiva para espaciar, limitar o posponer los embarazos no planeados. Los diversos motivos pueden variar seg�n la calidad de los servicios de informaci�n, educaci�n, programas de planificaci�n familiar. Dependen en muchos casos del significado de la maternidad, as� como de la aceptaci�n social de embarazos fuera de las uniones legales socialmente establecidas. Esta situaci�n puede ser agudizada en sectores y grupos de poblaci�n de adolescentes y j�venes, residentes en �reas rurales e ind�genas, por las mayores barreras de �ndole muy variada que enfrentan (Camacho, 2022).

Distintos motivos, apuntan a las carencias materiales, sociales, culturales y afectivas del entorno social y familiar de la mujer para asumir la crianza de los hijos y que la llevan a recurrir al aborto voluntario. La escasez de los medios econ�micos suficientes para asegurar el cuidado de la familia o no poseer el apoyo familiar o del Estado para el cuidado de los hijos, sobre todo para quienes tienen un trabajo de tiempo completo o doble jornada, son circunstancias frecuentes para las adolescentes y para mujeres que no cuentan con autonom�a financiera o recursos propios. Tambi�n (Pizarro, 2025), las relaciones no estables o de conflicto con la pareja, la presi�n de los padres, la estigmatizaci�n y rechazo social y moral por un embarazo fuera del matrimonio, son causas importantes para recurrir al aborto.

Algunas razones tienen que ver directamente con el desarrollo personal y las propias expectativas y proyectos de vida de las mujeres, como la imposibilidad de seguir los estudios a causa del embarazo, por lo cual, se puede optar por el aborto para continuar su educaci�n o consolidar una carrera laboral. Otros factores que repercuten en una mayor incidencia del aborto, se asocian con el mejoramiento del nivel educativo de las mujeres y su creciente participaci�n en el mercado de trabajo�(Pizarro, 2025).

La interrupci�n voluntaria del embarazo ha representado un estigma social durante mucho tiempo, en especial cuando la posibilidad de practicarlo se ve ligada a los determinantes sociales; un claro ejemplo es que desde el momento cuando una mujer decide comenzar una vida sexual responsable se le pueden cruzar barreras, �Factores individuales, como el g�nero, la edad y la pertenencia a un grupo �tnico, en interacci�n con determinantes sociales tales como marcados roles de g�nero, acceso limitado a informaci�n, condiciones de pobreza y segregaci�n, condicionan su salud sexual y reproductiva y les impide disfrutar de las oportunidades que ofrece el sistema de salud� (Palma, 2023)

As�, en la relaci�n entre pobreza y embarazo adolescente existen m�ltiples elementos socioculturales que constituyen fuentes de vulnerabilidad en las biograf�as de estas adolescentes, entre los cuales destacan las limitaciones que en el mundo simb�lico cierran la posibilidad de decisiones aut�nomas y que involucran modos de dominaci�n hacia las mujeres y hacia los pobres, que generan una deficiencia en la autonom�a ps�quica de las adolescentes para decidir tener o no relaciones sexuales, y tener o no un hijo. Esto, en el entendido de que para desarrollar estrategias de autocuidado es necesario poner en juego un conjunto de recursos cognitivos, econ�micos y relacionales de los cuales muchas adolescentes pobres carecen (Fainsod, 2006).

En cuanto a los determinantes el de m�s relevancia fue el factor socioecon�mico, debido al no tener el ingreso econ�mico suficiente, trae como consecuencias en esta poblaci�n una mala alimentaci�n, abandono de la escolaridad a su vez el desempleo, teniendo en cuenta que los familiares, percib�an mensualmente un salario b�sico unificado, lo que era utilizado como sustento del hogar. En relaci�n al determinante socioecon�mico, el principal factor que influye en las gestantes, es que no lleven un nivel �ptimo de calidad de vida, debido al no tener el ingreso econ�mico suficiente, trae como consecuencias en esta poblaci�n una mala alimentaci�n, abandono de la escolaridad a su vez el desempleo, teniendo en cuenta que los familiares, percib�an mensualmente un salario b�sico unificado, lo que era utilizado como sustento del hogar (Alba, 2019).

Las mujeres que viven en condiciones de pobreza y en �reas rurales tienen mayor probabilidad de experimentar abortos inseguros y graves complicaciones derivadas de ellos. Con frecuencia, los servicios de atenci�n postaborto en la regi�n son de mala calidad. Las deficiencias m�s comunes incluyen retrasos en el tratamiento, uso de intervenciones inapropiadas, acceso inadecuado y actitudes prejuiciosas por parte del personal en cl�nicas y hospitales. Estos factores probablemente disuaden a algunas mujeres de obtener el tratamiento que necesitan (Guttmacher Institute, 2017)

Las adolescentes en situaciones de vulnerabilidad en Am�rica Latina enfrentan m�ltiples barreras para acceder a servicios de salud sexual y reproductiva, incluyendo el acceso a un aborto seguro y legal. Estas barreras no solo incluyen la falta de infraestructura sanitaria y personal capacitada, sino tambi�n factores socioculturales como el estigma, la discriminaci�n y las leyes restrictivas sobre el aborto. La ausencia de servicios confidenciales y amigables para adolescentes, junto con la informaci�n limitada sobre sus derechos y opciones, las empuja a buscar abortos clandestinos, poniendo en riesgo sus vidas. La legalidad del aborto por s� sola no garantiza el acceso; es fundamental que existan pol�ticas y programas que aseguren la disponibilidad, asequibilidad y calidad de los servicios para todas las adolescentes, independientemente de su situaci�n socioecon�mica o geogr�fica (Silva, 2024).

Los principales factores de riesgo biol�gicos de aborto en adolescentes incluyen menarquia precoz, inicio temprano de relaciones sexuales, alteraciones anat�micas o funcionales del aparato reproductor femenino e inmadurez biol�gica del organismo, entre otras (Alfonso, 2015). Otros factores asociados que se encuentran descritos en la literatura son: riesgo m�dico elevado, infecci�n de transmisi�n sexual, lesiones uterinas, vaginales y/o abdominales y uso inadecuado o falla del esquema de anticoncepci�n, bien sea por informaci�n deficiente acerca del tema o bien por utilizaci�n equivocada del m�todo indicado.

Factores de riesgo psicol�gicos La actitud de indiferencia frente al uso de anticonceptivos es uno de los principales factores asociados al aborto en adolescentes (Sandoval, 1997). Tambi�n se incluyen en esta categor�a el temor a asumir los cambios vitales que implican la maternidad, incomprensi�n familiar y social, �la aparici�n de manifestaciones de ansiedad, depresi�n y agresividad, entre otras. Es importante anotar que muchas de las alteraciones psicol�gicas asociadas al aborto tienen que ver con el tipo de personalidad, el grado de madurez, los mecanismos de defensa y las contradicciones morales y religiosas que pueden surgir alrededor del tema, incluyendo la concepci�n del mismo como un �atentado contra la vida�

Consecuencias del aborto

Consecuencias biol�gicas Se pueden definir las consecuencias f�sicas del aborto, como aquellos efectos producidos a nivel org�nico como resultado de la realizaci�n de un aborto, bien sea espont�neo o provocado , entre las cuales se incluyen: Hemorragias, Infecci�n localizada y en casos graves septicemia, Inflamaci�n p�lvica cr�nica, Perforaci�n del �tero u otros �rganos internos, Dificultades para la concepci�n, e infertilidad, Muerte por complicaciones asociadas (Salud, 2012)

�Consecuencias psicol�gicas Las consecuencias psicol�gicas se definen como aquellas secuelas mentales y/o emocionales que pueden surgir tras la realizaci�n de un aborto, las cuales se agrupan bajo el ep�grafe s�ndrome postaborto, condici�n en que pueden presentarse las siguientes manifestaciones:� Sensaci�n de culpa, �Mala respuesta de adaptaci�n al estr�s, Trastornos del estado de �nimo: especialmente manifestaciones de ansiedad,� y/o depresi�n, Trastornos emocionales: agresividad e irritabilidad , incapacidad para establecer v�nculos duraderos y relaciones estables, rechazo hacia la figura masculina, Aparici�n y/o agravamiento de trastornos de personalidad.�(Prada, 2015)

En buena parte de los casos, las adolescentes que toman la decisi�n de abortar acuden a instituciones que no cumplen los est�ndares de calidad relacionados con la seguridad del paciente o se practican maniobras abortivas� (Rojas, 2021), lo que genera costos elevados de atenci�n y aumento del riesgo de complicaciones graves, incluso la muerte de las pacientes

Como se ha evidenciado a lo largo del texto, existen m�ltiples causas que promueven la realizaci�n del aborto en adolescentes, las cuales pueden clasificarse en biol�gicas, psicol�gicas y sociales. Dentro de las primeras se encuentran el inicio precoz de las relaciones sexuales, la cantidad de compa�eros, la presencia de inflamaci�n p�lvica por infecciones de trasmisi�n sexual y el antecedente de embarazos a repetici�n antes de los 18 a�os, entre otras (Valenzuela, 2022)

La mirada al factor psicol�gico permite evidenciar que factores asociados al aborto en adolescentes inician desde el momento en que la adolescente debe afrontar su embarazo. Los principales factores que llevan a la adolescente a realizar un aborto es la existencia de miedo, culpa, tristeza, irritabilidad, ira y depresi�n (Valenzuela, 2022)

 

Conclusi�n

El abordaje del embarazo adolescente es un tema prioritario en el pa�s, y en otros pa�ses del�� mundo.�� A�� diferencia�� de�� la�� tasa�� de fecundidad en otros grupos de edad que han registrado disminuciones importantes, en los adolescentes� no� se� ha� reducido� al� mismo ritmo� y� de� hecho� ha� aumentado.� Para� la salud�� p�blica�� tiene�� especial�� importancia debido� a� la� magnitud� que� representa� y� la trascendencia que representa en el sector de salud, educativo y econ�mico.

 

Referencias

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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