Relación entre el VPH y cáncer cervicouterino: prevalencia, factores de riesgo y diagnóstico de laboratorio

 

Relationship between HPV and cervical cancer: prevalence, risk factors, and laboratory diagnosis

 

Relação entre HPV e câncer de colo uterino: prevalência, fatores de risco e diagnóstico laboratorial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: jairo.canarte@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Artículo de Investigación

 

* Recibido: 02 de enero de 2025 *Aceptado: 03 de febrero de 2025 * Publicado:  18 de marzo de 2025

 

 

        I.            Docente de la Carrera de Laboratorio Clínico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante Investigadora de la Carrera de Laboratorio Clínico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante Investigadora de la Carrera de Laboratorio Clínico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Estudiante Investigadora de la Carrera de Laboratorio Clínico UNESUM Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

El Virus del Papiloma Humano (VPH) constituye una infección de transmisión sexual altamente prevalente a nivel mundial, siendo el principal factor etiológico del cáncer cervicouterino. Esta revisión tuvo como objetivo general analizar la relación entre el VPH y cáncer cervicouterino, abordando su prevalencia, factores de riesgo y métodos diagnósticos. Se realizó una investigación documental, descriptiva y explorativa mediante búsqueda bibliográfica en bases de datos como Scielo, Google Académico, PubMed y Elsevier, seleccionando artículos publicados desde 2019 que cumplieran con los criterios de inclusión. Los resultados evidenciaron una elevada prevalencia de VPH, especialmente en mujeres jóvenes entre 15-29 años, con tasas variables según la región geográfica: España (57%), Ecuador (51%), Estados Unidos (47%) y China (45,5%). Se identificaron como principales factores de riesgo: múltiples parejas sexuales, inicio temprano de actividad sexual, tabaquismo, infecciones previas, estado menopáusico y multiparidad. Respecto a los métodos diagnósticos, la citología cervical (Papanicolaou) sigue siendo el estándar inicial, complementándose con técnicas más específicas como colposcopia, pruebas moleculares para detección de ADN viral mediante PCR y extracción de ácido nucleico, siendo posible utilizar tanto muestras de células cervicales como de orina. Se concluye que el VPH representa un desafío significativo para la salud pública global, con alta prevalencia en población femenina joven y diversos factores de riesgo modificables, donde los métodos diagnósticos actuales permiten una detección oportuna, siendo fundamentales las estrategias preventivas como la vacunación y el cribado sistemático para reducir la incidencia del cáncer cervicouterino asociado a este virus.

Palabras clave: papiloma; virus; infección; cáncer.

 

Abstract

The Human Papillomavirus (HPV) is a highly prevalent sexually transmitted infection worldwide, being the main etiological factor of cervical cancer. The general objective of this review was to analyze the relationship between HPV and cervical cancer, addressing its prevalence, risk factors, and diagnostic methods. A documentary, descriptive and explorative research was carried out through bibliographic search in databases such as Scielo, Google Scholar, PubMed and Elsevier, selecting articles published since 2019 that met the inclusion criteria. The results showed a high prevalence of HPV, especially in young women between 15-29 years of age, with variable rates depending on the geographical region: Spain (57%), Ecuador (51%), the United States (47%) and China (45.5%). The following were identified as main risk factors: multiple sexual partners, early initiation of sexual activity, smoking, previous infections, menopausal status and multiparity. Regarding diagnostic methods, cervical cytology (Pap smear) continues to be the initial standard, complemented by more specific techniques such as colposcopy, molecular tests for detection of viral DNA by PCR and nucleic acid extraction, being possible to use both cervical cell and urine samples. It is concluded that HPV represents a significant challenge for global public health, with a high prevalence in the young female population and various modifiable risk factors, where current diagnostic methods allow timely detection, with preventive strategies such as vaccination and systematic screening being essential to reduce the incidence of cervical cancer associated with this virus.

Keywords: papilloma, virus, infection, cancer

 

Introducción

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es un padecimiento de alto impacto a nivel global. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), más del 80% de las personas con vida sexual activa lo adquirirá en algún momento, ya que para el contagio no es necesario el coito, sino que basta con el contacto piel-genitales(1).

En el mundo, se estima que el 90% de las personas serán infectadas por el VPH durante su vida. Tan solo en el 2017, en América Latina y el Caribe se presentó una prevalencia del 16.1%. En México en el 2020, se reportó un total de 4,584 casos acumulados, siendo los jóvenes mayores de 18 años los de mayor incidencia; mismos que se caracterizan por tener prácticas sexuales de riesgo como: sexo sin protección, múltiples parejas sexuales y el consumo de drogas durante las relaciones sexuales(2).

En Cuba, al igual que en el resto del mundo, el cáncer cervicouterino se encuentra en segundo lugar en mujeres de 20 a 30 años y su incidencia es de 21 %. En el 2016, la tasa de mortalidad fue de 216,3 por cada 100 000 habitantes. Según estadísticas del año 2016 en el Ecuador, el cáncer cervicouterino ocupó el noveno lugar como causa de mortalidad femenina, con 747 defunciones por esta enfermedad, y el primer lugar como causa de muerte por cáncer en las mujeres(3).

En Manabí, de acuerdo a los datos de una investigación del año 2021, entre el 2016 y 2021 se reportaron 174 infecciones del virus del papiloma humano y 598 casos de cáncer de cuello uterino ocasionado por virus(4).

Tomando en consideración que la infección por virus del papiloma humano es fundamental para el inicio del cáncer de cuello uterino y que, también, está relacionada con el cáncer de ano, vulva, vagina y pene, la detección oportuna de estos tipos de virus y su posterior tratamiento no solo es necesario, sino imprescindible para la salud pública(5).

Este virus infecta a hombres y mujeres y es causa necesaria pero no suficiente para la ocurrencia de cáncer de cuello uterino (CCU) y es un factor clave para el desarrollo de lesiones anogenitales, como de cabeza y cuello tanto premalignas y malignas, que son generalmente producidas por los VPH de alto riesgo oncogénico (VPH-AR). Los tipos de VPH de bajo riesgo (VPH-BR) producen lesiones benignas como condilomas. La mayoría de las infecciones por VPH son transitorias, y desaparecen dentro de los dos años del inicio de la infección(6).

El virus del papiloma humano (VPH) es la más común de todas las infecciones de transmisión sexual, y los tipos de VPH de alto riesgo causan casi todos los casos de cáncer de cuello uterino(7). El virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer cervicouterino. Entre los genotipos de alto riesgo encontramos: VPH-16, VPH-18, VPH-31, VPH-33, VPH-35, VPH-39, VPH-45, VPH-51, VPH-52, VPH-56, VPH-58, VPH-59, VPH-66 y VPH-68(8) .

Es conveniente realizar el estudio relacionado a los grupos susceptibles, complicaciones y diagnóstico puesto que se pretende abordar un importante problema de salud pública y mejorar la prevención y el manejo de esta infección, los resultados obtenidos en la presente investigación podrían a llegar a tener un impacto significativo en la salud de la población, ya que la infección por el Virus del Papiloma Humano es una de las más comunes en el mundo.

El propósito de la presente investigación es el de analizar la relación entre el VPH y cáncer cervicouterino: prevalencia, factores de riesgo y diagnóstico de laboratorio, este estudio es importante ya que permitirá identificar la prevalencia, factores de riesgo y diagnóstico de laboratorio, además de brindar una visión completa y actualizada de aspectos clave relacionados con esta infección, además de contribuir a la promoción de la salud sexual y a la reducción de la carga de enfermedad relacionada con el VPH. Finalmente aporta a los futuros investigadores una visión general de lo que se ha descubierto hasta el momento en términos de prevalencia, factores de riesgo y diagnóstico de laboratorio.

 

 

Metodología

Tipo de estudio

Revisión de tipo documental, descriptiva y explorativa.

Diseño de estudio

Es una investigación de diseño documental de tipo informativa, se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar artículos originales, de revisión y guías de información referentes al tema.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas bibliográficas seleccionando criterios de diferentes autores analizando las variables a investigar mediante el análisis de bases de datos que almacenan publicaciones científicas. Se accedió a diferentes fuentes de información como Scielo, Google Académico, PubMed, Elsevier, Medigraphic, Science Direct, entre otras.

Criterios de inclusión

Artículos con investigaciones referentes a los temas planteados sobre el virus del papiloma humano en distintas regiones desde el año 2019, metaanálisis, artículos originales de información, metaanálisis y revisiones sistemáticas

Criterios de exclusión

Repositorios universitarios, monografías, simposio, cartas al editor, comentario de expertos, blogs y artículos sin acceso abierto.

Consideraciones Éticas

A partir de resoluciones internacionales como es el número 8430 de 1993, esta investigación se considera sin riesgo. Además, en relación a la ley 23 establecida en 1983, se respetaron los derechos de autor, plasmar una apropiada citación y referenciación de la información de acuerdo a las normas Vancouver.

 

Resultados

 

Tabla 1. Prevalencia del VPH y cáncer cervicouterino.

 

La presencia de la infección por el papiloma humano (VPH) en las mujeres es un desafío global de salud pública, los estudios epidemiológicos han demostrado que la frecuencia de la infección por VPH es más común en las mujeres de 15 a 29 años, la mayor prevalencia se informa en España con 57%, Ecuador 51%, US 47%y 45%en China.

 

Tabla 2. Factores de riesgo del virus de papiloma humano.

 

Según la evidencia, existen varios factores de riesgo asociados con la infección del papiloma humano, que son más notables; Fumar, más parejas sexuales, actividad sexual temprana, infecciones pasadas, condición menopaústica y varios embarazos.

Tabla 3. Métodos de diagnóstico oportunos del virus de papiloma humano y Cáncer cervicouterino.

 

Entre la mayoría de las pruebas y tecnicas, generalmente se usan varios métodos para detectar y diagnóstico de infección por el papiloma humano, ya que la mayoría de los empleados son carteros de cartón, colposcopia, prueba de ADN del VPH, pruebas moleculares (PCR) y extracción de ácido nucleico.

 

Discusión

El virus del papiloma humano (VPH) es la principal causa de cáncer de cuello uterino, es una etiología altamente común, con una alta prevalencia en las mujeres, de acuerdo con los datos de la tabla 1 relacionada a la epidemiologia del virus, Daban, P y col. (9) mencionan en su estudio que en España la enfermedad tiene una prevalencia del 57% y una incidencia de 10,5 por 100.000. Asi mismo Prete, R y col. (19) sostienen que la prevalencia en Estados Unidos es del 47,65%. Tabibi, T y col. (14) indican que la incidencia de esta infección llega a ser del 12,60 por cada 100.000 personas.

En concordancia con Arthur, A y col.(46) la prevalencia global de la infección por el virus del papiloma humano es del 31% para cualquier tipo de VPH. Shen, J y col.(47) en un estudio realizado en China demostró que la incidencia de la infección llega a ser del 7,22 por cada 100.000 personas, siendo significativamente mayor en mujeres. Por otro lado Suárez, A y col.(48) dentro de territorio ecuatoriano la prevalencia de la enfermedad dentro de la población femenina llega a ser 16,13%, demostrando que esta etiología posee tendencias crecientes.

Son diversos los factores de riesgos que están asociados con la infección por el virus del papiloma humano, en concordancia con Bowden, S y col. (24) el Tabaquismo, haber tenido múltiples parejas sexuales y la edad temprana del primer embarazo constituían los principales factores de riesgo, por otro lado Roman, C y col. (25) añaden que los estados de inmunosupresión y la multiparidad también constituyen elementos claves para el desarrollo de esta infección.

Sin embargo, Goulenok, T y col.(49) añadieron las anomalías citológicas cervicales como factor predisponente y que facilita las posibilidades de adquirir HPV. Por otro lado, Pham, Q y col.(50) en su estudio describieron que ser una mujer viuda y vivir sola se asociaron con una mayor posibilidad de adquirir infección por VPH de alto riesgo, donde una de cinco mujeres padecen esta enfermedad, de ello resalta la importancia de estrategias de prevención como la vacunación y la detección del VPH en este grupo de alto riesgo.

Diversos métodos son comúnmente utilizados para identificar y diagnosticar la infección por el virus del papiloma humano, acorde a León, M y col. (42) entre las técnicas más frecuentemente empleadas se incluyen el examen de Papanicolaou como el estándar para analizar el cambio en las células del cuello uterino. Por otro lado Xie, H y col.(40) mencionan que la colposcopia es el examen diagnostico elemental, particularmente en la detección temprana y la prevención del cáncer de cuello uterino. Sin embargo Martinelli, M y col. (33) citaron a la extracción de ácido nucleico y a la detección de ADN del HPV mediante Reacción de la cadena de la polimerasa (PCR) el estándar de confianza para diagnosticar la infección, adicionalmente demuestran que se puede utilizar muestras de orina para el análisis y diagnóstico.

No obstante Zhu, J y col.(51) mencionan otros métodos diagnósticos de mayor relevancia, como la detección inmunohistoquímica de las oncoproteinas, ya que esta permitirá detectar proteínas especificas asociados al HPV, lo que demuestra lo altamente confiable que resulta este método. Además de esto Faden, D y col.(52) sostienen que la biopsia liquida es una herramienta de gran utilidad ya que mediante esta se detectan celulas anormales, siendo un método definitivo para diagnosticar lesiones relacionadas con el virus del papiloma humano.

 

Conclusiones

·         El papiloma humano aparece como un importante desafío de salud pública en todo el mundo, especialmente entre las primeras mujeres, los descubrimientos epidemiológicos revelan una frecuencia significativa de infección con tasas variables en diferentes países.

·         La evidencia disponible muestra que la infección por el papiloma humano (VPH) está asociado con varios factores de riesgo que son los fumar más destacados, la práctica de más parejas sexuales, actividad sexual temprana, infecciones tempranas, menopausia y varios embarazos.

·         La detección y el diagnóstico de la infección del papiloma humano (VPH) incluyen el uso de varios métodos que resaltan herramientas reconocidas como Papasenikoau, colposcopia, prueba de ADN del VPH, pruebas moleculares como PCR y extracción de ácido nucleico.

 

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