Infección intestinal por parásitos coccidios en pacientes con VIH

 

Intestinal infection by coccidia parasites in patients with HIV

 

Infecção intestinal por parasitas coccídeos em doentes com VIH

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: lidia.jijon@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Artículo de Investigación

 

 

* Recibido: 12 de agosto de 2024 *Aceptado: 19 de septiembre de 2024 * Publicado:  31 de octubre de 2024

 

        I.            Facultad de Ciencias de la Salud, Carrera de Laboratorio Clínico, Docente, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

   IV.            Estudiante de la Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

 

Resumen

Las infecciones intestinales causadas por parásitos coccidios, hola cómo hola cryptosporidium, cyclospora e isospora, son una preocupación importante entre los pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana, en particular aquellos con sistemas inmunológicos debilitados y una carga viral elevada. El objetivo del estudio fue analizar la infección intestinal por parásitos coccidios en pacientes con VIH. La metodologia aplicada consistió en narrativa documental de tipo descriptiva, con la que se seleccionaron articulos vinculados al tema. De acuerdo con los resultados; la prevalencia de infección por coccidios intestinales va desde el 5,9% en Ghana hasta el 90% en Venezuela y 67.8% en Ecuador; el coccidio de mayor frecuencia encontrado fue cryptosporidium con tasas que van desde el 6,2 al 42,3%, Cystoisospora Belli y cyclospora cayetanensis; el examen más común fue el microscópico de heces, pero la combinación con técnicas como la PCR y ELISA sugieren que un enfoque multimodal es preferido. Se concluyó que la prevalencia de infecciones por coccidios intestinales en pacientes con VIH varía significativamente entre diferentes países y regiones; Cryptosporidium fue el coccidio más frecuentemente identificado en pacientes inmunodeprimidos; la diversidad de métodos diagnósticos utilizados para detectar coccidios intestinales en pacientes con VIH, incluyendo el examen microscópico de heces, PCR y ELISA.

Palabras clave: inmunodeprimidos; parasitosis; Cystoisospora; Cyclospora; Coccidiasis.

 

Abstract

Intestinal infections caused by coccidia parasites, such as Cryptosporidium, Cyclospora and Isospora, are a major concern among patients with the human immunodeficiency virus, particularly those with weakened immune systems and a high viral load. The aim of the study was to analyze intestinal infection by coccidia parasites in patients with HIV. The methodology applied consisted of descriptive documentary narrative, with which articles related to the topic were selected. According to the results; the prevalence of intestinal coccidia infection ranges from 5.9% in Ghana to 90% in Venezuela and 67.8% in Ecuador; the most frequently found coccidium was Cryptosporidium with rates ranging from 6.2 to 42.3%, Cystoisospora Belli and Cyclospora cayetanensis; The most common examination was stool microscopy, but the combination with techniques such as PCR and ELISA suggests that a multimodal approach is preferred. It was concluded that the prevalence of intestinal coccidial infections in HIV patients varies significantly between different countries and regions; Cryptosporidium was the most frequently identified coccidium in immunosuppressed patients; the diversity of diagnostic methods used to detect intestinal coccidia in HIV patients, including stool microscopy, PCR and ELISA.

Keywords: immunosuppressed; parasitosis; Cystoisospora; Cyclospora; Coccidiasis.

 

Resumo

As infeções intestinais causadas por parasitas coccidianos, olá, como o olá, cryptosporidium, cyclospora e isospora, são uma grande preocupação entre os doentes com o vírus da imunodeficiência humana, especialmente aqueles com um sistema imunitário enfraquecido e uma carga viral elevada. O objetivo do estudo foi analisar a infeção intestinal por parasitas coccidianos em doentes com VIH. A metodologia aplicada consistiu numa narrativa documental descritiva, com a qual foram selecionados artigos ligados ao tema. De acordo com os resultados; a prevalência da infecção intestinal por coccídios varia entre 5,9% no Gana e 90% na Venezuela e 67,8% no Equador; O coccídio mais frequentemente encontrado foi o Cryptosporidium com taxas que variaram entre 6,2 a 42,3%, Cystoisospora Belli e Cystoisospora cayetanensis; o exame mais comum foi a microscopia de fezes, mas a combinação com técnicas como a PCR e o ELISA sugere que é preferível uma abordagem multimodal. Concluiu-se que a prevalência de infecções intestinais por coccídeos em doentes com VIH varia significativamente entre os diferentes países e regiões; O Cryptosporidium foi o coccídio mais frequentemente identificado em doentes imunodeprimidos; a diversidade de métodos de diagnóstico utilizados para detetar os coccídios intestinais em doentes com VIH, incluindo o exame microscópico das fezes, a PCR e o ELISA.

Palavras-chave: imunodeprimidos; parasitose; Cistoisospora; Ciclospora; Coccidíase.

 

Introducción

La infección intestinal por parásitos Coccidios es un tema importante en el tratamiento de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Puede causar una infección intestinal grave en pacientes con VIH, la debilitación del sistema inmunológico los hace particularmente susceptibles a infecciones oportunistas, incluyendo las infecciones coccidiales, que pueden llevar a complicaciones severas y a una disminución significativa en la calidad de vida (Giuliana Larrea Vargas, 2019).

A nivel mundial los datos de ONUSIDA sobre la situación actual del VIH/SIDA han informado que a nivel mundial 1,7 millones de personas se infectaron con el VIH a finales de 2020, 37,9 millones de personas en todo el mundo vivían con el VIH a finales y casi 1 millón de personas murieron a causa de esta, la infección parasitaria oportunista es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, la mayoría de ellas son enfermedades emergentes(Laksemi et al., 2020).

Getachew, T y col.(Getachew et al., 2021) en el 2021 realizaron un estudio en Etiopia, sobre “Prevalencia de infecciones parasitarias intestinales oportunistas entre pacientes con VIH/SIDA” cuya metodología fue longitudinal e incluyo a 304 pacientes con VIH, los resultados revelaron que la prevalencia de infección parasitaria por coccidios antes y después del tratamiento antirretroviral fue del 23,4% y el 8,9%, respectivamente. Prevalencia de Cryptosporidium spp. (19,7%) e Isospora belli (4,3%) antes del tratamiento antirretroviral fueron superiores a Cryptosporidium spp. (7,9%) e Isospora belli (1,0%) después del tratamiento.

En Latinoamérica, Carzola, D y col.(Cazorla Perfetti et al., 2018) En el año 2018 realicé un estudio en Venezuela titulado “Aspectos epidemiológicos de la coccidiosis intestinal en comunidades rurales de la Península de Paraguán, Estado Falcón, Venezuela”, el método fue transversal y participaron 218 personas. Los datos mostraron que la prevalencia de coccidiosis intestinal fue de 37,23%, Cyclospora se observó en 32,98% y Cryptosporidium en 26,60%. Isospora Bailey es 3,19%.

En Ecuador, un estudio del año 2022 encontró que los coccidios intestinales, como Cryptosporidium, C. cayetanensis y C. belli, son comunes en pacientes infectados por el VIH y que su diagnóstico es crucial para el tratamiento efectivo, un estudio en una zona rural del Ecuador encontró una prevalencia de parasitosis intestinal del 14,63% en varones y del 8,88% en mujeres(Durán-Pincay et al., 2022).

Las infecciones intestinales por parásitos coccidios representan un desafío significativo en la atención de pacientes con VIH, la prevención, diagnóstico precoz y tratamiento adecuado son esenciales para mitigar el impacto de estas infecciones en una población ya vulnerable. El propósito del presente estudio fue proporcionar una comprensión integral y actualizada de la infección intestinal por parásitos coccidios en pacientes con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).

 

 

Objetivos

Objetivo general

Analizar la infección intestinal por parásitos coccidios en pacientes con VIH.

 

Objetivos específicos

·         Describir la prevalencia de la infección por coccidios intestinales en pacientes con VIH.

·         Identificar el tipo de coccidios intestinales presentes en los pacientes inmunodeprimidos.

·         Detallar los métodos diagnósticos para la detección de coccidios intestinales en pacientes con VIH.

 

Metodología

Diseño y tipo de estudio

Narrativa documental tipo descriptivo, el cual permitió seleccionar artículos relacionados con el tema, y a su vez conseguir un conocimiento amplio en relación con la búsqueda bibliográfica.

 

Criterios de elegibilidad

En el estudio se tomaron en cuenta los siguientes criterios:

 

Criterios de inclusión

Se incluye documentos que estén relacionados al tema, a partir del 2019 al 2024. Se incluyó artículos e investigaciones de idioma inglés y español y documentos científicos indexados en bases de datos científicas.

 

Criterios de exclusión

Artículo con información insuficiente, duplicados, con estudios en animales, informes, y editoriales. Además, los trabajos publicados que no permitieron acceso libre

 

Análisis de la información

Las investigadoras de manera independiente se encargaron de realizar la búsqueda de títulos y resúmenes. Posteriormente, se procedió a construir una base de datos utilizando Microsoft Excel 2010, la cual abarcó información como título, año de publicación, tipo de estudio, autores, región, país, población, tipo de población, edad, género, prevalencia, aspectos clínicos, número de casos con y sin la enfermedad, y pruebas de laboratorio.

 

Estrategias de búsqueda

Para obtener la información acertada para desarrollar la investigación se realizó la búsqueda bibliográfica en diversas fuentes primarias y secundarias, como artículos publicados en revistas científicas, libros, tesis doctorales y documentos bibliográficos electrónicos. Además, en revistas del ámbito de la salud, tales como: Elsevier, PubMed, Google académico, Springer, Scielo, entre otras. Se utilizaron términos de búsqueda:  HIV, coccidia, parasite, immunosuppression, opportunistic infection. Así mismo se empleó el uso de términos MESH, términos boléanos y palabras clave como: ‘’Sangre ‘’, AND ‘coccidia, AND ‘HIV ‘’ AND ‘’ infection ‘’, que se emplearon para facilitar la búsqueda de información.

 

Consideraciones éticas

En la elaboración de esta revisión bibliográfica, se han respetado rigurosamente los derechos de autor. Todas las fuentes consultadas para obtener información, datos y estudios relevantes han sido adecuadamente citadas y referenciadas conforme a las normas Vancouver, un estándar reconocido internacionalmente para la presentación de referencias bibliográficas en publicaciones científicas.

 

Resultados

 

Tabla 1: Prevalencia de la infección por coccidios intestinales en pacientes con VIH.

 

De acuerdo con los resultados analizados se reportó que la prevalencia varía considerablemente entre estudios, desde el 5,9% en Ghana hasta el 90% en Venezuela y 67.8% en Ecuador, la diferencia puede atribuirse a factores como métodos diagnósticos utilizados, estos dos países sudamericanos destacan una alta prevalencia lo cual podría indicar una mayor carga de enfermedad o diferencias en la vigilancia epidemiológica.

 

 

 

 

 

Tabla 2: Tipo de coccidios intestinales presentes en los pacientes inmunodeprimidos.

 

la segunda tabla refleja los tipos de Coccidios encontrados en pacientes inmunodeprimidos y las tasas específicas de detección reportadas en cada estudio, el coccidio hora de mayor frecuencia encontrado fue cryptosporidium con tasas que van desde el 6,2 al 42,3%, Cystoisospora Belli y cyclospora cayetanensis también aparecen en múltiples exploraciones de pacientes infectados con VIH, la diversidad de estos coccidios indica la necesidad de abordar una buena vigilancia específica para cada patógeno en este tipo de poblaciones inmunodeprimidas.

 

Tabla 3: Métodos diagnósticos para la detección de coccidios intestinales en pacientes con VIH.

 

La tercera tabla describió los diferentes métodos diagnósticos empleados para detectar coccidios intestinales en pacientes con VIH, el examen más común fue el microscópico de heces, pero la combinación con técnicas como la PCR y ELISA sugieren que un enfoque multimodal es preferido debido a su precisión diagnóstica.

 

Discusión

La prevalencia de infecciones por coccidios intestinales en pacientes con VIH es un tema de gran importancia en salud pública, especialmente en poblaciones vulnerables. Los datos presentados en la tabla 1 revelan una considerable variabilidad en la prevalencia de estas infecciones entre diferentes países y regiones, autores como Deberá, R y col.(Devera et al., 2021), Zambrano, J y col.(Zambrano et al., 2023), Mathison y Pritt.(Mathison & Pritt, 2021) y Gameli, J y col.(Gameli et al., 2022) mencionan que en lugares como Ecuador y Venezuela la prevalencia llega a ser del 67,8% y 69%, sin embargo en Estados Unidos y Ghana oscila del 6,3% y 5,9% respectivamente. Asi mismo, Mathewos, M y col.(Mathewos & Endale, 2024) mencionan que la prevalencia llega a ser desde el 3,25% hasta el 83% en ciertas regiones de Asia, Africa y America del Sur.

A diferencia estos hallazgos, Suyapoh, W y col.(Suyapoh et al., 2022) indican que en Asia la infección por coccidios llega a ser del 49,94%, la infección y el daño intestinal en el intestino anterior, un sitio importante, que se desarrolla a medida que la infección evoluciona. Sin embargo, Montoya, M y col.(Montoya et al., 2022) en un estudio realizado en Colombia demostraron que unicamente el 1% de 150 niños con VIH padecían infección por coccidios intestinales.

En cuanto a los tipos de coccidios identificados, la tabla 2 muestra que Serrano, F y col.(Serrano et al., 2019), Mohebali, M y col.(Mohebali et al., s. f.), Galván, A y col.(Galván-Díaz et al., 2021) y Diptyanusa, A y col.(Diptyanusa et al., 2022) indicaron que Cryptosporidium fue el parasito más comúnmente reportado en pacientes inmunodeprimidos, también se evidenciaron otros coccidios como Cystoisospora belli y Cyclospora cayetanensis, aunque menos comunes, siguen siendo relevantes y deben ser consideradas en el diagnóstico. De forma similar, Olmos, L y col.(Olmos et al., 2022) determinaron que en pacientes con VIH del Noreste de Argentina el coccidio intestinal que mayormente prevaleció fue Cryptosporidium.

Por otro lado, Gazoni, F y col.(Gazoni et al., 2020) indican que la coccidiosis es causada por protozoos del género Eimeria, estos son parásitos intracelulares de los enterocitos que rompen la célula huésped, causando lesiones en la mucosa intestinal y son muy frecuentes en pacientes inmunocomprometidos. Sin embargo, Aboelhadid, S y col.(Aboelhadid et al., 2022) indican que Cyclospora es el parasito comúnmente encontrado en pacientes con VIH en Arabia Saudita.

La tabla 3 resalta la diversidad de métodos diagnósticos empleados en la deteccion de coccidios intestinales, varios estudios realizados por Dubey y Lindsay.(Dubey & Lindsay, 2019), Mora y col. (Mora et al., 2019) y Arellano y col. (Salinas et al., 2021) indican que el uso predominante del examen microscópico de heces, a menudo complementado con técnicas moleculares como la PCR y ensayos de ELISA, subraya la importancia de un enfoque multimodal para mejorar la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. De forma similar a los hallazgos anteriores, Nunes, T y col.(Nunes et al., 2023) menciona que el estudio microscópico y las técnicas de flotación permiten en gran medida a diagnosticar la presencia de estos parásitos.  Por otro lado, Velásquez, J y col.(Velásquez et al., 2022) indica que el uso de PCR y examen microscópico permite obtener una visión diferente esta infección, permitiendo a su vez obtener un cribado correcto.

Estos resultados reflejan una necesidad urgente de mejorar la infraestructura de salud en regiones con alta prevalencia de coccidios, asegurando que los pacientes inmunodeprimidos tengan acceso a diagnóstico y tratamiento adecuados. También subrayan la importancia de la investigación continua en la epidemiología de coccidios en poblaciones vulnerables, para guiar el desarrollo de políticas de salud pública efectivas y basadas en evidencia.

 

Conclusiones

·         La prevalencia de infecciones por coccidios intestinales en pacientes con VIH varía significativamente entre diferentes países y regiones, esta variabilidad puede ser atribuida a diferencias en las condiciones socioeconómicas, acceso a servicios de salud, prácticas de saneamiento y métodos diagnósticos, los datos resaltan la necesidad de intervenciones específicas y adaptadas a los contextos locales para reducir la carga de estas infecciones en pacientes con VIH.

·         Cryptosporidium fue el coccidio más frecuentemente identificado en pacientes inmunodeprimidos, seguido por Cystoisospora belli y Cyclospora cayetanensis, la presencia de múltiples especies de coccidios en diversas regiones subraya la importancia de una vigilancia epidemiológica continua y la necesidad de métodos diagnósticos precisos.

·         La diversidad de métodos diagnósticos utilizados para detectar coccidios intestinales en pacientes con VIH, incluyendo el examen microscópico de heces, PCR y ELISA, subraya la importancia de un enfoque multimodal para mejorar la precisión diagnóstica.

 

Referencias

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