Anemia y desnutrición en la infancia: Prevalencia, Factores de riesgo y diagnóstico de laboratorio

 

Anemia and malnutrition in childhood: Prevalence, risk factors and laboratory diagnosis

 

Anemia e desnutrição na infância: Prevalência, fatores de risco e diagnóstico laboratorial

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: rogel-janella8755@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Artículo de Investigación

 

 

* Recibido: 01 de julio de 2024 *Aceptado: 22 de agosto de 2024 * Publicado:  30 de septiembre de 2024

 

        I.            Estudiante de la Universidad Estatal del sur de Manabí, Carrera de Laboratorio Clínico Jipijapa, Ecuador.

      II.            Estudiante de la Universidad Estatal del sur de Manabí, Carrera de Laboratorio Clínico Jipijapa, Ecuador.

   III.            Docente de la Universidad Estatal del sur de Manabí, Carrera de Laboratorio Clínico Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La anemia y la malnutrición son problemas de salud comunes en los países en desarrollo, siendo los niños los más vulnerables. Estas enfermedades tienen efectos negativos en el rendimiento, el crecimiento y el desarrollo de los niños, tanto como causa como consecuencia de la enfermedad. El objetivo general de este estudio fue evaluar la anemia y desnutrición en niños, la prevalencia, factores de riesgo y diagnóstico. La metodología utilizada se basó en una revisión bibliográfica sistemática de tipo descriptiva, mediante una búsqueda sistemática de información tanto en inglés como en español que cumplieran con el siguiente periodo 2018-2023 en las bases de datos científicas tales como: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc y Springer. En los resultados se observaron variaciones significativas en la prevalencia tanto de la anemia como de la desnutrición en varios países. En cuanto a los factores de riesgo identificados destacaron la situación económica, la falta de educación materna, las infecciones, y las prácticas alimentarias inadecuadas. En los métodos de diagnóstico existe una diversidad de ellos , pero se mantiene un enfoque central en la medición de la hemoglobina y la ferritina sérica. En conclusión estos hallazgos destacan la urgencia de políticas de salud pública que integren la educación, la mejora de las condiciones de vida y el acceso a servicios de salud adecuados para reducir la carga de anemia y desnutrición en la infancia.

Palabras claves: antropometría; emaciación; diagnóstico; hemoglobina.

 

Abstract

Anemia and malnutrition are common health problems in developing countries, with children being the most vulnerable. These diseases have negative effects on the performance, growth and development of children, both as a cause and consequence of the disease. The general objective of this study was to evaluate anemia and malnutrition in children, the prevalence, risk factors and diagnosis. The methodology used was based on a systematic descriptive bibliographic review, through a systematic search for information in both English and Spanish that complied with the following period 2018-2023 in scientific databases such as: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc and Springer. The results showed significant variations in the prevalence of both anemia and malnutrition in several countries. Regarding the risk factors identified, the economic situation, lack of maternal education, infections, and inadequate feeding practices stood out. There is a diversity of diagnostic methods, but a central focus is maintained on the measurement of hemoglobin and serum ferritin. In conclusion, these findings highlight the urgency of public health policies that integrate education, improvement of living conditions and access to adequate health services to reduce the burden of anemia and malnutrition in children.

Keywords: anthropometry; emaciation; diagnosis; hemoglobin.

 

Resumo

A anemia e a desnutrição são problemas de saúde comuns nos países em desenvolvimento, sendo as crianças as mais vulneráveis. Estas doenças têm efeitos negativos no desempenho, crescimento e desenvolvimento das crianças, tanto como causa como consequência da doença. O objetivo geral deste estudo foi avaliar a anemia e a desnutrição em crianças, a prevalência, os fatores de risco e o diagnóstico. A metodologia utilizada baseou-se em uma revisão bibliográfica descritiva sistemática, por meio de uma busca sistemática de informações em inglês e espanhol que atendessem ao seguinte período 2018-2023 em bases de dados científicas como: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc e Springer. . Os resultados mostraram variações significativas na prevalência de anemia e desnutrição em vários países. Quanto aos fatores de risco identificados, destacaram-se a situação económica, a falta de educação materna, as infeções e as práticas alimentares inadequadas. Existe uma diversidade de métodos diagnósticos, mas o foco central é mantido na medição da hemoglobina e da ferritina sérica. Em conclusão, estas conclusões destacam a urgência de políticas de saúde pública que integrem a educação, a melhoria das condições de vida e o acesso a serviços de saúde adequados para reduzir o fardo da anemia e da desnutrição nas crianças.

Palavras-chave: antropometria; emagrecimento; diagnóstico; hemoglobina.

 

Introducción

La anemia sigue siendo la anomalía hematológica más común identificada en los niños y sigue siendo un importante problema de salud pública mundial, tanto en los países desarrollados como en los países en desarrollo. La Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2019, estimo que la prevalencia de la anemia en niños de 6 a 59 meses a nivel mundial fue del 39,8%, lo que equivale a 269 millones de niños, y la tasa más alta (60,2%) se encontró en niños que viven en la región africana(1).

En el caso de Latinoamérica se estima que existen 22,5 millones de menores que padecen de anemia, siendo la edad más crítica desde los 6 meses a los 24(2).En el Ecuador 7 de cada 10 menores de 1 año padecen de anemia por déficit de hierro, estas cifras aumentan en las poblaciones rurales(3).

La anemia se define alternativamente como un número absoluto reducido de glóbulos rojos circulantes o una condición en la que el número de glóbulos rojos es insuficiente para satisfacer las necesidades fisiológicas. Aunque la mayoría de las veces se diagnostica por una concentración baja de hemoglobina(Hb, también se puede diagnosticar mediante el recuento de hematíes, el volumen corpuscular medio, el recuento de reticulocitos y el análisis del frotis de sangre (4).

La evaluación básica inicial de laboratorio incluye un hemograma completo, examen de un frotis de sangre periférica, recuento de reticulocitos, prueba de antiglobulina directa y determinación de bilirrubina sérica. El examen de los índices eritrocitarios puede dar pistas para el diagnóstico; por ejemplo, la microcitosis en un lactante anémico puede sugerir la presencia de una hemoglobinopatía o deficiencia de hierro, mientras que una concentración elevada de Hb corpuscular media puede sugerir un trastorno de la membrana de los eritrocitos, como la esferocitosis hereditaria(5).

En cuanto a la desnutrición la OMS a nivel mundial, en el 2022, se estimó que 149 millones de niños menores de 5 años tenían retraso del crecimiento, 45 millones tenían emaciación y 37 millones tenían sobrepeso o vivían con obesidad(6). En el mismo año reportó que la prevalencia de la desnutrición en América Latina y el Caribe fue del 1,4 por ciento, significativamente menor que la estimación mundial del 6,8 por ciento. Sin embargo, la subregión del Caribe presento una prevalencia ligeramente mayor, del 2,9 por ciento, seguida de América del Sur con el 1,4%(7). En Ecuador la desnutrición crónica es uno de los mayores problemas de salud en el país, según los datos oficiales, un 23,1% de niños menores de cinco años del territorio ecuatoriano tienen desnutrición crónica infantil o retraso en su crecimiento. La cifra es aún más alta 28,7% en las comunidades rurales(8).

La desnutrición aguda primaria en los niños surge de un suministro insuficiente de alimentos, provocado por diversos factores socioeconómicos, políticos y ambientales,  se presenta en mayor frecuencia en países de ingresos bajos y medianos. Entre los factores que contribuyen a esta condición se encuentran la inseguridad alimentaria en los hogares, la pobreza, la mala nutrición durante el embarazo, las restricciones en el crecimiento intrauterino, el bajo peso al nacer, la lactancia materna inadecuada, una alimentación complementaria deficiente, la recurrencia de enfermedades infecciosas y la falta de acceso a agua de calidad y a buenas prácticas de higiene(9).

Esta investigación nace del proyecto de vinculación titulado: “Capacitación educativa para la mal nutrición y condiciones hematológicas en poblaciones rurales y urbanas de la zona sur de Manabí  2024”, articulado con el proyecto de investigación “Caracterización nutricional, antropométrica, bioquímica, inmunológica y hematológica de la población de parroquias urbanas y rurales de la Zona Sur de Manabí”, siendo las asignaturas de salud pública, hematología, parasitología quienes dan su aporte al desarrollo de las actividades de la vinculación con la sociedad, interviniendo sobre todo a la zona rural del cantón cuya mayor autodefinición es pueblo montubio y mestizo en las comunidades rurales del cantón Jipijapa.

 

Metodología

Diseño y tipo de estudio

Revisión Bibliográfica sistemática de carácter descriptivo

Criterios de elegibilidad

Criterio de inclusión

¾               Artículos a texto completo, de revisión, originales, metaanálisis y casos clínicos.

¾               Información de páginas oficiales referentes a la temática de interés en adultos

Criterio de exclusión

¾               Artículos no disponibles en versión completa.

¾               Artículos que no contengan las variables de estudio específicas.

¾               Artículos que no se enfoquen en adultos o en los efectos sociales y clínicos del consumo de sustancias psicoactivas

 

Análisis de la información

En la búsqueda inicial se encontraron 75 artículos de las bases de datos científicas. Los investigadores dividieron el material para realizar una evaluación exhaustiva y luego los artículos se adjuntaron en una matriz que permitió la consolidación de 64 artículos. Para ello, se tomaron en cuenta los autores, el título del artículo, la metodología del estudio, la localidad o nación y los hallazgos de investigación más pertinentes de las publicaciones, como se lo demuestra en la Figura 1.

Estrategia de búsqueda

Se realizó una búsqueda sistemática de información tanto en inglés como en español que cumplieran con el siguiente periodo 2018-2023 en las bases de datos científicas tales como: PubMed, SciELO, Elsevier, Google Scholar, Redalyc y Springer. Los artículos se buscaron utilizando palabras claves, elementos de índice o palabras en el título que incluían los siguientes términos en combinación con los operadores booleanos básicos como el AND y OR: "sustancias psicoactivas", "efectos sociales", "efectos clínicos", "consumo de drogas", "adultos".

Criterios éticos

Esta evaluación respetó los valores éticos fundamentales de la investigación, como la objetividad, la honestidad y la integridad. Se garantizará la privacidad y el anonimato de los datos de los participantes declarados en los estudios evaluados. Se evitará cualquier tipo de plagio y los autores originales de los estudios que formen parte de la revisión recibirán el debido crédito junto con la debida citación y referencia según las normas de Vancouver.

Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA utilizado para la selección

 

Resultados

 

Tabla1. Prevalencia de Anemia en niños a nivel mundial

 

Análisis: La prevalencia de anemia presento una fuerte variación según los países incluidos en esta tabla. El mayor porcentaje de anemia en niños se encontró en el estudio llevado a cabo en el país de Togo de la región de África con un 70,9% y la menor prevalencia se encontró en el estudio de Ecuador con el 12,2%.

 

Tabla 2. Prevalencia de desnutrición en niños

 

Análisis: La prevalencia de desnutrición varía ampliamente, desde un mínimo del 1,9% en Colombia hasta un máximo del 48,5% en el estudio llevado a cabo en niños de Bangladesh. Se observa que los estudios transversales son los más comunes, y la mayoría de las investigaciones se centran en niños menores de cinco años, destacando la importancia de este grupo de edad en los estudios de desnutrición infantil.

 

Tabla 3. Factores de riesgo de anemia y desnutrición

 

Análisis: En esta tabla se presenta estudios de los factores de riesgo para la anemia y la desnutrición en varios países, con estudios realizados entre 2019 y 2023. En cuanto a la anemia, factores como la situación económica, la falta de educación materna, y las infecciones son recurrentes. Para la desnutrición, los factores socioeconómicos, la residencia rural, y las prácticas alimentarias inadecuadas son determinantes claves en estas enfermedades.

 

Tabla 4. Diagnóstico de laboratorio de la anemia

 

Análisis: En esta tabla se describen los métodos de diagnóstico de laboratorio para la anemia utilizados en estudios de diferentes países. Los métodos de diagnósticos comunes incluyen hemoglobina, ferritina sérica, hierro, y otros marcadores como el receptor de transferrina soluble. Existe una diversidad en los enfoques diagnósticos, pero se mantiene un enfoque central en la medición de la hemoglobina y la ferritina sérica, lo que resalta la importancia de estos marcadores en la evaluación de la anemia.

 

Discusión

Los niños se enfrentan a múltiples riesgos para la salud que afectan su estado de salud actual y futuro. Una carga importante se debe a las enfermedades no transmisibles inducidas por un desequilibrio en la ingesta nutricional, es decir, relacionadas con la dieta. Al ser ampliamente prevalente, la malnutrición en los niños representa una causa importante de morbilidad y mortalidad. La anemia es un hallazgo frecuente en niños; afecta a alrededor del 42% de los niños en edad preescolar en todo el mundo. La anemia causada por deficiencia de hierro es el tipo más frecuente en los países en desarrollo y desarrollados; es una forma común de deficiencia de micronutrientes(55).

En el año 2024 en un estudio llevado a cabo en India por Yoti Sharma y col.(10) se observo que la prevalencia de anemia fue del 64,7%, y las tasas de anemia leve y moderada fueron del 20,6% y el 14,7%, respectivamente. El 36% de los niños varones y el 44% de las niñas eran anémicos. El 70% de los niños varones y el 79% de las niñas tenían bajo peso. En otro estudio realizado por M. Shafiqur y col.(56) se reflejaron resultados similares ya que se encontró que la prevalencia de anemia es mayor entre los niños con retraso del crecimiento y las mujeres con bajo IMC en comparación con sus contrapartes sanas (Niños: 56% frente a 48%; mujeres: 50% frente a 43%). Además, los niños con retraso del crecimiento y las mujeres con bajo IMC tienen probabilidades significativamente mayores de desarrollar anemia.

En Liberia Dagnew Getnet y col.(11) indicaron que la prevalencia de anemia en niños de 6 a 59 meses en Liberia fue del 70,8% [IC del 95%: 68,9%, 72,5%]. De estos, el 3,4% tenían anemia grave, el 38,3% anemia moderada y el 29,1% anemia leve. En otro estudio se identificó que alrededor del 41,43% (IC del 95%: 38,78%–44,13%) de los lactantes y niños gravemente desnutridos desarrollaron anemia, de los cuales alrededor de la mitad (47%) de ellos tenían menos de seis meses de edad. La residencia rural y la infección por VIH se asociaron significativamente con mayores probabilidades de anemia(57).

En Tanzania Emmanuel C. y col. en su estudio identificaron que el 23,90%, el 12,60% y el 16,20% de los niños en edad escolar tenían retraso del crecimiento, bajo peso y emaciación, respectivamente. Se encontró que alrededor del 14,0% de los niños en edad escolar eran anémicos. Los niños diagnosticados con infección por Plasmodium falciparum tenían más probabilidades de tener niveles bajos de ferritina y niveles elevados del receptor de transferrina soluble en suero respectivamente. La vitamina A (34,71%) y la vitamina B12 (8,79%) fueron los micronutrientes más prevalentes que se encontraron deficientes en los niños diagnosticados(58).

En otro estudio llevado a cabo en Camerún se observó que la prevalencia general de desnutrición fue de 9,25%, un poco más reducida que el estudio anterior,  la prevalencia de retraso del crecimiento de 7,5% y el 0,8% de retraso grave del crecimiento. La prevalencia de emaciación fue de 1% y de bajo peso de 0,7%. La prevalencia general de anemia fue de 5%. La ocupación de los padres y la ausencia de baño se asociaron estadísticamente con anemia. La edad, el tipo de piso, la ausencia de baño y el IMC se asociaron significativamente con la desnutrición(59).

En Ecuador en el estudio realizado por Alicia De Louize y col. (15) las tasas de anemia Shuar entre niños menores de 15 años fue del 12,2%. Por otra parte en otro estudio realizado en el mismo país por Maria Rivadeneira y col.(60) presento resultados similares ya que La prevalencia fue de 12,42% (n = 39) para desnutrición crónica y 16,98% (n = 54) para anemia. Hubo asociación significativa e independiente entre desnutrición crónica y el ingreso familiar menor a $80 USD por mes, talla materna menor a 150 cm y residencia en un hogar con más de 4 hijos. Ramon Rodríguez y col. presentaron resultados diferentes ya que el estado nutricional en función del peso/talla fue 7 % bajo peso, 84,9 % peso normal, 4,7 % sobrepeso y 3,5 % obesidad. En cuanto a los valores de hemoglobina, predominó la normalidad, observándose una media de 11,9 ± 0,9 g/dl. Solo 19 % padece de anemia leve, con parámetros de hemoglobina entre 10,00-10,9 g/dl(61).

Juan Sarmiento y col. (40) indicaron que en su estudio se encontró una prevalencia de un 59% de desnutrición, entre los factores predisponentes se encuentran un riesgo socioeconómico alto con un 79,5%, residencia rural con un 58,3% con una frecuencia de consumo de alimentos de 5 veces al día, pero con déficit de aporte nutricional. En Perú, María Segoviano y col.(62) encontraron que la prevalencia de retraso en el crecimiento fue del 31,3%, la anemia del 47,2% y la infección por helmintos transmitidos por el suelo del 34,1%. Tener un mayor número de hijos aumentaba el riesgo de retraso en el crecimiento, mientras que el matrimonio de la madre se asociaba con un riesgo menor.

En cuanto al diagnostico de la anemia el método estándar de laboratorio para definir la anemia es una concentración de hemoglobina igual o inferior al percentil 2,5, según los datos de referencia de niños sanos. Este umbral varía según la edad, la raza y el sexo, y también puede verse influido por factores ambientales(63). En base a esto Jagdish Chandra y col.(64) resaltaron en su estudio el uso del análisis de ferritina sérica para la confirmación del diagnóstico de anemia ferropénica. Además de que la presencia de macroovalocitos y neutrófilos hipersegmentados, junto con un volumen corpuscular medio (VCM) elevado, debe hacer sospechar una deficiencia subyacente de vitamina B12 (cobalamina) o ácido fólico.

 

 

Conclusión

En esta investigación se revela que tanto la anemia como la desnutrición son condiciones que siguen siendo problemas de salud pública críticos en muchas regiones del mundo, con variaciones significativas en la prevalencia entre los países estudiados. En cuanto a los factores de riesgo identificados, como la situación económica, la falta de educación materna, las infecciones, y las prácticas alimentarias inadecuadas, subrayan la necesidad de enfoques integrales y contextualizados para la intervención. La implementación de programas que aborden no solo las necesidades nutricionales inmediatas, sino también los determinantes sociales subyacentes, es esencial para mitigar estos problemas. Además, los métodos de diagnóstico de laboratorio para la anemia varían ampliamente, pero la medición de la hemoglobina y la ferritina sérica sigue siendo parte de los estándares básicos de diagnóstico, destacando la importancia de establecer protocolos diagnósticos estándar y accesibles. En conjunto, estos hallazgos destacan la urgencia de políticas de salud pública que integren la educación, la mejora de las condiciones de vida y el acceso a servicios de salud adecuados para reducir la carga de anemia y desnutrición en la infancia.

 

Referencias

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