Evaluación a los niveles de colesterol HDL Y LDL como indicadores de enfermedad arterial periférica en adultos jóvenes

 

Evaluation of HDL and LDL cholesterol levels as indicators of peripheral arterial disease in young adults

 

Avaliação dos níveis de colesterol HDL e LDL como indicadores de doença arterial periférica em adultos jovens

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: pardo-juan9973@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Artículo de Investigación

 

 

* Recibido: 20 de julio de 2024 *Aceptado: 08 de agosto de 2024 * Publicado:  30 de septiembre de 2024

 

        I.            Estudiante pregrado Carrera de Laboratorio Clínico, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.

      II.            Estudiante pregrado Carrera de Laboratorio Clínico, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.

    III.            Estudiante pregrado Carrera de Laboratorio Clínico, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.

    IV.            Docente Carrera de Laboratorio clínico, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Ecuador.

      V.            Lcda. Enfermería, Pontificia Universidad Católica del Ecuador, Sede Santo Domingo (PUCESD), Ecuador.

 

Resumen

La enfermedad arterial periférica (EAP) se caracteriza por el estrechamiento de las arterias debido a la acumulación de depósitos grasos, lo que reduce el flujo sanguíneo, principalmente en las piernas, está asociada con los niveles de lipoproteínas un bajo nivel de HDL y un alto nivel de LDL están relacionados con un mayor riesgo de desarrollar EAP. Objetivo: analizar los niveles de colesterol HDL y LDL como indicadores de enfermedad arterial periférica en adultos jóvenes. Diseño: el presente estudio de diseño documental tipo descriptivo basado principalmente en una revisión sistemática de la información a través de la técnica de lectura crítica de fuentes tales artículos originales. Obtenidas mediante como PubMed, Biomed Central, Scielo, Springer y Science Direct. Criterio de inclusión fueron: se incluyeron artículos a texto completo, de revisión, originales; páginas oficiales de la OMS y OPS referentes a la temática de interés. Resultados: los niveles altos de LDL, independientemente del nivel de HDL, son indicativos de un mayor riesgo de desarrollar EAP, los factores de riesgos asociados son el tabaquismo, la edad, obesidad, diabetes. Conclusion: EAP es un trastorno vascular subdiagnosticado, relacionado con la aterosclerosis y agravado por factores como el colesterol elevado, la diabetes tipo 2 y el tabaquismo. 

Palabras claves: Aterosclerosis; Biomarcadores; colesterol; Diabetes; EAP.

 

Abstract

Peripheral arterial disease (PAD) is characterized by narrowing of the arteries due to the accumulation of fatty deposits, which reduces blood flow, mainly in the legs, is associated with lipoprotein levels low HDL and high LDL are related to an increased risk of developing PAD. Objective: to analyze HDL and LDL cholesterol levels as indicators of peripheral arterial disease in young adults. Design: the present study of descriptive documentary design based mainly on a systematic review of information through the technique of critical reading of sources such as original articles. Obtained through PubMed, Biomed Central, Scielo, Springer and Science Direct. Inclusion criteria were: full-text, review, original articles were included; official pages of the WHO and PAHO referring to the topic of interest. Results: high levels of LDL, regardless of the level of HDL, are indicative of an increased risk of developing PAD, the associated risk factors are smoking, age, obesity, diabetes. Conclusion: PAD is an underdiagnosed vascular disorder, related to atherosclerosis and aggravated by factors such as high cholesterol, type 2 diabetes and smoking.

Keywords: Atherosclerosis; Biomarkers; cholesterol; Diabetes; PAD.

 

Resumo

A doença arterial periférica (DAP) é caracterizada pelo estreitamento das artérias devido à acumulação de depósitos de gordura, o que reduz o fluxo sanguíneo, principalmente nas pernas, está associada aos níveis de lipoproteínas, um nível baixo de HDL e um nível elevado de LDL estão relacionados com um risco aumentado de desenvolver DAP. Objectivo: analisar os níveis de colesterol HDL e LDL como indicadores de doença arterial periférica em adultos jovens. Desenho: este estudo tem um desenho documental descritivo baseado principalmente na revisão sistemática de informação através da técnica de leitura crítica de fontes como artigos originais. Obtido através da PubMed, Biomed Central, Scielo, Springer e Science Direct. Os critérios de inclusão foram: foram incluídos artigos completos, de revisão e originais; páginas oficiais da OMS e da OPAS referentes ao tema de interesse. Resultados: níveis elevados de LDL, independentemente do nível de HDL, são indicativos de maior risco de desenvolver DAP, os fatores de risco associados são o tabagismo, a idade, a obesidade, a diabetes. Conclusão: A DAP é uma doença vascular subdiagnosticada, relacionada com a aterosclerose e agravada por fatores como o colesterol elevado, a diabetes tipo 2 e o tabagismo.

Palavras-chave: Aterosclerose; Biomarcadores; colesterol; Diabetes; PAE.

 

Introducción

La enfermedad arterial periférica a menudo indica la presencia de depósitos grasos acumulados en las arterias, conocidos como aterosclerosis. Esta condición provoca el estrechamiento de las arterias, lo que puede disminuir el flujo sanguíneo en las piernas y, en algunos casos, en los brazos (1). 

La enfermedad arterial periférica (EAP) abarca diversos trastornos arteriales no coronarios originados por cambios en la estructura y funcionamiento de las arterias fuera del corazón. Aunque varios procesos fisiopatológicos pueden llevar a obstrucciones en estas arterias, la ateroesclerosis sigue siendo la causa primordial, afectando tanto la aorta como sus ramificaciones (2).

El colesterol es un tipo de grasa que se acumula en la sangre. El colesterol alto puede dañar las arterias, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad arterial periférica, un trastorno de las arterias de las piernas (3) 

En las últimas décadas, ha habido un aumento preocupante en la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, como la enfermedad arterial periférica (EAP), en adultos jóvenes. Esto se atribuye en parte a estilos de vida poco saludables, incluida una dieta rica en grasas saturadas y procesadas, y la falta de ejercicio (4). Los niveles de colesterol LDL y HDL son factores de riesgo modificables para la EAP. Los adultos jóvenes pueden estar más inclinados a adoptar cambios en el estilo de vida si comprenden cómo sus niveles de colesterol afectan su salud vascular a largo plazo (5).

Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen un alto riesgo de desarrollar EAP entre dos y cuatro veces mayor que la población general, esta condición está vinculada con factores como la edad, la duración de la DM, el tabaquismo, la hipertensión arterial y la dislipidemia, no se diagnostica porque suele ser asintomática y es uno de los principales factores que pueden llevar a amputaciones (6).

El tabaquismo es un factor de riesgo conocido para la EAP, aunque en nuestro estudio fue poco común y no presentó interacción. A pesar de esto, dejar de fumar es crucial para mejorar todos los aspectos relacionados con la salud cardiovascular (7).

La enfermedad arterial, está estrechamente relacionada con los niveles de colesterol, especialmente con el LDL elevado y el HDL bajo; se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas porque no se elimina adecuadamente el colesterol de las arterias. LDL alto; contribuye a la acumulación de placas de ateroma en las arterias, lo que puede llevar a inducir una aterosclerosis lo cual es una condición en la que las arterias se estrechan y endurecen debido a la acumulación de placas (8).

Según la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Cirugía Vascular, la EAP está considerada como la tercera causa de morbilidad vascular aterosclerótica acerca de 202 millones de personas en todo el mundo tienen enfermedad arterial, principalmente en los países de bajos ingresos económicos (9). 

En América Latina se estima una prevalencia que varía entre 4,3 a 11,95 %, tanto sintomática como asintomática, es comúnmente mayor en hombres que en mujeres, sobre todo en la población más joven, ya que en edades avanzadas prácticamente no se pueden diferenciar entre ambos grupos, sin embargo, en la población mayor (70-75 años), la prevalencia se incrementa hasta alcanzar un 70% (10). 

El tabaquismo es un factor de riesgo conocido para la EAP, aunque en nuestro estudio fue poco común y no presentó interacción. A pesar de esto, dejar de fumar es crucial para mejorar todos los aspectos relacionados con la salud cardiovascular (11).

Durante los últimos años, en el Ecuador se ha experimentado un cambio en el estilo de vida de la población, lo cual ha incrementado el porcentaje de pacientes que padecen problemas de salud debido a los excesos en la alimentación y la falta de actividad física, así como la disminución de enfermedades como diabetes, obesidad y enfermedad arterial (12).

La enfermedad arterial periférica (EAP) es una afección relativamente común, pero consecutivamente es subdiagnosticada que afecta a múltiples personas en todo el mundo. Se caracteriza por la obstrucción de las arterias periféricas, principalmente en las piernas, lo que hace que se reduce el flujo sanguíneo y puede provocar una serie de problemas de salud. Por lo antes expuesto surge la siguiente interrogante. ¿Cuáles son las condiciones de vida que pueden afectar los niveles de colesterol HDL y LDL como principales indicadores de enfermedad arterial periférica?

En torno a lo antes expuesto, la realización de la presente investigación se encuentra dando aporte  al proyecto de investigación titulado “Caracterización nutricional, antropométrica, bioquímica, inmunológica y hematológica de la población de parroquias urbanas y rurales de la Zona Sur de Manabí” y al proyecto de vinculación con la sociedad “Capacitación educativa para la malnutrición y condiciones hematológicas en poblaciones rurales y urbanas de la zona sur de Manabí” así como en el ámbito de docencia a las asignaturas de salud pública.

 

Objetivo general

Analizar los niveles de colesterol HDL y LDL como indicadores de enfermedad arterial periférica en adultos jóvenes

 

Objetivo especifico

·         Determinar la correlación entre los niveles de colesterol HDL y LDL en la presencia de enfermedad arterial periférica en adultos jóvenes.

·         Evaluar los factores de riesgo modificables en los niveles de colesterol HDL y LDL en la EAP

·         Identificar posibles biomarcadores adicionales que complementar la evaluación de los niveles de colesterol HDL y LDL.

 

Metodología

Diseño y tipo de estudio

El presente estudio de diseño documental tipo descriptivo basado principalmente en una revisión sistemática de la información a través de la técnica de lectura crítica de fuentes tales artículos originales y libros sobre enfermedad arterial.

 

Criterios de elegibilidad

Criterio de inclusión fueron: Para la recolección de información se incluyeron las siguientes tipologías: artículos a texto completo, de revisión, originales; también se consultaron páginas oficiales de la OMS y OPS referentes a la temática de interés, considerando países a nivel mundial, publicados en un periodo comprendido entre el año 2019 hasta la actualidad.

Criterio de exclusión fueron: No serán tomado en cuenta estudios realizados o artículos publicados que no cuenten con una visión completa del tema, así como también blogs, tampoco serán considerados estudios científicos con resultados no confiables y población diferente a la considerada en este estudio.

 

Estrategias de búsqueda

Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica de artículos científicos en idioma inglés y español en bases de datos de realce académico como PubMed, Biomed Central, Scielo, Springer y Science Direct. Para mejor búsqueda de información se utilizaron palabras claves tales como: Enfermedad arterial, colesterol, HDL, LDL, EAP.

En la base de datos Pubmed, se empleó los operadores booleanos “and” para obtener de manera específica las variables de estudio y el operador “or” como estrategia de una búsqueda amplia con el propósito de obtener información actual y concreta, publicados en el periodo del año 2019 al año 2024 cumpliendo con los criterios de selección.

 

 

Selección de estudio

Luego de la búsqueda de la información se realizó una lectura de la cual se utiliza información pertinente al tema además se consideraron estudios transversales, de cohortes, metaanálisis, de caso control relacionados con la investigación.

 

Consideraciones éticas

A partir de resoluciones internacionales, este estudio se considera sin riesgo alguno, respetando los derechos de autor y citando de manera correcta de acuerdo a las normas Vancouver precisando las fuentes bibliográficas.

 

Resultados
Tabla 1: correlación entre los niveles de colesterol HDL y LDL en la presencia de enfermedad arterial periférica.

Análisis tabla 1: Podemos interpretar que los estudios concluyen que niveles altos de HDL combinados con niveles bajos de LDL se asocian con un menor riesgo de EAP y una progresión más lenta de la enfermedad. Por otro lado, los niveles altos de LDL, independientemente del nivel de HDL, son indicativos de un mayor riesgo de desarrollar EAP. Presenta una mayor concordancia en que los Altos niveles de HDL y bajos niveles de LDL tienen un menor riesgo de EAP y por ende una progresión más lenta.

Tabla 2: factores de riesgo modificables en los niveles de colesterol HDL y LDL en la EAP

 

Análisis tabla 2: en esta table se evidencian los factores de riesgo más comunes incluyen obesidad, hipertensión, tabaquismo, y diabetes, todos contribuyentes al desarrollo de la EAP. El tabaquismo, es uno de los factores de riesgo más significativos para EAP, presentando una mayor relatividad en la Obesidad y una menor frecuencia Historia familiar de enfermedades cardiovasculares.

 

Tabla 3: biomarcadores adicionales que complementar la evaluación de los niveles de colesterol HDL y LDL.

 

Analisis Tabla 3: en esta tabla se evidencia los diferentes biomarcadores utilizados para la evaluación de HDL y LDL en la EAP de los cuales los más frecuentemente evaluados son el colesterol total y la proteína C-reactiva, lo que sugiere un interés significativo en su papel en la evaluación del riesgo cardiovascular por otro lado el menos frecuente es Homocisteína lo cual es un aminoácido poco asociado.

 

Discusión

Los niveles de colesterol HDL “Colesterol bueno” y LDL “Colesterol malo” son importantes indicadores en la evaluación de la enfermedad arterial periférica (EAP). Un bajo nivel de HDL y un alto nivel de LDL, están asociados con un mayor riesgo de EAP, una condición en la cual las arterias periféricas se estrechan o bloquean, lo que reduce el flujo sanguíneo a las extremidades (43). Según un estudio realizado por Feito C y col (44) menciona que la presencia de factores de riesgo para EAP aumentan con el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, la dislipidemia.

En la presente investigación realizado por Cruz E y col (45), nos dice que la EAP está causada por la aterosclerosis en más del 90%, es una enfermedad sistémica que afecta a las arterias de todo el cuerpo. Se inicia como una placa que, a medida que crece, obstruye el flujo arterial. La rotura de estas placas provoca la llamada aterotrombosis.

Rodrgiuez C y col (46) en su investigación manifiesta (EAP) es un término amplio que abarca varios síndromes relacionados con arterias no coronarias, los cuales se originan por cambios en la estructura y función de la aorta y arterias periféricas estos cambios son provocados principalmente por la aterosclerosis.

Norerña I y col (47) menciona que las concentraciones elevadas de colesterol LDL “colesterol malo” (c-LDL) favorecen el desarrollo de la placa aterosclerótica mediante la oxidación de las LDL (LDLox) que participan en procesos que involucran la producción de ROS y la expresión de genes pro-inflamatorios, es considerado un favor de riesgo crucial en la enfermedad.

Hernandez Y y col (48) menciona que existen niveles de las LDL asociados con un mayor riesgo de aterosclerosis debido a su capacidad para depositar colesterol en las paredes arteriales, lo que contribuye a la formación de placas. Se ha comprobado que niveles elevados de LDL están correlacionados con una mayor incidencia de eventos adversos, como la claudicación intermitente y un mayor riesgo de amputación en pacientes con EAP.

Romero R y col (49) manifiesta que las HDL, participan en el transporte inverso de colesterol, es decir, eliminan el colesterol de las arterias y lo transportan de vuelta al hígado para su excreción. Sin embargo, estudios recientes sugieren que no solo la cantidad, sino también la funcionalidad de las HDL es crucial.

Pavia A y col (50) en su investigación nos dice que el HDL, conocido como el "colesterol bueno", desempeña un papel protector en la aterosclerosis mediante la promoción del transporte inverso de colesterol, es decir, el HDL facilita la remoción de colesterol de las placas ateroscleróticas y su transporte de vuelta al hígado para su excreción. Estudios han sugerido que niveles bajos de HDL están asociados con un mayor riesgo de EAP, aunque la evidencia es menos consistente en comparación con LDL.

Se recomienda continuar llevando a cabo pruebas acerca de los niveles de colesterol, ya que es evidente que podría conducir al establecimiento de mejores estándares de diagnóstico y cribado, lo cual posibilitaría el establecimiento de mejores estándares de diagnóstico y cribado. La investigación contribuye a sensibilizar la población sobre la relevancia del control del colesterol desde una infancia temprana, fomentando hábitos saludables y la adopción de hábitos de vida que disminuyan el peligro de EAP.

Conclusión

La enfermedad arterial periférica (EAP) es un trastorno vascular que, aunque común, sigue siendo subdiagnosticado a nivel mundial, afectando a millones de personas. Esta afección está estrechamente vinculada al aterosclerosis, una acumulación de depósitos grasos en las arterias que provoca su estrechamiento y endurecimiento, reduciendo significativamente el flujo sanguíneo, especialmente en las extremidades inferiores. Factores como el colesterol elevado, en particular los niveles altos de LDL y bajos de HDL, juegan un papel crucial en el desarrollo de la EAP. Además, la diabetes mellitus tipo 2 y el tabaquismo son factores de riesgo que exacerban la progresión de esta enfermedad, con consecuencias graves como las amputaciones en casos avanzados. En las últimas décadas, se ha observado un aumento alarmante de la EAP en adultos jóvenes, atribuido a estilos de vida poco saludables, caracterizados por dietas ricas en grasas saturadas y la falta de ejercicio. La prevalencia de la EAP varía considerablemente a nivel mundial, siendo más común en países de ingresos bajos y medios, y dentro de América Latina, afecta a un porcentaje significativo de la población, con una mayor incidencia en hombres jóvenes. Es fundamental que las personas comprendan cómo los factores de riesgo, como el colesterol, diabetes y tabaquismo, afectan primoridalemte en su salud vascular, y adopten cambios en el estilo de vida para mitigar estos riesgos.

 

Referencias

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