Complicaciones de Sífilis Congénita en neonato y cuidados de Enfermería: A propósito de un caso

 

Complications of Congenital Syphilis in neonates and Nursing care: Apropos of a case

 

Complicações da Sífilis Congênita no Recém-Nascido e Assistência de Enfermagem: A propósito de um caso

 

	Erika Isabel Quezada-Romero I equezada7@utmachala.edu.ec https://orcid.org/0009-0006-0948-7339
	Christel Alexandra Orellana-Peláez II Chris07_27@hotmail.com https://orcid.org/0000-0002-2413-3559

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: equezada7@utmachala.edu.ec

 

 

Ciencias de la Salud    

Artículo de Investigación

  

* Recibido: 23 de junio de 2023 *Aceptado: 12 de julio de 2023 * Publicado:  08 de agosto de 2023

 

1. Estudiante, Carrera de Enfermería, Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud, Universidad Técnica de Machala, El Oro, Ecuador.
2. Magíster en Gestión del Cuidado, Licenciada en Enfermería Universidad Técnica de Machala, El Oro, Ecuador.                                    

Resumen

La sífilis congénita es una infección que se transmite de madre a hijo por vía transplacentaria o durante el parto, a nivel mundial, dos  millones de mujeres embarazadas se encuentran infectadas y más del 50% transmite la infección, lo que provoca diferentes complicaciones en el feto, debido a aquello esta patología es considerada una de las principales causas de morbimortalidad neonatal, en este contexto las  intervenciones de enfermería basadas en conocimientos científicos de calidad, integrales y sobre todo oportunos, son la base fundamental para prevenir, mantener y restaurar la salud, de allí que el presente estudio tuvo como  objetivo identificar las complicaciones de la sífilis congénita mediante el estudio de caso en un recién nacido y aplicación de cuidados de Enfermería basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson, llevando a cabo  una metodología descriptiva, con revisión de bibliografía y análisis de historia clínica, obteniendo información que  permitió captar las complicaciones y planificar los cuidados basados en la teoría propuesta, concluyendo que  el recién nacido del presente caso presentó  complicaciones relacionadas con los  sistemas neurológico, respiratorio, cardiaco, y tegumentario, las cuales fueron abordadas de forma oportuna a  través del plan de cuidados de enfermería.

Palabras claves: Sífilis Congénita; Complicaciones; Cuidados de Enfermería; Teoría de Virginia Henderson.

 

Abstract

Congenital syphilis is an infection that is transmitted from mother to child transplacentally or during childbirth, worldwide, two million pregnant women are infected and more than 50% transmit the infection, which causes different complications in the fetus. Due to this, this pathology is considered one of the main causes of neonatal morbidity and mortality. In this context, nursing interventions based on quality, comprehensive and, above all, timely scientific knowledge, are the fundamental basis for preventing, maintaining and restoring health. Hence, the present study aimed to identify the complications of congenital syphilis through a case study in a newborn and application of Nursing care based on the 14 needs of Virginia Henderson, carrying out a descriptive methodology, with a review of bibliography and clinical history analysis, obtaining information that allowed complications to be captured and care planning based on the proposed theory, concluding that the newborn in this case presented complications related to the neurological, respiratory, cardiac, and integumentary systems, which were addressed in a timely manner through the nursing care plan.

Keywords: Congenital Syphilis; complications; Nursing Care; Virginia Henderson's theory.

 

Resumo

A sífilis congênita é uma infecção que se transmite de mãe para filho por via transplacentária ou durante o parto, em todo o mundo, dois milhões de gestantes são infectadas e mais de 50% transmitem a infecção, que causa diversas complicações no feto. Por isso, essa patologia é considerada uma das principais causas de morbimortalidade neonatal. Nesse contexto, as intervenções de enfermagem baseadas em conhecimento científico de qualidade, integral e, sobretudo, oportuno, são a base fundamental para prevenir, manter e restaurar a saúde. Assim, o presente estudo teve como objetivo identificar as complicações da sífilis congênita por meio de um estudo de caso em um recém-nascido e aplicação dos cuidados de Enfermagem com base nas 14 necessidades de Virginia Henderson, realizando uma metodologia descritiva, com revisão de bibliografia e análise da história clínica, obtendo informações que permitiram identificar as complicações captados e o planejamento da assistência com base na teoria proposta, concluindo que o recém-nascido deste caso apresentou complicações relacionadas aos sistemas neurológico, respiratório, cardíaco e tegumentar, as quais foram abordadas em tempo hábil por meio do plano de cuidados de enfermagem.

Palavras-chave: Sífilis Congênita; complicações; Cuidados de enfermagem; A teoria de Virgínia Henderson.

                                                                                              

Introducción

La sífilis congénita (SC), es una infección provocada por la bacteria Treponema pallidum, transmitida al feto, por vía transplacentaria o en el momento del nacimiento a través del contacto con lesiones presentes en el canal de parto (Robledo et al., 2020). Esta enfermedad tiene la capacidad de evadir el sistema inmune de la madre y provocar la infección en el feto (Echavez & Bula, 2019).

De todas las enfermedades que pueden ser transmitidas durante el embarazo, la sífilis es la patología más predominantemente de contagio por vía transplacentaria (Pitilin et al., 2020). Su prevalencia es de interés en el ámbito de salud pública, debido a las implicaciones, consecuencias y secuelas desencadenadas por su contagio, las cuales incluso pueden llegar a ser mortales para el feto y el recién nacido (Gutiérrez et al., 2022).

Estadísticamente 36 millones de personas a nivel mundial se encuentran infectadas con sífilis, de las cuales 2 millones son mujeres embarazadas. Más del 50% de estas gestantes transmiten la infección al feto, lo que desencadena diferentes complicaciones en el embarazo (Braga et al., 2021).

Problemática que se agudiza debido a que un número importante de estas gestantes desconocen que son portadoras de la enfermedad, esto a causa de inasistencia a controles médicos o fallas en las pruebas aplicadas para su diagnóstico durante la atención prenatal, en este sentido al no tener un diagnóstico adecuado no recibirán un tratamiento oportuno, lo que provoca la propagación de la infección (Bruniera et al., 2021). 

La probabilidad de trasmisión sifilítica al feto depende del momento de aparición y el estadio en el que se encuentra la enfermedad de la madre. Antes de la semana 16 de gestación no puede ocurrir la infección fetal, debido a la capa de langhans del corion que tiene efecto de barrera, si hablamos de sífilis latente existe menos probabilidad de afectación en el feto (Henríquez et al., 2020). En la fase secundaria de infección la tasa de transmisión se encuentra entre el 70 al 90%, lo que provoca un 40% de abortos o mortinatos, en el tercer trimestre de embarazo el riesgo de trasmisión aumenta significativamente y según la severidad puede ocasionar muerte neonatal en un 40% e incluso se pueden desarrollar secuelas tardías en el recién nacido (Mancilla et al., 2019).

Sin embargo, estudios recientes que podrían ayudar a tratar oportunamente esta patología en el feto, han evidenciado un número significativo de casos de transmisión sifilítica de madre a hijo incluso a partir de la novena semana de gestación, lo que ha generado que el personal de salud se mantenga en constante alerta ante la aparición de nuevos casos (Cardona et al., 2022).

La sífilis congénita no tratada provoca una tasa anual de resultados adversos que van desde los 730.000 a 1.500.000 casos, de los cuales 650.000 casos constituyen muertes fetales y neonatales (Fuensanta et al., 2022). En 2016 se produjeron en todo el mundo alrededor de 661.000 casos nuevos de sífilis congénita, lo que supuso más de 200.000 muertes fetales y de recién nacidos (Da Silva et al., 2020).

En la región de las Américas, según datos de  la  Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2020 existían  29.147 millones de infectados por sífilis congénita  y para  el 2021  las cifras preliminares estimaban más de 30.000 millones de casos. En América y el Caribe, existe una estimación anual de entre 166.000 y 344.000 niños que nacen infectados (Maronezzi et al., 2019).

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el año 2015, mediante un estudio en 37 países registró un total de  22.800 casos de esta enfermedad, lo que equivale a un aumento de 1.7%  por  cada 1000 nacidos vivos. En Ecuador la  prevalencia de esta infección es del 0.25%  de sífilis activa, con 6000 casos positivos de mujeres en labor de parto o en post parto inmediato. Respecto a la distribución provincial, en un estudio comparativo entre la zona 6 y 7 de salud. Se determinó que  la zona 6   abarcó el 57% de casos, siendo la provincia del Azuay la de mayor porcentaje 43.55%, por otra parte en la zona 7 se encontraron el 43% de casos, de los cuales el 30.31% se localizaron en la provincia del Oro (Ortiz et al., 2019).

Entre los factores de riesgo para el contagio de sífilis, se encuentran  los relacionados con aspectos socioeconómicos, debido a los cuales las mujeres en edad fértil no tienen  acceso oportuno a campañas de concientización de hábitos sexuales saludables, planificación familiar y cuidados durante la gestación, que les permitan enfrentar un embarazo y parto  libre de riesgo para ellas y su producto (Santos & Aquino, 2021). Esto sumado en algunos casos  al  incumplimiento o cumplimiento parcial  de las guías clínicas  por parte del personal de salud ha generado un aumento significativo de enfermedades de transmisión sexual en las gestantes, causando consecuencias fatales para  el binomio madre e hijo (Camacho et al., 2021).

Las manifestaciones clínicas  de sífilis congénita  se clasifican en precoces (del nacimiento a los 2 años) y tardías (después de los 2 años) (Arando & Otero, 2019). La sífilis congénita precoz, incluye afectaciones articulares y mucocutáneas, osteocondritis, hepatomegalia, ictericia, esplenomegalia, problemas pulmonares, erupciones cutáneas maculopapulares, rinitis sero sanguinolenta, linfadenopatía generalizada, pénfigo sifilítico, trombocitopenia y anemia (Hernando et al., 2022); la tardía en cambio se manifiesta por la presencia de úlceras gomosas que comprometen nariz, tabique y paladar, artropatía (rodillas, protuberancia frontal), atrofia óptica (sordera), malformaciones dentales (dientes de Hutchinson), entre otras manifestaciones clínicas. Estas anomalías se desarrollan por la ausencia de tratamiento en los primeros meses de vida (Soares et al., 2021).

La sífilis congénita se puede diagnosticar en el feto durante la  gestación, el puerperio inmediato e incluso después del aborto, independientemente de la fase en la que se encuentre la infección (Neira & Donaires, 2019).

Las pruebas de diagnóstico se pueden clasificar en dos categorías: Los estudios directos que buscan Treponema pallidum en diferentes muestras de lesiones usando microscopía de impregnación con plata, de campo oscuro, inmunofluorescencia o técnicas por reacción en cadena de la polimerasa (Osorio et al., 2020).

Los estudios inmunológicos treponémicos (TT) y no treponémicos (TNT), son los más usados, los cuales realizan una búsqueda de anticuerpos en la sangre, suero, plasma o líquido cefalorraquídeo. Los anticuerpos que son producidos contra los antígenos  de Treponema pallidum son detectados por las TT y los anticuerpos anticardiolipina son captados por las TNT. En los lactantes y niños se realizan diferentes pruebas como análisis de líquido cefalorraquídeo para recuento de células, VDRL y proteínas; pruebas hepáticas; hemograma; radiografías; evaluación oftalmológica, auditiva; neuroimagen, entre otras (Estrella et al., 2022).

Las complicaciones ligadas a la SC son muy comunes y provocan consecuencias graves. En casi la mitad de mujeres gestantes no tratadas, se produce muerte fetal o perinatal, incluso provocan abortos espontáneos. En cuanto a complicaciones en recién nacidos relacionadas con el Sistema Nervioso Central (SNC), la principal es la neurosífilis, la cual puede aparecer en cualquier estadio de la enfermedad, provocando parálisis de pares craneales, hidrocefalia e infartos cerebrales. Además existen complicaciones dependiendo el sistema afectado como: Hematológica (trombocitopenia, leucopenia, leucocitosis o anemia); Hepática (elevación de transaminasas e hiperbilirrubinemia); Renal (síndrome nefrótico, glomerulonefritis) y Ósea (pericondritis, periostitis, osteocondritis) (Gutiérrez et al., 2022).

Cuando una mujer infectada  recibe tratamiento adecuado  durante los primeros meses de gestación es poco probable que el feto sea portador de la enfermedad, por otra parte, si no es tratada o tiene un tratamiento deficiente, las  consecuencia desencadenadas de  la infección incluyen  abortos,  enfermedad latente  y hasta muerte neonatal (Cifuentes et al., 2020). En este punto es menester recalcar que  de cada tres  recién nacidos, dos no presentarán síntomas inmediatos,  sin embargo, desarrollarán signos y síntomas en las próximas semanas e incluso años  después de su nacimiento. Cuando existe  sífilis gestacional sin diagnosticar y sin tratamiento oportuno, el compromiso fetal es catastrófico (Carbonell & Osorio, 2019). 

En la población general y mujeres gestantes el tratamiento para la sífilis es la penicilina G benzatínica de acción prolongada, cuya dosis dependerá del tiempo transcurrido desde el momento de la  infección En sífilis gestacional temprana (menor a 1 año) se sugiere una dosis de Penicilina G benzatínica de  2.4 millones de UI. Intramuscular; en sífilis gestacional tardía (mayor a 1 año) o terciaria, es decir, enfermedad cardiovascular o lesiones gomosas se trata con una dosis a la semana de Penicilina benzatínica G 2.4 millones de UI. Intramuscular durante 3 semanas (Almeida et al., 2019).  En el tratamiento de los recién nacidos infectados de sífilis congénita se trata con penicilina cristalina 100.000-150.000 U/kg/día de 10 a 15 días por vía intravenosa. En cuanto a neurosífilis (sífilis ocular) se combate la infección con 3 a 4 millones de UI. De Penicilina G cristalina por vía intravenosa cada 4 horas de 10 a 14 días (Roncalli et al., 2021).

Para la prevención de la sífilis congénita existen medidas primordiales en las que el personal de salud trabaja arduamente, tales como la búsqueda, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad durante  la atención prenatal, para que junto a su pareja puedan acceder a un tratamiento adecuado y oportuno. En el caso de que   la mujer no haya  asistido a ningún control prenatal, el diagnóstico se realizará a través de estudios serológicos en el  momento del parto o postparto (Maschio et al., 2019).

Los cuidados e intervenciones de enfermería que se brindan a la gestante y su producto portadores de sífilis, están fundamentados en conocimientos científicos de calidad, integrales y sobre todo oportunos, para así prevenir, mantener o restaurar la salud. En el caso de recién nacidos con SC,  los cuidados se basan, principalmente en controlar las lesiones existentes, administración de medicación de manera adecuada (Tomando en cuenta indicaciones del médico tratante) , valoración de signos y síntomas, suplir  actividades diarias de higiene y alimentación, para así evitar complicaciones añadidas, desencadenadas por cuidados ineficientes  durante la hospitalización, resaltando  que  el papel de enfermería se hace aún más   indispensable en este tipo de casos, ya que los neonatos son dependientes de otra persona para satisfacer sus necesidades básicas de supervivencia (Domingues et al., 2020)

Dentro de las teorías de enfermería, se destaca para este tipo de casos, la de Virginia Henderson, debido a que se centra en satisfacer las necesidades humanas básicas, como pilar fundamental de los cuidados (Pillado & Wilson, 2022). La relación de la teoría de las 14 necesidades de Virginia Henderson con el cuidado de neonatos portadores de sífilis congénita, radica en la  importancia de mejorar la calidad de vida  del recién nacido, tanto dentro del área hospitalaria como en su hogar una vez recibida el alta, en este sentido  los padres deben ser educados por el personal de salud en relación a los cuidados primordiales y  las necesidades básicas a cubrir  para garantizar un desarrollo integral y armónico, sobre todo porque  el lactante es dependiente de los progenitores y los cuidados que ellos le proporcionen, los padres deben cubrir factores como alimentación, higiene personal, vestimenta, entre otros, con el objetivo de  garantizar un excelente estado  de salud en el  recién nacido (Delgado et al., 2022).

Como se ha  mencionado anteriormente, la sífilis Congénita es  de las patologías de transmisión sexual,  más predominantes durante el periodo de embarazo, por aquello, se sitúa como una de las principales causas de morbimortalidad neonatal, los estudios demuestran una tendencia al aumento de contagios,  lo que la convierte en un gran problema de salud pública debido a  factores como el deficiente  suministro mundial de bencilpenicilina benzatínica, mal uso de medicamentos, problemas socioeconómicos como violencia doméstica, pobreza, bajo nivel de escolaridad, etc.  Por ello, la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los años 2016-2021, publicó la Estrategia mundial para erradicar   las infecciones de transmisión sexual, sin embargo, a pesar de todos los esfuerzos, los casos de sífilis congénita y sus complicaciones continúan azotando a la población (Cardona et al., 2022). Por consiguiente, el presente estudio tiene como objetivo identificar las complicaciones de la sífilis congénita mediante el estudio de caso en un recién nacido y aplicación de cuidados de Enfermería basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson.

 

Presentación del caso

Gestante de 18 años de edad ingresa al área de emergencia con diagnóstico materno de embarazo de 39 semanas de gestación + Antecedentes de VDRL reactivo, refiere dolor tipo contracción, con eliminación de moco transvaginal, se procede a trasladar a área de Centro obstétrico para parto.

Bajo normas de asepsia y antisepsia se obtiene recién nacido vivo, de sexo femenino por parto eutócico con diagnostico materno de Embarazo de 39 semanas de gestación. Al nacimiento presenta líquido amniótico teñido ++, nace con piel rosada, llanto fuerte, tono y fuerza muscular conservada, se realiza aspiración de secreciones obteniendo líquido meconial escaso, se aspira por sonda orogástrica y se realiza lavado gástrico con solución salina hasta obtener líquido claro.

Medidas Antropométricas: Capurro: 41 SG, APGAR: 8/10 al minuto y 9/10 a los cinco minutos, Peso: 3000 gr., Talla: 50 cm, perímetro cefálico: 33 cm., Perímetro torácico: 35 cm., perímetro abdominal: 33 cm, perímetro plantar: 8 cm, perímetro braquial 11cm.

Antecedentes maternos: Gestante de 18 años de edad, primigestas, se realizó 5 controles y 5 ecografías con reporte normal, VDRL reactivo en el primer trimestre de embarazo, recibió tratamiento, sin embargo, en etapa postnatal VDRL reactivo.

 

Tabla 1. Signos Vitales.

Fuente: Historia clínica del paciente.

 

Tabla 2. Examen físico céfalo - caudal.

Fuente: Historia clínica del paciente.

 

 

Tabla 3 Evolución y Complicaciones del Caso por Sistemas y Aparatos.

Fuente: Historia clínica del paciente.

 

Tabla 4. Resultados de Exámenes de laboratorio por fecha.

Fuente: Historia clínica del paciente.

 

Plan de tratamiento: Se inicia tratamiento el 31/10/2022 con monitorización continua, control de signos vitales cada hora, mantener eutermia, baño diario, balance hídrico y diuresis horaria, cánula nasal a 1 litro por min, leche materna a libre demanda tomas de 50 - 70 mililitros, con DISH, en cuanto a la medicación empieza con Penicilina G. cristalina 150.000 UI. Intravenoso cada 8 horas por 10 días, Amikacina 48.8 miligramos intravenoso cada 24 horas por 7 días, Gluconato de calcio 400 miligramos intravenoso cada 12 horas por 3 días, Ceftazidima 93 miligramos intravenoso cada 12 horas por 10 días, Vancomicina 32.5 miligramos intravenoso cada 12 horas por 10 días, Paracetamol 31 miligramos vía oral cada 8 horas por 2 días, Espironolactona 1.5 miligramos por kilogramos de peso por día vía intravenosa por 1 día.

Al alta el 18/11/2022 con indicaciones de tratamiento de: Lactancia materna a libre demanda, Espironolactona (sobre) 5,2 miligramos vía oral cada día por 15 días, control por consulta externa.

Situación de problemática: Recién nacido con diagnóstico de Sífilis congénita precoz sin otra especificación, Sepsis bacteriana del recién nacido no especificada, ingresa a área de Neonatología por presentar inicialmente problemas respiratorios y tegumentarios, incluyendo el antecedente de sífilis en la madre. Se mantiene en cuidados intermedios con apoyo respiratorio por cánula nasal a 1 litro por minuto, a los días de hospitalización se realizan exámenes entre ellos ecografía transfontanelar con reporte normal, ecocardiograma que manifiesta complicaciones como soplo cardíaco que refiere estenosis transitoria de ramas pulmonares, hipertensión pulmonar leve. A los 10 días, signos y síntomas mejoran se suspende tratamiento para sífilis congénita y se inicia antibioterapia por PCR elevado y presencia de lesión tipo celulitis en mano izquierda. Por último a partir de estar días asintomático, con notoria mejora se decide su alta médica a los 18 días de su ingreso.

Evaluación de los resultados: En el presente caso clínico se han evidenciado las complicaciones en el recién nacido infectado de sífilis congénita, entre las principales  se encuentra dificultad respiratoria, erupciones cutáneas maculopapulares, soplo cardíaco que refiere estenosis transitoria de ramas pulmonares, hipertensión pulmonar leve.

Es importante recalcar la buena tolerancia del neonato al tratamiento terapéutico, incluyendo el apoyo de los cuidados de enfermería para la evolución satisfactoria del cuadro clínico. Respecto a las actividades de enfermería relacionadas con las 14 necesidades de Virginia Henderson se encuentran:

 

Tabla 5 Cuidados de Enfermería relacionados con las 14 necesidades de Virginia Henderson acorde al caso clínico.

Elaborado por: La autora.

 

 

 

Discusión

Las complicaciones asociadas a la sífilis congénita son variables y en relación a la severidad afectan varios sistemas. Dentro de la bibliografía consultada,  Ordoño M y demás autores  en su artículo Sífilis congénita precoz sintomática en recién nacido, detallaron el hallazgo de complicaciones como lesiones cutáneas vesiculoampollosas anulares, violáceo-grisáceas en piel con mayor predominio en espalda y extremidades (Ordoño et al., 2021). Otro estudio referente a este tema es el publicado por Amaya M y demás autores, quienes revelaron que las principales complicaciones en neonatos con SC son las relacionadas al sistema respiratorio, entre las cuales están la depresión del puente nasal y dificultad respiratoria (Amaya et al., 2019). En cambio, Neira y Donaires, En su artículo Sífilis materna y complicaciones, realizado en la ciudad de Lima, determinaron que las complicaciones más complejas relacionadas a la sífilis congénita son las cardíacas, las cuales aumentan el riesgo de muerte neonatal (Neira & Donaires, 2019). Todas estas investigaciones se relacionan con las complicaciones del recién nacido quien presentó erupciones cutáneas maculopapulares, fasciculaciones linguales, soplo cardíaco, estenosis transitoria de ramas pulmonares e hipertensión pulmonar leve.

En cuanto a los cuidados de enfermería, Yunga y Armijos mencionan que el Proceso de Atención de Enfermería, permite brindar cuidados basados en conocimientos científicos, los cuales aplicados de manera personalizada e integral, ayudan a disminuir enfermedades y complicaciones asociadas (Yunga & Armijos, 2021). Doris Delgado y demás autores en su estudio relacionado con los cuidados de enfermería en recién nacidos de los  hospitales de Ecuador, enfatizan que es indispensable el  trabajo en conjunto del  personal de salud y la familia para garantizar el éxito del tratamiento y la disminución de los factores de riesgo asociados a complicaciones en la salud de los neonatos (Delgado et al., 2022). Ambas apreciaciones se relacionan con el presente estudio, donde el personal de enfermería aplicó cuidados integrales, basados en conocimientos científicos y además educó a la madre en relación a la SC, con el objetivo de disminuir las complicaciones y mejorar el estado del paciente, lo que fue una realidad debido a que el niño evolucionó favorablemente y fue dado de alta luego del tratamiento antibiótico.

La teoría elegida para este caso fue la desarrollada por  Virginia Henderson, debido a que dentro del paradigma enfermera determina que su  función es ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realización de  actividades que contribuyan al mejoramiento de la salud o a la recuperación de la misma en  cualquier etapa de la vida, en  neonatología se encargará de brindar  atención oportuna e integral al recién nacido, así también en la  orientación a la madre o familiares a cargo del menor, en temas sobre lactancia materna, limpieza y cuidados del cordón umbilical y en general en la ejecución de  actividades que contribuyan a mejorar la salud del neonato y  evitar  complicaciones futuras. En este sentido  Sanz Beltrán y demás autores,  en su investigación “ Cuidados inmediatos de enfermería al recién nacido a término sano en la sala de partos.”,  enfatizan que el recién nacido es incapaz de   satisfacer ciertas  necesidades básicas  por sí solo, por lo que se lo clasifica como dependiente y requiere cuidados básicos bajo situaciones de normalidad, en el caso de presentar problemas médicos que afecten su salud, los cuidados serán  especiales y se  centraran en actividades que permitan satisfacer las  necesidades afectadas  (Sánz, et al., 2021)

En esta misma línea investigativa Santos y Dinez, en su  artículo científico denominado Asistencia de Enfermería en SC,  manifiestan que las necesidades más afectadas en estos pacientes son: Respirar normalmente, comer, beber adecuadamente, eliminar normalmente por todas las vías, moverse, mantener  posturas convenientes, dormir, descansar, mantener temperatura corporal, higiene e integridad de la piel, en este sentido el objetivo de  los cuidados de enfermería relacionados con la teoría de Virginia Henderson, es cubrir cada una de las necesidades afectadas en el neonato con sífilis congénita y a la vez educar a los padres para que conozcan el correcto manejo del recién nacido y las medidas terapéuticas que se deben mantener luego de su egreso del centro hospitalario (Santos & Diniz, 2021). Coincidiendo con las necesidades que se encontraban alteradas en el paciente que fueron respirar normalmente, moverse y mantener posturas adecuadas, de allí que los  cuidados se basaron en la colocación de oxígeno a 1 litro por minuto, ubicación del recién nacido en una posición confortable, control de  signos vitales cada hora, además, al ser un recién nacido se le atribuyen otras necesidades como  comer y beber adecuadamente, eliminar normalmente por todas las vías,  mantener temperatura corporal, higiene corporal e integridad de la piel, por lo que  se hace imprescindible educar al cuidador para que sepa como suplir correctamente estas necesidades.

Conclusión: En conclusión, se resalta la importancia de un enfoque integral de enfermería para el cuidado de los neonatos afectados, proporcionando una base sólida para mejorar la comprensión de la sífilis congénita y destacar la necesidad de una colaboración multidisciplinaria optimizando los resultados de salud de los neonatos afectados por esta enfermedad. La sífilis congénita es una enfermedad infecciosa que plantea serias complicaciones para los neonatos si no se diagnostica y trata adecuadamente. Las complicaciones pueden abarcar desde problemas óseos y deformidades faciales hasta afectaciones del sistema nervioso central y retraso en el crecimiento y desarrollo. Los cuidados de enfermería desempeñan un papel crucial en el manejo integral de esta enfermedad, desde la monitorización regular del neonato hasta la administración de medicamentos, la promoción de una alimentación adecuada y el apoyo emocional a la familia.

El enfoque de enfermería debe ser multidisciplinario y centrado en el paciente, con el objetivo de detectar y abordar cualquier complicación o retraso en el desarrollo del neonato. Los profesionales de enfermería deben estar capacitados en el manejo de la sífilis congénita, trabajando en estrecha colaboración con otros miembros del equipo de atención médica. Además, la educación y el asesoramiento a las madres sobre la importancia de la detección y el tratamiento de la sífilis durante el embarazo son fundamentales para prevenir la transmisión vertical de la enfermedad.

Dicha patología representa un desafío significativo en el cuidado neonatal, debido a las complicaciones potenciales que puede causar. Los cuidados enfermeros desempeñan un rol primordial en el diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y la atención integral del neonato afectado. Una atención especializada y multidisciplinaria, junto con la educación a las madres, son elementos esenciales para mejorar los resultados y reducir las consecuencias a largo plazo de la sífilis congénita.

El personal de enfermería se encargó de brindar cuidados individualizados basados en la teoría de Virginia Henderson. Dentro de las actividades independientes se realizó la colocación de oxígeno a 1 litro por minuto, ubicación del recién nacido en una posición confortable y a la vez terapéutica incentivando así un descanso reparador y el mejoramiento del patrón respiratorio, medición y control de signos vitales cada hora con el fin de detectar tempranamente cualquier variación y aplicar los cuidados respectivos, baño diario, limpieza de cordón umbilical e hidratación de la piel para disminuir las complicaciones cutáneas, en cuanto a la necesidad de alimentación se realizó actividades dirigidas a la madre como la educación en relación a la correcta posición para el amamantamiento, técnicas de asepsia y métodos de recolección de leche materna, lo que permitió suplir las necesidades nutricionales del neonato, en este mismo sentido se mantuvo un estricto control de ingesta y eliminación para garantizar el equilibrio hídrico. Todas estas actividades e intervenciones de enfermería permitieron suplir las necesidades fisiológicas del neonato, lo que generó una respuesta favorable y pronta recuperación, por lo que fue dado de alta en un lapso de dos semanas, con tratamiento ambulatorio y referencia al primer nivel de atención para control y seguimiento.

 

Referencias

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