Leucemia. Valores del hemograma
Leukemia.
Hemogram values
Leucemia.
Valores do hemograma
Francisco Alejandro Villacres
FernándezIV https://orcid.org/0000-0003-0465-379X
Correspondencia: jcruz@utb.edu.ec
Ciencias
de la Salud
Artículo de Revisión
*
Recibido:
23 de marzo de 2023 *Aceptado: 12 de abril de 2023
* Publicado: 01 de junio de 2023
- Magíster en Microbiología Mención Biomédica; Químico y
Farmacéutico; Universidad Técnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
- Magíster en Salud Pública; Licenciado en Terapia
Respiratoria; Universidad Técnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
- Diploma Superior en Gestión de Desarrollo de los
Servicios de Salud; Magíster en Planificación Evaluación y Acreditación de
la Educación Superior; Licenciada en Laboratorio Clínico; Universidad
Técnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
- Diplomado en Docencia Superior; Magíster en Docencia y
Currículo; Especialista en Oncología Clínica; Doctor en Medicina y
Cirugía; Universidad Técnica de Babahoyo; Babahoyo, Ecuador.
Resumen
La
leucemia es un cáncer de la sangre caracterizado por el incremento permanente,
anormal y desordenado del número de glóbulos blancos o leucocitos, lo que da
lugar a una invasión de la médula ósea e imposibilita el desarrollo normal de
las células progenitoras de la sangre, en consecuencia, falta de glóbulos rojos
y plaquetas. El diagnóstico precoz y la atención temprana de la leucemia puede
mejorar significativamente la vida de los enfermos oncológicos. En este
sentido, el acceso a los servicios clínicos de evaluación y diagnóstico es uno
de los componentes para el diagnóstico precoz. Para diagnosticar la leucemia
uno de los exámenes que se usa es el hemograma completo. Por medio de sus
resultados se puede diagnosticar, estadificar, determinar el tratamiento, el
pronóstico y permite el seguimiento de la enfermedad. En consecuencia, la
presente investigación tiene el propósito de plasmar las principales
generalidades acerca del hemograma completo, valores normales y valores
indicadores de Leucemia. El estudio se desarrolló mediante una investigación de
tipo documental bibliográfica, bajo la modalidad de revisión. De los resultados
se desprende que en leucemias agudas los valores del hemograma están dados por
anemia normocítica y normocrómica arregenerativa. Asimismo, el número de
leucocitos es muy variable: alto, normal o bajo. En el caso de leucemia
mieloide aguda el hemograma presenta demasiados glóbulos blancos inmaduros en
la sangre e insuficientes glóbulos rojos o plaquetas. Para las leucemias
crónicas el hallazgo común es la linfocitosis. Tener más de 10,000
linfocitos/mm³ (por milímetro cúbico) de sangre sugiere fuertemente leucemia
linfocítica crónica, aunque se necesitan otras pruebas para confirmarlo.
Asimismo, se puede presentar niveles bajos de glóbulos rojos y de plaquetas.
Palabras Clave: Leucemia, Cáncer, Valores, Diagnóstico, Hemograma.
Abstract
Leukemia
is a blood cancer characterized by a permanent, abnormal
and disorderly increase in the number of white blood cells or leukocytes, which
leads to an invasion of the bone marrow and makes it impossible for the normal
development of blood progenitor cells, in consequence, lack of red blood cells
and platelets. Early diagnosis and early care of leukemia can significantly
improve the lives of cancer patients. In this sense, access to clinical
evaluation and diagnostic services is one of the components for early
diagnosis. To detect leukemia one of the tests used is the complete blood
count. Through its results it is possible to damage, stage, determine the
treatment, the prognosis and allows the follow-up of the disease. Consequently,
the present investigation has the purpose of capturing the main generalities
about the complete blood count, normal values and
values indicative of Leukemia. The study began by means of a bibliographical
documentary research, under the review modality. From the results it can be
deduced that in acute leukemias the values of the complete blood count are
given by normocytic and normochromic aregenerative
anemia. Likewise, the number of leukocytes is highly variable: high, normal or low. In acute myeloid leukemia, the blood count
shows too many immature white blood cells in the blood and not enough red blood
cells or platelets. For chronic leukemias the common finding is lymphocytosis.
Having more than 10,000 lymphocytes/mm³ (per cubic millimeter) of blood
suggests chronic lymphocytic leukemia, although other tests are needed to
confirm this. Also, low levels of red blood cells and platelets may occur.
Keywords: Leukemia, Cancer, Values, Diagnosis, Hemogram.
Resumo
A leucemia é um cancro do sangue caracterizado por um
aumento permanente, anormal e desordenado do número de glóbulos brancos ou leucócitos,
que resulta numa invasão da
medula óssea e impede o desenvolvimento normal das células progenitoras do sangue, resultando numa falta de
glóbulos vermelhos e plaquetas. O diagnóstico precoce e o tratamento precoce da leucemia podem melhorar significativamente a vida dos doentes
com cancro. A este respeito,
o acesso a serviços de rastreio e diagnóstico clínicos é um dos componentes do diagnóstico precoce.
Para diagnosticar a leucemia, um dos testes
utilizados é o hemograma completo. Através dos seus resultados é possível
diagnosticar, estadiar, determinar o tratamento, o prognóstico e
permite a monitorização da doença.
Assim, o objectivo desta investigação é descrever as principais
generalidades sobre o hemograma, valores normais e
valores indicativos de leucemia. O estudo foi desenvolvido por meio de uma pesquisa
bibliográfica do tipo documental, sob a modalidade de revisão. Os
resultados mostram que na
leucemia aguda os valores do hemograma são dados por
anemia normocítica e normocrómica. Da mesma forma, o
número de leucócitos é muito
variável: alto, normal ou baixo. No caso da leucemia mielóide
aguda, o hemograma revela um número excessivo de glóbulos brancos imaturos no sangue e um número insuficiente de glóbulos vermelhos
e de plaquetas. Nas leucemias crónicas, o achado comum é a linfocitose. A presença de mais de 10 000 linfócitos/mm³
(por milímetro cúbico) no sangue sugere
fortemente a existência de
leucemia linfocítica crónica, embora sejam necessários outros exames para confirmar este
dado. Podem também estar
presentes níveis baixos de
glóbulos vermelhos e de plaquetas.
Palavras-chave: Leucemia, Cancro, Valores, Diagnóstico, Hemograma.
Introducción
La leucemia es un cáncer de las células primitivas
productoras de sangre. Con mayor frecuencia, la leucemia es un cáncer de los
glóbulos blancos, pero algunas leucemias comienzan en otros tipos de células
sanguíneas. Las leucemias se dividen en dos tipos, según se centra en la
velocidad de evolución de la leucemia: aguda (que crece rápidamente) o crónica
(que crece lentamente). Los distintos tipos de leucemia tienen diferentes
pronósticos y opciones de tratamiento. (Sociedad Americana contra el Cáncer, 2023)
Más específicamente, los glóbulos blancos se originan
a partir de las células madre (células progenitoras) en la médula ósea. A veces
se producen errores en su desarrollo, y algunos fragmentos de los cromosomas se
reorganizan. Los cromosomas anormales resultantes interfieren con el control
normal de la división celular, y hacen que las células se multipliquen sin
control o se vuelvan resistentes a la muerte celular normal, lo que da lugar a
una leucemia. Teniendo en cuenta el tipo de glóbulo blanco afectado se
clasifican en:
- Leucemia
linfocítica
- Leucemia
mielógena. (Emadi & York Law, 2022)
Una clasificación más amplia abarca los siguientes tipos de
leucemia:
- Leucemia
linfocítica aguda. Este es el tipo más frecuente de leucemia en niños
jóvenes. La leucemia linfocítica aguda también puede afectar a
los adultos.
- Leucemia
mielógena aguda. La leucemia mielógena aguda es un tipo de
leucemia frecuente. Afecta a niños y a adultos. La leucemia mielógena
aguda es el tipo más frecuente de leucemia aguda en adultos.
- Leucemia
linfocítica crónica. Si tienes leucemia linfocítica crónica, la
leucemia crónica más frecuente en adultos, es posible que te sientas bien
durante años sin necesitar tratamiento.
- Leucemia
mielógena crónica. Este tipo de leucemia afecta principalmente a
adultos. Una persona que padece leucemia mielógena crónica tiene
pocos síntomas o ninguno durante meses o años antes de ingresar a una fase
en la que las células de la leucemia crecen más rápido.
- Otros
tipos. Existen otros tipos de leucemia poco frecuentes, como la
leucemia de células pilosas, los síndromes mielodisplásicos y los
trastornos mieloproliferativos. (Clínica
Mayo, 2022)
El cáncer es la principal causa de muerte en el mundo:
en 2020 se atribuyeron a esta enfermedad casi 10 millones de defunciones, es
decir, casi una de cada seis de las que se registran. Cuando el cáncer se
detecta en una fase temprana es más probable que responda al tratamiento, lo
que podría aumentar las probabilidades de supervivencia, reducir la morbilidad
y abaratar la terapia. Si la enfermedad se detecta pronto y no se retrasa la
atención se puede mejorar significativamente la vida de los enfermos
oncológicos. En este sentido, el acceso a los servicios clínicos de evaluación
y diagnóstico es uno de los componentes para el diagnóstico precoz. (Organización Mundial de la Salud -
OMS, 2022)
Para diagnosticar la leucemia uno de los exámenes que se
usa es el hemograma completo (CBC, por sus siglas en inglés). Un CBC es una
prueba que también se usa para diagnosticar y manejar muchas otras
enfermedades. Esta prueba de sangre puede mostrar niveles altos o bajos de
glóbulos blancos y mostrar células de leucemia en la sangre. A veces, los
conteos de plaquetas y glóbulos rojos son bajos. Las pruebas de médula ósea
(aspiración y biopsia) a menudo se hacen para confirmar el diagnóstico y para
buscar anomalías cromosómicas. Estas pruebas identifican los tipos de células
de leucemia. (Sociedad de Lucha contra la Leucemia
y el Linfoma, 2012)
La interpretación de los resultados del hemograma es
de vital importancia para el diagnóstico de la Leucemia. Por otra parte, la estadificación
de la leucemia, a través de la medición de los valores de este estudio, permite
determinar tanto el tratamiento, como el pronóstico. Asimismo, es un estudio
importante para el seguimiento de la enfermedad, una vez aplicado el
tratamiento. (Guerrero, Peñafiel, &
Sempértegui, 2016)
En consecuencia, la presente investigación tiene el
propósito de plasmar las principales generalidades acerca del hemograma
completo, valores normales y valores indicadores de Leucemia.
Materiales y Métodos
La presente investigación se clasifica como de tipo
documental bibliográfico y la metodología aplicada es la de revisión. El
material necesario para su desarrollo fue material bibliográfico digital, al
que se tuvo acceso mediante el uso de equipos de computación con conexión a
internet.
La investigación se enfoca en la búsqueda, revisión y
referenciación de literatura científico-académica, disponible en determinadas
bases de datos, tales como: PubMed, MedlinePlus, Biblioteca Virtual de la Salud
(BVS), SciELO, Medigraphic, Dialnet, ELSEVIER,
Cochrane, entre otras.
Se llevó a cabo una búsqueda simple, utilizando los
siguientes descriptores: “Leucemia”, “Leucemia + Diagnóstico”, “Leucemia +
Hemograma” y “Hemograma completo + leucemia”. Los resultados fueron filtrados
en base a los siguientes criterios: idioma español, relevancia,
correlación temática, tipo de material bibliográfico y fecha de publicación en
los últimos diez años.
El material bibliográfico considerado fue el relativo
a artículos científico académico, de revisión, ensayos, libros, tesis de
pregrado, posgrado y doctorado, actas de conferencias, monografías,
resúmenes ejecutivos, audios y videos, y demás documentos.
Resultados
El
hemograma o recuento sanguíneo completo (CBC).
El hemograma es
uno de los exámenes solicitado al laboratorio con mayor frecuencia.
Interpretado adecuadamente puede orientar la solicitud de exámenes
complementarios agilizando el diagnóstico de diversas patologías. En las últimas décadas los laboratorios han
incorporado autoanalizadores hematológicos que basan
su funcionamiento en métodos de alta precisión, entregando recuentos de gran
fiabilidad. La revisión del frotis de sangre al microscopio es cada vez menos frecuente,
pero sigue siendo indispensable para detectar alteraciones morfológicas que los
autoanalizadores no pueden detectar, por lo que
actualmente la mayoría de los laboratorios ha incorporado criterios de revisión
del frotis sanguíneo al microscopio. (Torrens,
2015, pág. 714)
La sangre se
compone de agua, proteínas, nutrientes y células vivas. Un CBC da información a
su médico sobre sus células sanguíneas. Analiza tres tipos de células de la
sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Cada uno de estos tipos
de células tiene una función especial:
- Los
glóbulos rojos son necesarios para transportar oxígeno por todo su cuerpo.
La manera más sencilla para medir los glóbulos rojos es mediante la
hemoglobina (HGB), o mediante el hematocrito (HCT). Cuando cualquiera de
éstos baja demasiado, se dice que la persona está anémica. Una HGB normal
es de aproximadamente 12 a 18 y un HCT normal es de aproximadamente 37 a
52.
- Las
plaquetas ayudan a detener el sangrado. Una persona saludable tiene entre
150,000 y 450,000 plaquetas. Cuando los niveles de plaquetas son muy
bajos, es muy fácil sufrir hematomas o sangrar. El riesgo de sangrado
aumenta cuando el recuento de plaquetas cae por debajo de 20,000.
- Los
glóbulos blancos combaten las infecciones. Una persona saludable tiene
entre 5,000 y 10,000 glóbulos blancos. Hay muchos tipos de glóbulos
blancos y cada uno de ellos actúa de una manera especial. Entre los
glóbulos blancos, los más importantes en la lucha contra las infecciones
son los neutrófilos. Una persona saludable tiene entre 2,500 y 6,000
neutrófilos. Su médico observará detenidamente su recuento porque el
riesgo de infecciones es mucho mayor cuando el recuento de neutrófilos
está por debajo de 500. (Sociedad
Americana contra el Cáncer, 2014)
Según los
fundamentos de Torrens, (2015) existen múltiples publicaciones con los valores
normales para cada una de las poblaciones celulares del hemograma. Los rangos
de referencia deben ser establecidos por cada laboratorio de
acuerdo a su propia población normal, considerando sexo y edad (ver tabla
1).
- Índices
eritrocitarios: Los índices eritrocitarios establecidos por Wintrobe en
los años 30 indican con precisión cuánto mide un eritrocito promedio, en
volumen, peso y concentración de hemoglobina.
- VCM
(Volumen Corpuscular Medio) Hematocrito x10/Recuento eritrocitos, se
expresa en femtolitros (10-15 Fl) y corresponde al promedio del volumen de cada
eritrocito. Permite identificar macrocitosis, microcitosis o normocitosis en la muestra. El VCM es un parámetro
estable en el tiempo (si el laboratorio recibe muestra de control de un
paciente que presenta variación no explicada en su VCM, existe sospecha de
confusión de muestra).
- HCM
(Hemoglobina Corpuscular Media) Hemoglobina x10/ Recuento eritrocitos, se
expresa en picogramos (10-12 g), representa la carga media de hemoglobina
de cada eritrocito. Permite identificar normo e hipocromía.
- CHCM
(Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media) Hemoglobina
x100/Hematocrito, se expresa en porcentaje, representa la concentración
media de hemoglobina de cada eritrocito.
Tabla
1.
Valores de
referencia de los recuentos celulares
|
|
Hombres |
Mujeres |
|
Hematíes |
106/ml 5,21 (4,52-5,90) |
4,60 (4,10-5,10) |
|
Hemoglobina g/dl |
15,7 (14,0-17,5) |
13,8 (12,3-15,3) |
|
Hematocrito |
(%) 46 (42-50) |
40 (36-45) |
|
Leucocitos 103/ml |
7,8 (4,4-11,3) |
|
|
Volumen corpuscular medio fl/hematíes |
88,0 (80,0-96,1) |
|
|
Concentración de hemoglobina corpuscular media g/dl |
34,4 (33,4-35,5) |
|
|
Plaquetas 103/ml |
311 (172-450) |
|
Nota: Tomado de:
Torrens, (2015). Expresados en media y rangos de referencia (rango normal).
Dado que las curvas de distribución pueden no ser gaussianas, el rango de
referencia es el intervalo de confianza no paramétrico del 95%. Los resultados
están basados en 426 adultos normales, y 212 mujeres adultas normales con
estudios realizados en un Coulter Modelo S-Plus IV.
Esta tabla está pensada como guía. Los rangos de normalidad deben ser validados
por los distintos laboratorios clínicos y con sus métodos específicos.
Hemograma
completo en leucemias agudas
En el caso de
leucemias agudas se observa en el hemograma anemia normocítica y normocrómica
arregenerativa. El número de leucocitos es muy variable: alto, normal o bajo,
dependiendo del grado de expresión leucémica en la sangre periférica. En un
pequeño porcentaje de pacientes (< 10%) no se detectan blastos en el frotis
sanguíneo (formas aleucémicas), pero lo habitual es
que la mayor parte de los leucocitos sean formas blásticas inmaduras, con
algunos segmentados neutrófilos residuales (“hiatus
leucémico”). La neutropenia es constante y suele ser intensa (< 0,5 ×
109/l). La trombopenia habitualmente es muy grave (< 20 × 109/l), sobre todo
en la LAM. También pueden encontrarse anomalías morfológicas en las plaquetas,
especialmente en la leucemia aguda megacarioblástica. (Moraleda Jiménez, 2017, pág. 253)
Leucemia Linfocítica
o Linfoblástica Aguda (LLA)
Entre los
estudios generales que apoyan el diagnóstico de la LLA se encuentra el
Hemograma completo con recuento diferencial con estudio de lámina periférica.
Para la terapia de intensificación temprana, protocolo 1, fase B, los valores
mínimos de hemograma requeridos son los siguientes:
• Leucocitos ≥ 2000/µl
• Neutrófilos ≥ 500/µl
• Plaquetas ≥ 50000/µl. (Ministerio de Salud del Perú, 2021)
Leucemia
mieloide aguda (LMA)
La mayoría de
los pacientes con LMA tiene demasiados glóbulos blancos inmaduros en la sangre
e insuficientes glóbulos rojos o plaquetas. Muchos de los glóbulos blancos
pueden ser mieloblastos (a menudo llamados simplemente blastos), los cuales son
formas muy jóvenes de células productoras de sangre que no se encuentran
normalmente en la sangre. Estas células no funcionan como los glóbulos blancos
maduros normales. Estos hallazgos pueden sugerir leucemia, pero usualmente la
enfermedad no se diagnostica hasta que se analiza una muestra de células de la
médula ósea. (Sociedad Americana
contra el Cáncer, 2018)
Simón,
Hernández, Bencomo, & Cabrales, (2017) en su estudio de 53 pacientes (18 femeninos y 35
masculinos) con leucemia mieloide aguda, para describir los hallazgos en el
hemograma de debut de los pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), encontró
como resultados que la anemia estuvo presente en el 77 % de los casos con
valores entre 4,0 a 9,9 g/L. En el 71,6 % de los casos se encontró leucocitosis
con una media de 46,3 X 109 /L (12-241), en el 7,5 % leucopenia con valores
entre 0.8-3,4 x 109 /L (con una media 2,5) y el resto de los pacientes, es
decir el 20,9 % mostraron cifras dentro de valores normales. La trombocitopenia
fue el hallazgo más frecuente (81 %) con cifras entre 50 y 113 x 109 /L. En
consecuencia, concluyeron que las alteraciones más frecuentes en el hemograma
de los pacientes con LMA son la trombocitopenia, la anemia y la leucocitosis.
Hemograma
completo en leucemias crónicas
Leucemia
linfocítica crónica (LLC)
El hemograma
completo se realiza a menudo junto con un diferencial, que indica los números
de los diferentes tipos de glóbulos blancos. Estas pruebas a menudo son las
primeras que se realizan cuando se sospecha de un problema sanguíneo. Las
personas con LLC tienen demasiados linfocitos. (A esto se le puede llamar
linfocitosis). Tener más de 10,000 linfocitos/mm³ (por milímetro cúbico) de
sangre sugiere fuertemente LLC, aunque se necesitan otras pruebas para
confirmarlo. Puede que también presente niveles bajos de glóbulos rojos y de
plaquetas. (Sociedad Americana
contra el Cáncer, 2018)
El diagnóstico
de LLC se requiere del hemograma completo con recuento diferencial, además de
historia clínica, examen físico, inmunofenotipo de linfocitos en sangre
periférica mediante citometría de flujo y frotis de sangre periférica. Sin
embargo, para la presente investigación se hará énfasis en el hemograma. La
mayoría de los pacientes con LLC son asintomáticos y se diagnostican por el
hallazgo incidental de linfocitosis en un hemograma rutinario, que puede estar
acompañado por grados variables de anemia y trombocitopenia. Las guías del
grupo de trabajo internacional sobre leucemia linfocítica crónica estipulan que
el diagnóstico de LLC requiere, entre otros, linfocitosis persistente (al menos
3 meses), mayor a 5 x109/L en sangre periférica. (Asociación Colombiana de Hematología y Oncología - ACHO,
2022)
Por su parte, Moraleda
Jiménez, (2017) manifiesta que el hemograma en LLC presenta linfocitosis persistente, el
cual, es el dato biológico más característico (ver tabla 2). La cifra de
leucocitos es muy variable, y por sí sola no constituye indicación de
tratamiento. El 90% o más son linfocitos maduros aparentemente normales, de
pequeño tamaño, núcleo redondo o levemente irregular con la cromatina
condensada en grumos, y un citoplasma escaso y basófilo. En el frotis de sangre
periférica es típico encontrar restos nucleares (sombras de Gümprecht),
que se corresponden con células que se han roto al preparar la extensión (smudge cells) y que, si son más
del 30%, constituyen un factor pro nóstico favorable. Ocasionalmente
pueden observarse prolinfocitos (linfocitos más
grandes con un nucléolo prominente) pero en un porcentaje inferior al 55%. Los
pacientes con LLC con prolinfocitos entre el 11% y el
55% tienen un curso clínico más agresivo. En otras variantes como la LLC
atípica los linfocitos son de mayor tamaño, el núcleo es más irregular y la
cromatina está menos condensada, pero no presentan nucléolo. Se advierte una
anemia normocítica y normocrómica de origen central en estadios avanzados de la
enfermedad. Si existe un componente inmunohemolítico, la prueba de Coombs será
positiva, y aparecerán esferocitos y un aumento de reticulocitos.
Trombocitopenia infiltrativa y/o inmune en estadios avanzados. (p. 345)
Tabla
2.
Diagnóstico de
la leucemia linfocítica crónica (criterios del grupo internacional).
|
Valores en LLC |
|
Nota: Tomado de:
Moraleda Jiménez, (2017).
Leucemia mieloide
crónica
Actualmente, en
más de la mitad de los casos la LMC se descubre accidentalmente al realizar un
hemograma de control y detectar leucocitosis en un individuo asintomático. En
el examen de sangre periférica se observa leucocitosis, con cifras de 50- 500 ×
109/l (mediana en torno a 100 × 109/l), a expensas de granulocitos de
morfología normal, en todos los estadios de maduración (no existe hiatus). En el frotis predominan los neutrófilos
segmentados, los cayados y los mielocitos, aunque también se observan
abundantes metamielocitos, promielocitos
y algunos mieloblastos, estos últimos en porcentaje inferior al 10%. En el
recuento celular la aparición de un doble pico de segmentados y cayados, y de
mielocitos, con un menor número de metamielocitos, es
sumamente característico de la LMC. No hay rasgos displásicos significativos. La
basofilia absoluta es un hallazgo constante y típico
de la LMC; también hay eosinofilia absoluta y más raramente monocitosis.
Inicialmente suele existir una leve anemia normocítica y normocrómica, que
posteriormente se agrava en relación con el grado de insuficiencia medular. La
trombocitosis se observa en la mitad de los casos y suele desaparecer en
estadios avanzados de la enfermedad, ya sea por insuficiencia medular o por
hiperesplenismo. (Moraleda Jiménez, 2017,
págs. 270, 271)
Conclusiones
El hemograma
completo es un análisis de sangre que se usa comúnmente para examinar el estado
general de salud de un paciente, dado que puede detectar una amplia variedad de
afecciones. Entre las principales se encuentra la anemia, procesos infecciosos y
la leucemia.
De los
resultados se desprende la importancia del hemograma en el diagnóstico,
tratamiento, pronóstico y control de la leucemia. Generalmente, en pacientes
con leucemia se indica acompañado de un recuento diferencial con estudio de
lámina periférica, por cuanto aporta información más precisa.
En cuanto a los
valores encontrados en pacientes con leucemia, es importante destacar que
difiere según el tipo. En leucemias agudas los valores del hemograma están
dados por anemia normocítica y normocrómica arregenerativa. Asimismo, el número
de leucocitos es muy variable: alto, normal o bajo. En el caso de leucemia
mieloide aguda el hemograma presenta demasiados glóbulos blancos inmaduros en
la sangre e insuficientes glóbulos rojos o plaquetas.
Para las
leucemias crónicas el hallazgo común es la linfocitosis. Tener más de 10,000
linfocitos/mm³ (por milímetro cúbico) de sangre sugiere fuertemente leucemia
linfocítica crónica, aunque se necesitan otras pruebas para confirmarlo. Asimismo,
se puede presentar niveles bajos de glóbulos rojos y de plaquetas.
Referencias
Asociación Colombiana de Hematología y Oncología - ACHO. (2022). Guía
de Práctica Clínica para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica.
Guía de práctica clínica, Asociación Colombiana de Hematología y Oncología -
ACHO, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS, Bogotá.
Recuperado el 18 de abril de 2023, de
https://repositorio.fucsalud.edu.co/bitstream/handle/001/1952/Gu%C3%ADa%20de%20pr%C3%A1ctica%20cl%C3%ADnica%20para%20el%20tratamiento%20de%20%20leucemia%20linfoc%C3%ADtica%20cr%C3%B3nica.pdf?sequence=3&isAllowed=y
Clínica Mayo. (21 de septiembre de 2022). Clínica Mayo. Recuperado
el 10 de abril de 2023, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/leukemia/symptoms-causes/syc-20374373
Emadi, A., & York Law, J. (julio de 2022). Manuales MSD.
Recuperado el 08 de abril de 2023, de
https://www.msdmanuals.com/es-ve/hogar/trastornos-de-la-sangre/leucemias/introducci%C3%B3n-a-la-leucemia
Guerrero, E., Peñafiel, E., & Sempértegui, P. (2016). Características
del primer hemograma, al momento del diagnóstico de leucemia linfoblástica
aguda, en los niños del Instituto del Cáncer Solca - Cuenca. Rev. Fac.
Cienc. Méd. Univ. Cuenca, 34(3), 63-68. Recuperado el 15 de abril de 2023,
de
https://publicaciones.ucuenca.edu.ec/ojs/index.php/medicina/article/download/1229/1068/3770
Ministerio de Salud del Perú. (2021). Guía de práctica clínica de
doagnóstico y tratamiento de leucemia linfoblástica aguda. Guía de práctica
clínica, Ministerio de Salud del Perú, Sub unidad de atención especializada de
paciente de trasplante de progenitores hematopoyéticos – Hematología clínica.
Recuperado el 20 de abril de 2023, de
https://www.insnsb.gob.pe/docs-trans/resoluciones/archivopdf.php?pdf=2021/RD%20N%C2%B0%20000188-2021-DG-INSNSB%20GPC%20LEUCEMIA%20LINFOBLASTICA%20AGUDA.pdf
Moraleda Jiménez, J. M. (2017). Pre grado de hematología (4ta
edición ed.). España: Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia.
Recuperado el 25 de abril de 2023, de
https://www.sehh.es/images/stories/recursos/2017/10/Libro-HEMATOLOGIA-Pregrado.pdf
Organización Mundial de la Salud - OMS. (02 de febrero de 2022). Organización
Mundial de la Salud - OMS. Recuperado el 12 de abril de 2023, de https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer
Simón, A. M., Hernández, Y., Bencomo, A., & Cabrales, S. (2017).
Hallazgos en el hemograma de debut de pacientes con leucemia mieloide aguda. Revista
Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia(36), 1-4. Recuperado el 27
de abril de 2023, de
https://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/download/744/576
Sociedad Americana contra el Cáncer. (21 de julio de 2014). Sociedad
Americana contra el Cáncer. Recuperado el 20 de abril de 2023, de https://www.cancer.org/es/cancer/diagnostico-y-etapa-del-cancer/pruebas/comprension-de-sus-pruebas-de-laboratorio.html
Sociedad Americana contra el Cáncer. (10 de mayo de 2018). Sociedad
Americana contra el Cáncer. Recuperado el 12 de abril de 2023, de
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/leucemia-linfocitica-cronica/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
Sociedad Americana contra el Cáncer. (21 de Agosto de 2018). Sociedad
Americana contra el Cáncer. Recuperado el 29 de abril de 2023, de
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/leucemia-mieloide-aguda/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html
Sociedad Americana contra el Cáncer. (2023). Sociedad Americana contra
el Cáncer. Recuperado el 05 de abril de 2023, de
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/leucemia.html#:~:text=La%20leucemia%20es%20un%20c%C3%A1ncer,otros%20tipos%20de%20c%C3%A9lulas%20sangu%C3%ADneas.
Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma. (2012). Sociedad de
Lucha contra la Leucemia y el Linfoma. Recuperado el 15 de abril de 2023,
de https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_leukemia.pdf
Torrens, M. (2015). Interpretación clínica del hemograma. Revista
Médica Clínica Las Condes, 26(6), 713-725. Recuperado el 20 de abril de
2023, de
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-interpretaciyn-clynica-del-hemograma-S0716864015001480
© 2023 por los autores.
Este artículo es de acceso abierto y distribuido según los términos y
condiciones de la licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual
4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).