Efectos de la infección por trichuris trichiura en el desarrollo físico en niños de 0 a 15 años de edad

 

Effects of trichuris trichiura infection on physical development in children 0-15 years of age

 

Efeitos da infecção por trichuris trichiura no desenvolvimento físico em crianças de 0 a 15 anos de idade

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: cisneros.caicedo@unesum.edu.ec

 

Ciencias de la Salud

Artículos de investigación

 

*Recibido: 16 de julio de 2021 *Aceptado: 30 de agosto de 2021 * Publicado: 08 de septiembre de 2021

 

        I.            Magíster  en  Administración  de  Empresas  con  Especialidad  en  Dirección  de  Proyectos, Magister Scientiae en Manejo Integrado de Cuencas Hidrográficas,  Ingeniera Geógrafa, Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

      II.            Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

   III.            Carrera de Laboratorio Clínico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manabí, Jipijapa, Ecuador.

Resumen

La T. trichiura es un gusano redondo conocido también como tricocéfalo humano, que causa la enfermedad Trichuriasis, es un nematodo intestinal que causan patologías infecciosas más frecuentemente en niños de edad prescolar y escolar. El objetivo de esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar los efectos de la infección por T. trichiura en el desarrollo físico en niños de 0 a 15 años de edad en países de América Latina. En este estudio se evidenció que la prevalencia de infección por de T. trichiura es de 28,05%. Adicionalmente, el 62,08% de los niños con infección T. trichiura presentaron efectos adversos sobre el desarrollo físico, entre ellos 28,48% presentaron retraso en el crecimiento, un 5,8% baja talla para la edad y el 27,8% registró peso bajo para la edad. Los principales síntomas y signos asociados a esta parasitosis fueron la desnutrición, prurito anal, anemia y prolapso rectal. La infección parasitaria por T. trichiura que pueden afectar directamente al crecimiento y desarrollo de los niños relacionados a la presencia de anemia y desnutrición, que pueden tener repercusiones en su vida adulta.

Palabras claves: T. trichiura; parasitosis intestinal; prevalencia; desarrollo físico; desnutrición.

 

Abstract

T. trichiura is a roundworm also known as human whipworm, which causes the disease Trichuriasis, it is an intestinal nematode that causes infectious diseases more frequently in preschool and school-age children. The objective of this systematic review was to determine the effects of T. trichiura infection on physical development in children from 0 to 15 years of age in Latin American countries. In this study it was shown that the prevalence of infection by T. trichiura is 28.05%. Additionally, 62.08% of children with T. trichiura infection had adverse effects on physical development, among them 28.48% had growth retardation, 5.8% were short for age and 27.8 % were underweight for age. The main symptoms and signs associated with this parasitosis were malnutrition, anal itching, anemia and rectal prolapse. Parasitic infection by T. trichiura that can directly affect the growth and development of children related to the presence of anemia and malnutrition, which can have repercussions in their adult life.

Keywords: T. trichiura; intestinal parasitosis; prevalence; physical development; malnutrition.

 

Resumo

T. trichiura é um verme redondo também conhecido como tricurídeo humano, causador da doença Tricuríase, é um nematóide intestinal que causa doenças infecciosas com maior frequência em crianças em idade pré-escolar e escolar. O objetivo desta revisão sistemática foi determinar os efeitos da infecção por T. trichiura no desenvolvimento físico de crianças de 0 a 15 anos de idade em países latino-americanos. Neste estudo foi demonstrado que a prevalência de infecção por T. trichiura é de 28,05%. Além disso, 62,08% das crianças com infecção por T. trichiura tiveram efeitos adversos no desenvolvimento físico, entre elas 28,48% apresentaram retardo de crescimento, 5,8% eram baixas para a idade e 27,8%, baixo peso para a idade. Os principais sintomas e sinais associados a esta parasitose foram desnutrição, prurido anal, anemia e prolapso retal. Infecção parasitária por T. trichiura que pode afetar diretamente o crescimento e o desenvolvimento infantil, relacionada à presença de anemia e desnutrição, que podem repercutir na vida adulta.

Palavras-chave: T. trichiura; parasitose intestinal; prevalência; desenvolvimento físico; desnutrição.

 

Introducción

Las parasitosis del intestino se encuentran extensamente distribuidas en el mundo, con más prevalencia en los países en vías de desarrollo (1). Estás infecciones constituyen una carga de salud a escala mundial que causa la muerte de millones de personas, especialmente de los niños (2). Dentro de las parasitosis intestinales, la Trichuris trichiura está entre los parásitos que causan patologías infecciosas más frecuentemente (3). La T. trichiura es un gusano redondo conocido también como tricocéfalo humano, que causa la enfermedad Trichuriasis (4).

Se estima que a nivel mundial la T. trichiura tiene mayor prevalencia en edades de 0 a 15 años, afectando aproximadamente a 800 millones de niños (5). Siendo más frecuentes en países tropicales o subtropicales en vías de desarrollo (6). En Brasil se presentó una prevalencia de 74,8 % de niños infectados por T. trichiura., en Colombia se registró un 50% (7), Venezuela con un 31,8% (8) a diferencia de Honduras que presentó un 18,6% (9). Por otra parte, Perú registró un 13,5% (10), en México se notificó un 10% (11), y en el Ecuador la prevalencia fue de 46,2% (12).

La T. trichiura es un nematodo intestinal que en estadio adulto mide de 3 a 5cm de largo (13). Las larvas maduran en el ciego y en casos graves pueden hallarse en el colon ascendente, donde permanecen enclavadas a la mucosa (14), produciendo lesión mecánica y traumática con inflamación local, y desde donde vuelven a producir nuevos huevos fértiles que son eliminados por materia fecal (15).

Para la detección de huevos de T. trichiura se utilizan diferentes métodos, como, por ejemplo, mediante la concentración formol-éter (Ritchie), método de concentración de Willis (16), técnica de concentración por flotación de Faust y la más utilizada es la técnica de Kato Katz que tiene una alta especificidad y sensibilidad (17), esta técnica puede estimar la cantidad de huevos por gramo de heces (h. g. h.) (18). Un recuento mayor de 30 huevos en 2 mg de heces puede ser clínicamente significativo, sobre todo en niños pequeños (19). De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) la infección se puede clasificar como: leve (1-999 h.g.h), moderada (1,000-9,999 h.g.h) o severa (≥ 10,000 h.g.h) (20). Los huevos de T. trichiura son característicos y fácil de identificar a través del microscopio, tienen una forma alargada y ovalada con aspecto de barril y de color café (21).

El desarrollo físico se relaciona de manera directa con el crecimiento de los niños y la madurez física, junto con sus capacidades (22), es importante recordar que son tres los fenómenos que caracterizan este proceso; 1) cambios en magnitud, como el aumento de tamaño de todo el cuerpo y de los diferentes órganos; 2) cambios en las características, como lo es la pérdida de reflejos en los recién nacidos, reemplazados por movimientos conscientes; 3) mejora de las estructuras y funciones, este fenómeno se lo conoce como madurez (23). Sin embargo, la parasitosis causada por T. trichiura contribuye significativamente a una deficiencia de desarrollo físico (24). Por otra parte, los signos y síntomas que presentan los niños dependen del estimado de la carga parasitaria (25), entre los síntomas se tiene dolor estomacal, diarrea, vómito, pérdida del apetito y prolapso rectal (26). Las infecciones leves son en general asintomáticas y las infecciones severas causan anemia, desnutrición y retraso en su desarrollo físico (27).

A nivel clínico, se ha demostrado que la T. trichiura puede ser un determinante principal para el desarrollo de la desnutrición y anemia en niños (28). Puesto que, la desnutrición no sólo se asocia a la falta de alimentos (29), sino también a la pérdida o malabsorción de nutrientes, existen diferentes métodos para cuantificar tanto la desnutrición como otras enfermedades relacionadas como anemia (30). La desnutrición se evalúa a través de las medidas antropométricas, peso, talla e índice de masa corporal (IMC) según la edad (31). Mientras que, para medir la magnitud de la anemia se realiza un hemograma o conteo sanguíneo completo para evaluar la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y el total de hemoglobina en la sangre (32).

Esta revisión sistemática tuvo como objetivo determinar los efectos de la infección por T. trichiura en el desarrollo físico en niños de 0 a 15 años de edad en países de América Latina.

 

Matodología

Diseño

Se realizó una revisión bibliográfica sistemática, que se basó en la recolección de información no numérica, de manera ordenada y analítica, incluyendo artículos sobre el tema a estudiar. En esta investigación se aplicó del diagrama de flujo de información Preferred Reporting Items for Systematic Reviews “PRISMA”, puesto que, es un modelo de método aplicado a las investigaciones de sistemáticas cualitativas, que explica en detalle algunos aspectos clave de la metodología y la conducción de revisión sistemática (33).

Estrategia de búsqueda:

En la búsqueda de información se incluyó artículos publicados en inglés y español, en los cuales se consideraron las variables y palabras claves relacionadas con los efectos de la T. trichiura, niños, anemia, desnutrición, desarrollo físico. Los metabuscadores consultados fueron: Science Direct, Dialnet, PubMed, SciELO, Mediagraphic, Redalyc, Springer y Google Académico. Esta estrategia se ejecutó en dos fases:

Fase 1: Consistió en una investigación inicial de información: efectos AND T. trichiura AND Niños de 0 a 15 años.

Fase 2: Con los metabuscadores se complementó la búsqueda inicial de la siguiente manera: efectos AND T. trichiura AND Niños de 0 a 15 años AND Anemia OR Desarrollo físico.

Criterios de inclusión y exclusión:

En criterios de inclusión se consideran: Parasitosis intestinal, T. trichiura, Anemia, desnutrición, prevalencia, desarrollo físico, niños y adolescentes.

En criterios de exclusión están: Poliparasitismo intestinal, obesidad, diabetes, Uncinarias, desarrollo cognitivo, desarrollo psicomotor, adultos y ancianos.

Extracción de datos:

La presente revisión sistemática incluye artículos publicados desde el año 2012 al 2021, en un rango de edad en niños y niñas de 0 a 15 años en países de América Latina.

Resultados

Mediante la recopilación de información se obtuvieron 66 artículos, de los cuales se excluyeron 55 a través de la aplicación del diagrama de flujo de información “PRISMA”, quedando un total de 11 artículos que se incluyeron en la síntesis cualitativa del mismo. Figura 1.

Figura 1: Proceso de selección de artículos

Fuente: Elaboración propia (Aplicación PRISMA)

 

 

Tabla 1: Características de los estudios seleccionados

 

Según los artículos estudiados desde el año 2012 al 2021 en niños de 0 a 15 años de edad en países de América Latina, se puede evidenciar la prevalencia de infección por de T. trichiura es de 28,05% como lo muestran 11 de los artículos seleccionados Tabla 1. El país con mayor prevalencia de infección a causa de T. trichiura fue Venezuela con un 39,65 % (8) (14), a diferencia de Colombia que registró un 26,26% (1) (7) (13) (26) (27).

Por otra parte, se pudo determinar que la infección a causa de T. trichiura presenta diferentes efectos en niños que la padecen, principalmente la desnutrición, ya que registró una frecuencia de 63,5%, medida través de las medidas antropométricas: peso, talla e índice de masa corporal (IMC) (8) (13) (16) (25). Seguido con un 46,6% del prurito anal que es una condición dermatológica que se caracteriza por el picor en la zona anal y puede empeorar durante la noche (8), no obstante, la anemia mostró un 25%, medida mediante un hemograma y un conteo sanguíneo completo  (8) (13) (16) (25) (27) (30); mientras que, el prolapso rectal reportó un 4,8% y se caracteriza por que una parte de la sección inferior del intestino grueso se desliza hacia afuera de la abertura muscular anal al final del aparato digestivo (13). Finalmente, la diarrea que es otro de los principales efectos a causa de la T. trichiura que puede producir dolor abdominal y deshidratación Gráfico 1 (7).

 

 

 

Gráfico 1: Promedio de los porcentajes de presentación

de los diferentes signos y síntomas asociados a la infección por T. trichiura en niños.

 

 

Además, se pudo evidenciar que la infección parasitaria a causa de la T. trichiura tiene efectos adversos sobre el desarrollo físico, con una frecuencia general del 62,08%, según los 11 artículos incluidos, ocasionando un 28,48% de retraso en el crecimiento de los niños parasitados (13) (16) (25) (27) (30), 5,8% baja talla para la edad (27), y el 27,8% (30) registró peso bajo para la edad, debido a que los niños pueden presentar desnutrición y anemia que afectan significativamente su desarrollo físico Grafico 2.

Gráfico 2: Porcentaje de complicaciones relacionas con el desarrollo físico en niños con infección por T. trichiura.

 

Fuente: Elaboración propia

Con respecto a los métodos implementados para el diagnóstico de la T. trichiura se pudo comprobar que la técnica de concentración formol-éter (Ritchie) fue la más utilizada de acuerdo a 7 de los 11 artículos seleccionados (1) (10) (13) (16) (25) (26) (27), seguida de la técnica de Kato-Katz que es la recomendada por la OMS que permite cuantificar los huevos de la T. trichiura (7) (8) (10) (14) (26) (30). Por otro lado, también fueron utilizados otros métodos como: la Coloración de Kinyoun que es una técnica que se utiliza para teñir parásitos ácido alcohol resistentes (8) (14), el método de concentración de Willis se usa para la búsqueda e identificación de huevos (7), y la técnica de concentración por flotación de Faust que se basa en la identificación de los huevos y quistes del parásito que se encontraran flotando en la superficie (25).

Discusión

Con respecto a los métodos implementados para el diagnóstico de la T. trichiura se pudo comprobar que la técnica de concentración formol-éter (Ritchie) fue la más utilizada de acuerdo a 7 de los 11 artículos seleccionados (1) (10) (13) (16) (25) (26) (27), seguida de la técnica de Kato-Katz que es la recomendada por la OMS que permite cuantificar los huevos de la T. trichiura (7) (8) (10) (14) (26) (30). Por otro lado, también fueron utilizados otros métodos como: la Coloración de Kinyoun que es una técnica que se utiliza para teñir parásitos ácido alcohol resistentes (8) (14), el método de concentración de Willis se usa para la búsqueda e identificación de huevos (7), y la técnica de concentración por flotación de Faust que se basa en la identificación de los huevos y quistes del parásito que se encontraran flotando en la superficie (25).

 

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