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Grupo sangu�neo ABO y su asociaci�n con el c�ncer g�strico
ABO blood group and its association with gastric cancer
Grupo sangu�neo ABO y su asociaci�n con el c�ncer g�strico
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Correspondencia: yaritza.quimis@unesum.edu.ec
Ciencias de la salud
Art�culo de -i�n
*Recibido: 16 de marzo de 2021 *Aceptado: 22 de abril de 2021 * Publicado: 10 de mayo de 2021
I. Diploma Superior en Gestion de Desarrollo de los Servicios de Salud, Medica Legista, Especialista en Medicina del Trabajo, Doctor en Medicina y Cirugia, Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Provincia de Manab�, Ecuador.
II. Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Provincia de Manab�, Ecuador.
III. Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Provincia de Manab�, Ecuador.
IV. Carrera de Laboratorio Cl�nico, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Estatal del Sur de Manab�, Jipijapa, Provincia de Manab�, Ecuador.
Resumen
El tipo de sangre ABO est� controlado por un solo gen, ABO, que codifica una glicosiltransferasa que modifica el contenido de carbohidratos de los ant�genos de los gl�bulos rojos, el alelo O se diferencia del alelo A por la deleci�n de un par de bases y da como resultado la p�rdida de la actividad enzim�tica que no produce ant�genos A ni B. Los ant�genos ABO y H se expresan en la superficie de los gl�bulos rojos y otros tejidos del cuerpo, incluido el epitelio g�strico. Los genes FUT codifican prote�nas con diversas funciones relacionadas con el precursor del ant�geno H y la formaci�n de ant�genos Lewis y secretor que determinan el estado secretor y que tambi�n son el objetivo de las adhesinas de uni�n a ant�genos del grupo sangu�neo de Helicobacter pylori contiene varios ant�genos de Lewis humanos que son fundamentales en su colonizaci�n y patogenicidad.
Palabra clave: ABO; c�ncer g�strico; sangre; gl�bulos rojos; carbohidratos.
Abstract
The ABO blood type is controlled by a single gene, ABO, which encodes a glycosyltransferase that modifies the carbohydrate content of red blood cell antigens, the O allele differs from the A allele by the deletion of a base pair and gives resulting in loss of enzyme activity that does not produce A or B antigens. ABO and H antigens are expressed on the surface of red blood cells and other tissues in the body, including the gastric epithelium. The FUT genes encode proteins with various functions related to the H antigen precursor and the formation of Lewis and secretory antigens that determine secretory status and are also the target of Helicobacter pylori blood group antigen-binding adhesins contains various antigens of Lewis humans that are fundamental in their colonization and pathogenicity.
Keyword: ABO; gastric cancer; blood; Red blood cells; carbohydrates.
Resumo
O tipo de sangue ABO � controlado por um �nico gene, ABO, que codifica uma glicosiltransferase que modifica o conte�do de carboidratos dos ant�genos de gl�bulos vermelhos, o alelo O difere do alelo A pela dele��o de um par de bases e resulta em perda de enzima atividade que n�o produz ant�genos A ou B. Os ant�genos ABO e H s�o expressos na superf�cie das hem�cias e em outros tecidos do corpo, incluindo o epit�lio g�strico. Os genes FUT codificam prote�nas com v�rias fun��es relacionadas ao precursor do ant�geno H e � forma��o de Lewis e ant�genos secretores que determinam o estado secretor e tamb�m s�o o alvo das adesinas de liga��o ao ant�geno do grupo sangu�neo Helicobacter pylori cont�m v�rios ant�genos de Lewis humanos que s�o fundamentais em sua coloniza��o e patogenicidade.
Palavras-chave: ABO; c�ncer de intestino; sangue; Gl�bulos vermelhos; carboidratos.
Introducci�n
El c�ncer g�strico (CG) es la segunda causa principal de muerte entre todas las neoplasias malignas en todo el mundo. M�s del 50% de los nuevos casos de CG ocurren en el Pac�fico Occidental (Lin Lu, y otros). La aparici�n y el desarrollo de c�ncer g�strico son causados por la interacci�n de factores gen�ticos y factores ambientales. La agrupaci�n sangu�nea ABO es uno de los factores gen�ticos m�s estables, y fue el primer sistema de grupo sangu�neo humano descubierto. La tipificaci�n sangu�nea ABO es un examen preoperatorio de rutina para los pacientes. Muchos investigadores han explorado la asociaci�n entre este sistema de grupos sangu�neos y las neoplasias malignas (Hao, y otros, 2020). El grupo sangu�neo ABO A se relacion� por primera vez con un mayor riesgo de c�ncer CG en 1953 (Duell, y otros, 2014).� El tipo de sangre ABO est� controlado por un solo gen, ABO, que codifica una glicosiltransferasa que modifica el contenido de carbohidratos de los ant�genos de los gl�bulos rojos. El papel de los tipos de sangre ABO en el c�ncer g�strico se sugiri� inicialmente hace m�s de 60 a�os, con la observaci�n cl�nica de que los pacientes con c�ncer g�strico ten�an m�s probabilidades de tener el grupo sangu�neo A que los controles (Mao, Yang, Qi, & al., 2019). El gen ABO se encuentra en el cromosoma 9q34 y codifica dos alelos (es decir, A y B) para glicosiltransferasas espec�ficas que catalizan el enlace covalente de N-acetilgalactosamina o D-galactosa a una cadena lateral precursora com�n (es decir, el determinante H), que finalmente se convierte en el ant�geno A o B (Franchini, Liumbruno, & Lippi, The prognostic value of ABO blood group in cancer patients, 2016).
Las fucosiltransferasas (FUT) 1 es el gen del ant�geno H y est� ubicado en el cromosoma 19. El alelo O se diferencia del alelo A por la deleci�n de un par de bases y da como resultado la p�rdida de la actividad enzim�tica que no produce ant�genos A ni B. Los ant�genos ABO y H se expresan en la superficie de los gl�bulos rojos y otros tejidos del cuerpo, incluido el epitelio g�strico. Las FUT est�n involucradas en la formaci�n de precursores del ant�geno H. Los genes FUT codifican prote�nas con diversas funciones relacionadas con el precursor del ant�geno H y la formaci�n de ant�genos Lewis y secretor que determinan el estado secretor�� y que tambi�n son el objetivo de las adhesinas de uni�n a ant�genos del grupo sangu�neo de Helicobacter pylori (H. pylori). Se sabe que el ant�geno O del lipopolisac�rido de H. pylori contiene varios ant�genos de Lewis humanos que son fundamentales en su colonizaci�n y patogenicidad (Duell, y otros, 2014)
El objetivo de esta revisi�n es conocer el Grupo sangu�neo ABO y su asociaci�n con el c�ncer g�strico.
Materiales y M�todos
La investigaci�n se realiz� bajo criterios de b�squeda como lo fueron bases de datos cient�ficas que conten�an art�culos cient�ficos de los �ltimos 5 a�os. El dise�o de esta investigaci�n es documental y el tipo de estudio es una revisi�n narrativa.
El c�ncer g�strico es una neoplasia maligna que va ocasionar cierto crecimiento de manera descontrolada y anormal de las c�lulas que se encargan de cubrir la superficie interna del est�mago. Una vez que dichas c�lulas han invadido toda la pared g�strica, pueden diseminarse a los distintos �rganos y sistemas del cuerpo (Abad Chauca & Baculima Tenesaca, 2020).
El c�ncer g�strico se enfoca en la alteraci�n y en la perdida de la regulaci�n celular, como proliferaci�n, diferenciaci�n y apoptosis, teniendo c�lulas neopl�sicas que reproducir�n en grandes cantidades, la cual van a invadir las estructuras adyacentes, por ende van a desarrollar colonias met�stasis (HORNA, 2017).
El c�ncer g�strico durante la presentaci�n en los estadios temprano, se observaran manifestaciones de forma vaga e inespec�fica con presencia de s�ntomas leves. Se debe considerar que en los estadios avanzados la sintomatolog�a va ser de alarma, incluyendo anemia, p�rdida de peso, anorexia y dolor abdominal. (T, 2019).
El sistema del grupo sangu�neo� ABO va involucrarse en el desarrollo de las diferentes enfermedades neopl�sicas, cardiovasculares, as� como las infecciosas, teniendo presente la relaci�n que existe entre el grupo sangu�neo y la susceptibilidad que va presentar para la formaci�n de diversos tipos de c�ncer (Yingying Mao W. Y., 2019)
La organizaci�n mundial de la salud va a definir al c�ncer g�strico como la neoplasia con mayor frecuencia que afecta el mundo contempor�neo, consider�ndosela la segundo muerte en el hombre y la tercera en las mujeres (Mariuska Morales D�az, 2018).
Los factores de riesgo que se asocian con la presencia de c�ncer g�strico incluyen edad, entre otro, el m�s predisponentes es helicobacter pylori que se va fundamentar con la etiolog�a del mismo, est� presente en el 50% de la poblaci�n mundial. La infecci�n por Helicobacter Pylori induce al c�ncer g�strico (Mariuska Morales D�az, 2018).
La bacteria g�strica Helicobacter pylori es la principal causante de la gastritis cr�nica, esta patolog�a g�strica est� relacionada con la patolog�a del c�ncer, debido a los cambios que produce en la mucosa g�strica (Valella L�pez, 2020).
La bacteria Helicobacter pylori es la causa de la gastritis, lo cual se lo relaciona debido a la presencia de los diferente factores de virulencia que tiene la bacteria, una de las importantes es la citoxina vascualizante, siendo esta una toxina oligomerica que se la va observar activada en los niveles bajos del PH, ocasionado erosiones en el epitelio g�strico mediante la secreci�n activada por dicha bacteria, as� como la presencia del ant�geno citot�xico que va producir la fosforilizacion de las c�lulas provocando que la erosi�n en la mucosa se observe incrementada (Valella L�pez, 2020).
De manera reciente se ha descubierto un factor de adherencia bacteriana �BabA�, siglas de Blood group antigen binding Adhesin, presente en los grupos sangu�neos A y O, esto provoca que se activen de manera directa la entrega de factores bacterianos VacA o CagA, da�ando el epitelio g�strico o llegando a producir reacciones inflamatorias o autoinmunes (Valella L�pez, 2020)
Seg�n estudios que se han realizado, hasta la actualidad se han definido varios factores de riesgo para el c�ncer g�strico, entre los que se hallan los factores gen�ticos como antecedentes familiares de c�ncer g�strico y el grupo sangu�neo A puede que el c�ncer g�strico difuso se encuentre asociado con este tipo de grupo sangu�neo; dietarios como la alimentaci�n con pescados secos salados, alimentos condimentados, alcohol, bebidas calientes, caf�, t�, tabaco principalmente masticado; patolog�a g�strica previa como p�lipos, gastritis, metaplasia intestinal, �lcera g�strica, la infecci�n por Helicobacter pylori y el sobrecrecimiento bacteriano (Matta & Bravo, 2013) (Berm�dez, Insuasty, & Gamarra, 2006).
Las investigaciones actuales se centran en factores de adherencia bacteriana, que mediados por el epitelio pueden contribuir a la patogenicidad (30-36). Recientemente se ha descubierto un factor de adherencia bacteriana �BabA� (Blood group antigen binding Adhesin) con blanco en el ant�geno sangu�neo Lewis b presentes de manera predominante en los grupos sangu�neos A y O, pudiendo as� activar directamente la entrega de los factores bacterianos VacA o CagA, produciendo da�o directo en el epitelio g�strico o a trav�s de reacciones inflamatorias o autoinmunes (Berm�dez, Insuasty, & Gamarra, 2006)
Los ant�genos de los grupos sangu�neos como el ant�geno de Lewis y los ant�genos ABH, son estructuras de carbohidratos (compuestas principalmente por fucosa), los cuales est�n ampliamente expresados en muchos tejidos a trav�s del cuerpo siendo especialmente abundantes en las c�lulas de la mucosa g�strica. El estado de secretor es definido por la presencia de dichos ant�genos en los fluidos corporales y secreciones como saliva, jugo g�strico y leche (Berm�dez, Insuasty, & Gamarra, 2006)
Resultados
El c�ncer g�strico se determina como enfermedad que presenta una alta tasa de mortalidad y cuya incidencia muestra una gran variabilidad geogr�fica, teniendo en cuenta que la enfermedad va afectar a las personas� de edad avanzada con el promedio de los 69 a�os, adem�s se observan otro diagnostico que esta enfermedad se puede presentar desde los 65 a�os. El c�ncer actualmente se la ha considerado como una de las principales causas de muerte en el mundo (Catalina Bonet, 2015).
Los factores de riesgo predisponentes para la adquision del c�ncer g�strico incluyen la infecci�n por Helicobacter pylori, fumar, beber, as� como tambi�n el consumo de alimentos salados (Yingying Mao W. Y., 2019).
El grupo sangu�neo ABO A por primera vez se la relaciono con mayor riesgo de c�ncer g�strico, las personas que presenten serotipos sangu�neo del grupo A van a tener mayor riesgo de c�ncer g�strico que las personas que no tiene el grupo A, en la cual se menciona que el grupo sangu�neo O se va asociar con mayor riesgo a las personas que tienen ulceras p�ptica. Sin embargo se tendr� que considerar que si la relaci�n existente va tener que afectar a los resultados cl�nicos de los paciente con c�ncer (Massimo Franchini, 2016).
La presencia de �cidos libres en el� est�mago de las personas que presentan un grupo sangu�neo O tendr�n mayor riesgo de padecer c�ncer g�strico, adem�s se incluyen anemia perniciosa que va conllevar a adquirir la enfermedad (BERMUDEZ & INSUASTY, 2016).
Los h�bitos alimenticios no presentan ning�n tipo de asociaci�n entre ellos tenemos frutas, verdura, cereales, caf�, pan de ma�z de Santander, carnes procesada, pimiento picante con la presencia de c�ncer g�strico (BERMUDEZ & INSUASTY, 2016).
El tipo de c�ncer g�strico que m�s predomina es el adenocarcinoma, as� como variedad intestinal y abarca la localizaci�n antral-pilorica, adem�s se observ� que la helicobacter pylori se la considero como patolog�a que conlleva la etapa del c�ncer g�strico (BERMUDEZ & INSUASTY, 2016).
Discusi�n
La asociaci�n que existe entre los ant�genos del sistema sangu�neo ABO y por lo consiguiente el desarrollo del c�ncer se lo ha logrado identificar durante d�cadas, sin embargos estudios han demostrados que no existen un fundamento amplio sobre el valor pron�stico de los grupos sangu�neos ABO en los pacientes que presentan c�ncer g�strico (Guohui Fan 1, 2018).
El mecanismo exacto que presenta la relaci�n entre los tipos de sangre "ABO" y el pron�stico del c�ncer g�strico no se comprenden del todo. Las posibles acciones incluyen inflamaci�n, inmunovigilancia de l�neas de c�lulas tumorales, se�alizaci�n de membrana y adhesi�n intracelular (Guohui Fan 1, 2018).
El c�ncer g�strico se lo est� considerando uno de los canceres m�s comunes y mortales en todo el mundo, en especial esta enfermedad va afectar a los hombres mayores, siendo el c�ncer de est�mago la quinta neoplasia m�s frecuente y la tercera causa del c�ncer mortal, se encuentra asociada seg�n la regi�n y va depender en gran medida de la dieta, as� como tambi�n el Helicobacter pylori que es la causante de la infecci�n (Prashanth Rawla 1, 2019).
Los pacientes con c�ncer avanzado van a presentar met�stasis, afectando principalmente a los �rganos diana como el h�gado, el peritoneo y los ganglios linf�ticos, teniendo en cuenta que los pacientes con met�stasis a nivel de h�gado se observan la presencia de ictericia. Es importante citar que puede alcanzar y afectar a �rganos como el pulm�n, ri��n, cerebro, vejiga, tiroides, coraz�n, piel y gl�ndula suprarrenal (Prashanth Rawla 1, 2019).
Desde que se descubri� el sistema sangu�neo ABO se la considero uno de los tipos de sangre m�s utilizado en todo el mundo, est� determinada por el gen ABO que se encuentra en el cromosoma 9q34. La relaci�n entre el tumor y los grupos sangu�neos ABO se manifiesta en la progresi�n maligna y por ende en la progracion de c�lulas malignas, mediante esta relaci�n se podr� explicar las asociaciones entre los tipos de sangre ABO y el c�ncer g�strico (Prashanth Rawla, 2019).
Conclusi�n
En los estudios realizados a muchos casos alrededor del mundo con pacientes de c�ncer g�strico, radica en la segunda causa de muertes en el mundo. Se considera que la carcinog�nesis g�strica se da en base a la infecci�n por H. pylori parece ser el factor m�s importante en un porcentaje considerable de los pacientes con c�ncer. Un hecho radical que se presenta tambi�n con frecuencia en pacientes con c�ncer g�strico es el h�bito de fumar. Se encuentran otros factores habituales en la vida cotidiana de las personas que pueden estar inmersos en el desarrollo de esta enfermedad, pero el evitar la ejecuci�n de estos estilos de vida nos da un resultado incierto ante lo esperado que es evitar la carcinog�nesis g�strica. Es de car�cter necesario realizar cada dos o tres a�os controles endosc�picos luego de que se presuman cambios histopatol�gicos en pacientes a los que se le presuma esta enfermedad. Es muy importante tratar de aumentar el diagn�stico de pacientes con c�ncer g�strico incipiente, ya que es la �nica manera de mejorar el pron�stico. Considerando que el c�ncer g�strico es una de las principales causas de mortalidad en el mundo, se lo envuelve ya en un problema de salud p�blica, present�ndose� con mayor frecuencia despu�s de la cuarta d�cada de la vida. Entre los mayores padecimientos e incidencias que pueden reflejar como consecuencia el que un alto porcentaje de individuos desarrollen c�ncer g�strico, se encadena con el padecimiento de infecciones por H pylori, bajo consumo de frutas y verduras generando as� la deficiencia de vitaminas C, y el exceso de consumo de comidas irritantes que no sean apropiados para las mucosas del est�mago generando el reflujo g�strico que atribuye a la aparici�n de la enfermedad planteada en esta investigaci�n. Por lo consiguiente los pacientes que padecen de infecciones por H pylori la distribuci�n de grupos sangu�neos es diferente a la de los pacientes sin infecci�n, con predominio del grupo O, el grupo O se constituir�a en factor de riesgo moderado para que la infecci�n por H. pylori atribuya a el desarrollo de �lceras g�stricas (Gonz�les Flores, D�az Ferrer, Monge Salgado, & Watanabe Varas, 2000). Los ant�genos del sistema ABO se han asociado con susceptibilidad a diferentes enfermedades e infecciones; por ejemplo, el c�ncer g�strico es 20% m�s frecuente en personas con grupo sangu�neo A, en tanto que las �lceras g�stricas y duodenales son m�s frecuentes en las personas con grupo sangu�neo O. indicando que el grupo sangu�neo si tiene relaci�n con el c�ncer g�strico, debido a las diferentes manifestaciones cl�nicas que pueden presentar las personas, entre las principales son las ulceras p�ptica, as� como la anemia perniciosa. ���
Referencias
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� 2020 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
(https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/)