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Introducción: La deformidad nasal adquirida secundaria a septoplastia representa una complicación poco frecuente pero relevante, con incidencia estimada de 2–5 % en adultos. La resección excesiva o inadecuada del cartílago septal puede causar colapso estructural y deformidad externa, principalmente la nariz en silla de montar. El compromiso concomitante de la válvula nasal interna es responsable de obstrucción respiratoria persistente, siendo la rinoplastia estructural abierta y el injerto de cartílago costal autólogo el tratamiento de elección en casos de insuficiencia valvular severa. Caso clínico: Varón de 40 años con antecedente de septoplastia un año antes, consulta por obstrucción nasal intermitente nocturna y acúfeno unilateral izquierdo de inicio simultáneo. El examen físico revela engrosamiento óseo en radix, desviación del eje nasal, asimetría de narinas y colapso inspiratorio de la válvula nasal interna izquierda. La tomografía computarizada muestra asimetría nasal con reducción de la luz aérea izquierda, defecto dorsal septal, paredes laterales óseas íntegras y estrechamiento por colapso cartilaginoso. El diagnóstico fue deformidad estructural nasal residual con colapso valvular interno pos-septoplastia. Intervención: Se realizó interconsulta con Cirugía Plástica y se planificó la obtención de injerto costal autólogo para reconstrucción estructural, reforzando la válvula nasal interna y remodelando la punta nasal, con el objetivo de restablecer la permeabilidad aérea y la simetría facial. Conclusión: La reconstrucción con injerto de cartílago costal permitió restaurar la arquitectura nasal y la función respiratoria, constituyendo una estrategia reproducible para correcciones secundarias en deformidades nasales complejas posquirúrgicas .