Resumen
Objetivo: Identificar los
cuidados humanizados de enfermer�a en las unidades de cuidados intensivos
durante la �ltima d�cada. M�todos: Se trat� de una revisi�n bibliogr�fica
mediante� b�squeda en l�nea en la base de datos PUBMED aplicando los t�rminos
clave: �nurses humanized care� �intensive care unit� en el rango de a�os desde
el 2013 al 2023. El universo total del estudio estuvo constituido por 19
publicaciones relevantes al tema investigado, disponibles en revistas en l�nea,
de los cuales 5 art�culos constituyeron la muestra mediante los criterios de
inclusi�n establecidos. Resultados: se identificaron 5 ejes del cuidado
humanizado que fueron: Formaci�n profesional de la enfermera con relaci�n a la
Humanizaci�n, valores y principios propios de la enfermera que influyen en el
cuidado humanizado, integraci�n de la familia y amigos en los cuidados del
paciente, suplencia de necesidades y preferencias del paciente y la presencia
de la enfermera. Conclusiones: las enfermeras brindan cuidados humanizados en
el �rea de cuidados intensivos, integrando a la familia en el cuidado,
aplicando comunicaci�n terap�utica, y estando presente con el paciente cuando
este lo requiera derribando los paradigmas tradicionales de la distancia entre
ella con el paciente cr�tico, otorgando un cuidado hol�stico e integral para la
recuperaci�n del mismo.
Palabras Clave:
Humanizaci�n De La Atenci�n; Enfermer�a; Unidades de Cuidados Intensivos.
Abstract
Objective: Identify
humanized nursing care in intensive care units during the last decade. Methods:
This was a bibliographic review through an online search in the PUBMED database
applying the key terms: �nurses humanized care� �intensive care unit� in the
range of years from 2013 to 2023. The total universe of the study was
Consisting of 19 publications relevant to the topic investigated, available in
online journals, of which 5 articles constituted the sample using the
established inclusion criteria. Results: 5 axes of humanized care were
identified, which were: Professional training of the nurse in relation to
Humanization, values and principles of the nurse that influence humanized care,
integration of family and friends in patient care, substitution of patient
needs and preferences and the presence of the nurse. Conclusions: nurses
provide humanized care in the intensive care area, integrating the family into
care, applying therapeutic communication, and being present with the patient
when they require it, breaking down the traditional paradigms of the distance
between them and the critical patient. providing holistic and comprehensive care
for recovery.
Keywords:
Humanization of Attention; Nursing; Intensive Care Units.
Resumo
Objetivo: Identificar os
cuidados humanizados de enfermagem em unidades de terapia intensiva na �ltima
d�cada. M�todos: Trata-se de uma revis�o bibliogr�fica por meio de busca
on-line na base de dados PUBMED aplicando os termos-chave: �enfermeiros
atendimento humanizado� �unidade de terapia intensiva� no intervalo de anos de
2013 a 2023. O universo total do estudo foi composto por 19 publica��es
relevantes ao tema investigado, dispon�veis em peri�dicos on-line, dos quais 5
artigos constitu�ram a amostra utilizando os crit�rios de inclus�o
estabelecidos. Resultados: foram identificados 5 eixos do cuidado humanizado,
sendo eles: Forma��o profissional do enfermeiro em rela��o � Humaniza��o,
valores e princ�pios do enfermeiro que influenciam o cuidado humanizado,
integra��o de familiares e amigos no cuidado ao paciente, substitui��o das
necessidades do paciente e prefer�ncias e a presen�a do enfermeiro. Conclus�es:
o enfermeiro presta um cuidado humanizado na �rea de terapia intensiva,
integrando a fam�lia ao cuidado, aplicando a comunica��o terap�utica e estando
presente com o paciente quando este necessita, quebrando os paradigmas
tradicionais do distanciamento entre eles e o paciente cr�tico. e cuidado
integral para recupera��o.
Palavras-chave:
Humaniza��o da Aten��o; Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva.
Introducci�n
El
cuidado humanizado se define como una actitud profesional� en que la
atenci�n de enfermer�a toma como centro principal de su cuidado al paciente, tomando
en consideraci�n la prestaci�n de cuidados enfermeros coherentes con los
valores, necesidades y deseos del mismo (Kvande et al, 2022).
Este t�rmino cobr� much�sima importancia a ra�z de la pandemia vivida por el
Covid 19 donde las normas de aislamiento estrictas y el uso de equipos de
protecci�n personal creaban distancia social entre los pacientes y sus
cuidadores pero que sin embargo las enfermeras luchaban por conservar los
principios de la humanizaci�n en su cuidado (S�nchez y Santos 2021)
La
unidad de cuidados intensivos, o la ahora llamada unidad de medicina cr�tica, o
cuidados cr�ticos, siempre se han caracterizado por ser un �rea del hospital
donde se asilan pacientes con riesgo de muerte, diagn�sticos de gran
complejidad y donde el uso de tecnolog�as para poder dar soporte vital al
paciente es imprescindible. En ocasiones, estos recursos tecnol�gicos, tienden
a deshumanizar a los pacientes ya que se crea una distancia entre el enfermero
y ellos, agotar al personal, y mecanizar el cuidado (Pachala, 2023).
Complementando
esta idea, Alasad (2002) tambi�n encontr� que
cuando las competencias tecnol�gicas de las enfermeras aumentaban, su atenci�n
al paciente y su familia quedaba en segundo plano, reflexionando por lo tanto, en
la necesidad de que las enfermeras necesitan equilibrar el cuidado humanista �versus
el cuidado a trav�s de la tecnolog�a. Llegar a un equilibrio, es la consigna
puesto que las enfermeras con experiencia y sensibilidad human�stica, pueden
manipular el entorno tecnol�gico del paciente, disminuyendo las alarmas o
apagando o protegiendo de luces y sonidos al paciente para favorecer su
descanso (Alliex e Irurita,2003).
En
otro aspecto, Dos Santos et al, (2018) y� Garc�a et al (2019) manifestaban que en
ocasiones los profesionales de la salud poseen actitudes deshumanizantes, tales
como referirse a sus pacientes como diagn�sticos, tareas, o fallas org�nicas.
En un editorial publicado el 2015 por la Intensive
Care Medicine, mencionan que esta conducta tiene
como prop�sito proteger a los profesionales de la salud para no sentir el dolor
de los pacientes o sus familiares y les permite continuar trabajando en la unidad
de cuidados intensivos sin afectarse (Kompanje et al, 2015).
Por otro lado� Basile et al (2021)� enfatizaba que los
comportamientos que humanizan un servicio de cuidados intensivos son los
siguientes: permitir la presencia de la familia, reconocer al paciente como una
persona y no como un paciente, hablar con el paciente y no sobre el paciente,
explicar al paciente los procedimientos o lo que se va a realizar con �l,
promover un ambiente agradable y personalizado para el paciente (m�sica,
im�genes religiosas, objetos de su hogar etc.), uso de un lenguaje emp�tico,
tocar al paciente manifestando apoyo y compa��a, brindar cuidados de higiene y
de mejora de su apariencia, respetar su privacidad, cuidar su sue�o descanso,
prepararlo para su vida post UCI.
Ante este contexto aqu� descrito, es que est� presente
investigaci�n pretende identificar �los cuidados humanizados que han brindado
las enfermeras en una unidad de cuidados intensivos durante la �ltima d�cada y
reflexionar el avance de este cuidado e impactos que haya generado.
M�todo
Se
trat� de una revisi�n bibliogr�fica, este tipo de investigaci�n est�
fundamentada en un enfoque metodol�gico que consta de 6 fases: establecimiento
del tema (formulaci�n de la pregunta norteadora) establecimiento de los
t�rminos clave y de los criterios de inclusi�n, exclusi�n, muestreo, categorizaci�n
de los estudios, definici�n de la informaci�n que se seria extra�da, an�lisis y
discusi�n, s�ntesis del conocimiento, y presentaci�n de la revisi�n.
Inicialmente,
para realizar la revisi�n bibliogr�fica, se identific� el tema de inter�s y la
investigaci�n se realiz� a partir de la siguiente pregunta: �Cu�les son los
cuidados humanizados que realizan las enfermeras en la unidad de cuidados
intensivos durante la �ltima d�cada? (2013-2023). Para identificar las
publicaciones que compusieron la revisi�n de este estudio, se realiz� una
b�squeda en l�nea en la base de datos PUBMED
aplicando los t�rminos clave: �nurses humanized care� �intensive care unit� en
el rango de a�os desde el 2013 al 2023
El
universo total del estudio estuvo constituido por 19 publicaciones relevantes
al tema investigado, disponibles en revistas en l�nea, de los cuales 5
art�culos constituyeron la muestra, considerando los siguientes criterios de
inclusi�n previamente establecidos:
Dentro
de los criterios de selecci�n se encontraban que, sean art�culos cient�ficos de
investigaci�n original, aplicados �nicamente en enfermeras, y que el �rea de
investigaci�n haya sido en el �rea de cuidados intensivos, sea esta de adultos,
pedi�tricos o neonatales. En cuanto a los criterios de
exclusi�n, se encontraban los ensayos, cartas al
editor, o art�culos de opini�n, estudios realizados con estudiantes de
enfermer�a, u otros profesionales, o en otras �reas diferentes al �rea de
cuidados intensivos. Para facilitar la recolecci�n de datos,
se elabor� un instrumento con la siguiente informaci�n: t�tulo,
a�o de publicaci�n, metodolog�a y resultados.
Resultados
La
revisi�n de los art�culos encontrados arroj� en su mayor�a revisiones
sistem�ticas sobre el tema, o investigaciones realizadas con los profesionales
de la salud. Por ello, luego de lectura cr�tica de los mismos, solo 5 encajaron
en los criterios de inclusi�n arriba descritos. A continuaci�n en la tabla 1 se
puede exponer con mayor detalle los resultados encontrados.
Tabla 1
Matriz de art�culos seleccionados acerca del Cuidado
humanizado por parte de las enfermeras en las unidades de cuidados intensivos
2013-2023.
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Autor/a�o
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Titulo
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Pa�s
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Metodolog�a
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Resultados
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Liang, A., Gao, C., Xu, W., Shen, Y., Liu, C., Lu,
Z., & Yang, Y. (2022)
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Individual
factors in dignified care: A cross-sectional study of critical care nurses
|
China
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Estudio transversal de 526 enfermeras que trabajaban
en unidades de cuidados intensivos para adultos en la provincia de Zhejiang,
China.
Aplicaron Cuestionario de Cuidados Dignos de la
Unidad de Cuidados Intensivos, la Escala de Inteligencia Emocional de Wong y
Law, la Escala de Empat�a-Profesional de la Salud de Jefferson y la Escala de
Valores Profesionales de Enfermer�a revisada.
|
El
puntaje total de atenci�n digna fue de 67,37 (8,83), siendo el puntaje
est�ndar de 74,07 (12,99). Los participantes que obtuvieron malos
resultados en dignidad absoluta y relativa representaron el 8,4% y el 31,2%
de la muestra total, respectivamente. Inteligencia emocional (β =
.379, p < .001), empat�a (β = .319, p < .001), valores
profesionales (β = .147, p < .001), edad (β = .075, p = .003) y
la formaci�n en cuidados dignos (β = .074, p = .010) se asociaron con
cuidados dignos, explicando el 67,6% de la varianza.
El nivel promedio de conductas de los participantes
para mantener la dignidad del paciente fue medio. Las enfermeras de
cuidados cr�ticos necesitan mejorar su capacidad para mantener la relativa
dignidad de los pacientes.
.
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|
Isla�����
Ismail, S., & Hatthakit, U. (2018).
|
Islam-Based Caring for the Harmony of Life among
Moslem Critically Patients
|
Indonesia
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Este estudio se realiz� con 24 enfermeras que
trabajan en la UCI durante un m�nimo de 2 a�os, adem�s de los pacientes y sus
familiares y un m�dico. Se utiliz� un enfoque de investigaci�n-acci�n
para desarrollar un modelo de atenci�n basado en el Islam para los pacientes
de la UCI. La poblaci�n de estudio fue seleccionada mediante la t�cnica
de muestreo intencional. Los datos se recopilaron mediante entrevistas
en profundidad y tres discusiones de grupos focales.
|
Las enfermeras realizaban intervenciones humanizadas
fomentando la conexi�n del paciente a nivel social, a nivel familiar, a nivel
espiritual en su relaci�n con Dios (leer el Cor�n y orar con el) y en
conexi�n consigo mismo (Responder con prontitud a la salud.
problemas/dolor
- Proporcionar informaci�n adecuada.
sobre la situaci�n de salud del paciente) y con el
ambiente (confort)
|
- Nascimento, E. R. P. do, Malfussi,
L. B. H. de, Hermida, P. M. V., Souza, A. I. J. de, Lazzari, D. D.,
& Martins, M. da S. (2023)
-
|
- Sili,��� Humanized
care in the Intensive Care Unit: discourse of Angolan nursing
professionals
|
Angola
|
Estudio
cualitativo, descriptivo, realizado con 15 profesionales en el per�odo
junio-octubre/2020 en unidad de cuidados intensivos en Angola. Los datos
fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas; an�lisis
basado en la t�cnica del discurso del sujeto colectivo.
|
Surgieron cinco ideas centrales: tres relacionadas
con la percepci�n del cuidado humanizado ("De la visi�n integral y la
empat�a a un conjunto de acciones en todas las fases del cuidado",
"Humanizar es extender el cuidado a familiares y compa�eros",
"El cuidado humanizado requiere el establecimiento de un v�nculo de
confianza y garant�a de atenci�n individualizada"); y dos sobre los
recursos necesarios para esta atenci�n (�Necesidad de infraestructura -
recursos humanos y materiales�, �La formaci�n profesional y la atenci�n humanizada
est�n interconectadas�).
|
- Hasandoost, F., Mohammadi, E., Khademi, M.,
& Seddighi, M. (2020).
|
- Humanistic Care in the Intensive
Care Unit: A Qualitative Study
|
Iran
|
An�lisis de contenido convencional cualitativo
(directrices COREQ) realizado en una unidad de cuidados intensivos de un
hospital de Qazvin, Ir�n, en 2019. Los datos se recopilaron mediante
entrevistas no estructuradas y notas de campo y luego se analizaron
utilizando el cuestionario Elo-Kyng�s.
|
Surgieron
4 temas principales: 1) comprensi�n insuficiente por parte de las enfermeras
y las familias de los pacientes de los roles, necesidades y expectativas de
cada uno; 2) El uso de razonamiento personal y situacional en lugar de
principios �ticos; 3) Estancamiento del cuidado, y 4) Satisfacci�n con el
cuidado.
|
|
Luiz, F. F., Caregnato, R.
C. A., & Costa,
- M. R. da. (2017).
-
|
- Humanization in the Intensive Care: perception
of family and healthcare professionals
|
Portoalegre
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Estudio exploratorio, descriptivo y cualitativo,
realizado en una UTI nivel 3 de un hospital p�blico de Porto Alegre, RS,
Brasil, con catorce sujetos, ocho familiares y seis profesionales de la
salud. La recolecci�n de datos se realiz� a trav�s de entrevistas
semiestructuradas y focus group. Se utiliz� el An�lisis de Contenido.
|
Las
categor�as que surgieron fueron: bienvenida; comunicaci�n; profesionalismo
�tico y sensato; aspectos desfavorables; percepci�n sobre la humanizaci�n; y
religiosidad/espiritualidad. Aunque los sujetos hayan expresado de diferentes
maneras sus percepciones sobre la humanizaci�n, ambos grupos se�alaron las
mismas necesidades y prioridades para mejorar la humanizaci�n en Cuidados
Intensivos.
|
Fuente: PubMed.
Elaborado
por los autores.
Discusi�n
Posterior
a la revisi�n realizada, los principios de la humanizaci�n en el cuidado de los
pacientes son notorios. Y de acuerdo a ello, los autores luego de un profundo
an�lisis, sintetizan esta informaci�n en 5 ejes sobre los comportamientos
humanizantes en una unidad de cuidados intensivos:
- Formaci�n
profesional de la enfermera con relaci�n a la Humanizaci�n
- Valores
y principios propios de la enfermera
- Integraci�n
de la familia y amigos en los cuidados del paciente.
- Suplencia
de necesidades y preferencias del paciente.
- Presencia
de la enfermera.
En
relaci�n a la formaci�n profesional de la enfermera, tanto Liang et al (2022)
como Sili et al (2023) coinciden que, en la formaci�n profesional de pregrado
de la enfermera debe contener como eje transversal los principios de la
humanizaci�n as� como de la bio�tica en el cuidado del paciente. �Este tipo de
formaci�n tambi�n tiene importancia a nivel laboral, donde a manera de
incentivo debe ser brindada en cada servicio (Rakkarn et al, 2023).�
El
concepto de atenci�n humanizada en enfermer�a comprende la relaci�n que existe
entre los enfermeros y los pacientes, o los usuarios del servicio. Es
justamente una relaci�n en que la enfermera debe ser consciente del estado del
paciente, respetar su importancia, estado y reconocerlos como seres humanos,
teniendo en cuenta sus diferencias individuales, defendiendo su dignidad y
d�ndoles el valor que les merece.
Los
valores y principios del profesional de enfermer�a propios tambi�n inciden en
el cuidado humanizado, esto lo mencionan Liang et al (2022), Sili et al (2023)
y Luiz et al (2017), refiriendo valores como la empat�a, confianza,
responsabilidad, integralidad y respeto y algo interesante que era el hecho de
hacer sentir acogidos a los pacientes cuando les daban la bienvenida al
servicio, trat�ndolos con su nombre y present�ndose cada vez que se acercaban a
uno de ellos. ������ A decir de Mu�oz et al (2009) en el proceso de cuidar las
experiencias de salud de los pacientes con sus familias, adem�s de necesitar
una din�mica de transacciones entre los unos con los otros, requiere tambi�n de
elementos complejos del profesional de enfermer�a que no tanto solo son los
conocimientos que posee si no tambi�n de la dedicaci�n que brinde, sus valores
humanos, y la moral que se tenga con el sujeto de cuidado.
La
integraci�n de la familia y/o allegados del paciente fue otro aspecto en el que
coinciden Ismail et al (2018) y Hasandoost et al (2020) las enfermeras de ambos
estudios propugnaban dar importancia a la participaci�n familiar en los
cuidados del paciente cr�tico y que esto fomentaba la conexi�n entre ambas
partes dando como consecuencia una mayor recuperaci�n del mismo, y menor estr�s
durante la estancia hospitalaria.
El
punto anterior es justamente uno de los pilares que propugna la estrategia de �HUCI
Humanizando los cuidados intensivos� (Sesmero, 2019), as� como
tambi�n la suplencia inmediata de las necesidades del pacientes como tambi�n de
sus preferencias y gustos.� Habla adem�s de la UCI de puertas abiertas donde la
familia participa de los cuidados del paciente, en su recuperaci�n, toma de
decisiones, y disminuyendo el estr�s que �ste pueda tener por toda su
complejidad, entorno y situaciones que pudiesen ser poco agradables. Se fomenta
finalmente el cuidado emocional del mismo, ya que se ubica nuevamente como
miembro de una familia, reconoci�ndose como un individuo y no tan solo como un
enfermo m�s.
Si bien en muchos estudios (Black et al, 2011) �(Soleimani
et al, 2010) se ha informado de una mejor�a de la calidad de la atenci�n de
enfermer�a y una mayor satisfacci�n de los pacientes y de las enfermeras, como
efectos deseados de la participaci�n familiar en la atenci�n de enfermer�a de
los pacientes, cabe se�alar que tampoco se deber�a de descuidar las
necesidades de los familiares de los pacientes puesto que imponerles m�s
responsabilidades que las que realmente tienen� capacidades y que �podr�an
generar molestias, estr�s �e incluso pueden haber familiares que se nieguen a realizarlo
por diversas razones que ameritan investigarse.
Justamente de ello, evidencia Hasandoost
et al (2020) quien mencionaba que las enfermeras ignoraban a los familiares
tanto en la comunicaci�n del estado de sus pacientes, como en la implicaci�n
del cuidado, y que esto hacia que el cuidado se estanque y haya una baja
percepci�n de satisfacci�n con el trabajo que ellas realizaban.
Algo
interesante es lo que asevera Gilstrap� (2021) quien
menciona incluso que una de las formas de humanizar en el �rea de cuidados
intensivos es mediante el fomento de las relaciones positivas entre el personal
de enfermer�a con la familia de los neonatos asilados en la UCI neonatal. Muy
al contrario a la postura de los protocolos de control de infecciones de los
hospitales,� Axelin et al (2014) mencionaba que la atenci�n humanizada mejora
cuando se le permite a los padres de los neonatos pasar m�s tiempo en la UCIN.
Continuando
con el quinto eje se encuentra la presencia enfermera, �el estar ah� mediante
la escucha activa, comunicaci�n terap�utica como lo menciona (Luiz et al, 2017),
la inteligencia emocional, la empat�a son aspectos que
valora el paciente durante su convalecencia. Se define a la presencia como el
hecho de estar con el otro, brindarle atenci�n, implicarse con �l, acompa�arlo
generando as� una conexi�n entre paciente y proveedor (Hessel, 2009).
La presencia de enfermer�a es un concepto bastante
abstracto y es complicado medirlo, pero de acuerdo al concepto, una enfermera
presta atenci�n al paciente cuando hace que �ste sienta que sus necesidades han
sido atendidas, cuando no es visto como un objeto, y claro cuando la enfermera
no es ausente. La enfermera est� presente incluso cuando esta� sonr�e,� tiene
una voz c�lida, y demuestra inter�s en el paciente,� e incluso toc�ndolo de
forma amable y dando fortaleza. Es una habilidad que requiere sensibilidad por
parte de la enfermera y que en ocasiones no todos poseen (Fahlberg
& Roush, (2016).
Conclusiones
Las demandas de dominio de la tecnolog�a pueden
dominar la atenci�n de las enfermeras hacia los pacientes y sus familiares; por
lo tanto, los cuidados intensivos humanizados requieren una actitud hol�stica
de los profesionales y organizaciones de la salud hacia los pacientes y
familiares. En un �rea de tanta complejidad, donde los pacientes se
debaten entre la vida y la muerte, la humanizaci�n podr�a ponerse en juego, por
la excesiva carga de trabajo que se tiene, dejando estos cuidados humanizados
de lado.
Sin embargo, las enfermeras formadas desde sus a�os de
pregrado, en los cuidados hol�sticos del paciente, siempre propugnan a poder
brindar cuidados enfocados en el bienestar f�sico, social y espiritual de los
mismos. El profesionalismo de las enfermeras se observa mediante la integraci�n
de la� familia en los cuidados de su pacientes, crenado v�nculos de confianza,
fomentando incluso sus creencias religiosas invitando a un miembro de su
comunidad espiritual o tan solo dando respuesta inmediata a todas sus
necesidades. Son aspectos que los pacientes valoran en su convalecencia, y que
sin duda alguna suman en su recuperaci�n.
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� 2023 por los autores.
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