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Caso cl�nico: Ulcera Venosa

 

Clinical case: Venous Ulcer

 

Caso cl�nico: �lcera Venosa

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Correspondencia: daniel.naranjo96@hotmail.com

 

 

Ciencias de la Salud

Art�culo de Investigaci�n

 

* Recibido: 26 de octubre de 2025 *Aceptado: 24 de noviembre de 2025 * Publicado: �08 de diciembre de 2025

 

       I.          Centro M�dico Endonutry, Ecuador.

     II.          Centro M�dico Endonutry, Ecuador.

   III.          Centro M�dico Endonutry, Ecuador.

   IV.          Centro M�dico Endonutry, Ecuador.

 

Resumen

Las �lceras venosas son heridas que aparecen en los miembros inferiores debido al reflujo o la obstrucci�n del retorno venoso, estas alteraciones provocan una lesi�n que afecta la integridad de la piel circundante, el epitelio y el tejido conectivo. El objetivo principal de este caso cl�nico es analizar la mejor terapia aplicada para el tratamiento de la �lcera venosa en el Centro M�dico Endonutry, con �nfasis en la optimizaci�n de recursos econ�micos. La metodolog�a utilizada es observacional, descriptiva y de corte transversal, los datos para el caso cl�nico se obtuvieron del Centro M�dico Endonutry. El resultado final fue que los medicamentos registrados y el vendaje en cruz, reportados en la historia cl�nica como en la literatura ayudan a optimizar tanto la econom�a del paciente adem�s de un tratamiento adecuado, se concluye que el tiempo es una herramienta que el paciente debe de tener en cuenta mediante este m�todo de tratamiento.

Palabras Clave: �lceras venosas; miembros inferiores; retorno venoso; medicamentos; vendaje en cruz.

 

Abstract

Venous ulcers are wounds that appear on the lower limbs due to reflux or obstruction of venous return. These alterations cause a lesion that affects the integrity of the surrounding skin, epithelium, and connective tissue. The main objective of this clinical case is to analyze the best therapy applied for the treatment of venous ulcers at the Endonutry Medical Center, with an emphasis on optimizing economic resources. The methodology used is observational, descriptive, and cross-sectional. The data for the clinical case were obtained from the Endonutry Medical Center. The final result was that the medications prescribed and the cross-bandaging technique, reported in the medical record and in the literature, help optimize both the patient's finances and provide appropriate treatment. It is concluded that time is a factor that the patient must consider when using this treatment method.

Keywords: venous ulcers; lower limbs; venous return; medications; cross bandage.

 

Resumo

As �lceras venosas s�o feridas que surgem nos membros inferiores devido ao refluxo ou � obstru��o do retorno venoso. Estas altera��es provocam uma les�o que afeta a integridade da pele, do epit�lio e do tecido conjuntivo circundantes. O principal objetivo deste relato de caso cl�nico � analisar a melhor terap�utica aplicada para o tratamento de �lceras venosas no Centro M�dico de Endodontia, com �nfase na otimiza��o dos recursos econ�micos. A metodologia utilizada � observacional, descritiva e transversal. Os dados para o caso cl�nico foram obtidos junto do Centro M�dico de Endodontia. O resultado final foi que os medicamentos prescritos e a t�cnica de bandagem cruzada, relatados no registo m�dico e na literatura, ajudam a otimizar tanto os recursos financeiros do doente como a proporcionar um tratamento adequado. Conclui-se que o tempo � um fator que o doente deve considerar quando opta por este m�todo de tratamento.

Palavras-chave: �lceras venosas; membros inferiores; retorno venoso; medicamentos; bandagem cruz.

 

Introducci�n

Las ulceras venosas son lesiones o heridas que se producen en los miembros inferiores causadas por un reflujo, a su vez por obstrucci�n venosa, producen una lesi�n en la cual est� comprometida:� la integridad contigua de la parte cut�nea, el epitelio, adem�s del tejido conectiva. Suele tener una evoluci�n cr�nica por el motivo que no se cicatrizan en periodos espont�neos (Caparros,2019; Instituto, 2022; Ting,2024).

Esta patolog�a representa alrededor del 80% adem�s la presencia de la misma se relaciona con la edad avanzada siendo un 1,71 % esta prevalencia se ve incrementada cada vez m�s en pa�ses desarrollados (Margolis , 2022). Todo este problema de salud conlleva una utilizaci�n de recursos econ�micos, mano de obra y sobre todo de insumos. Adem�s, que el uso de recursos econ�micos representa un 2% al 3% del gasto de sanidad en pa�ses en pleno desarrollo (Lopez & Blanes, 2022).

En la estructura de los vasos venosos se encuentran 3 capas las cuales son: t�nica adventicia o externa, t�nica media y la t�nica intima esta es la interna (Caggiati, Mendoza, Murena, & Lattimer, 2014). En su estructura interna de las venas se encuentran unos colgajos que son tejidos que se llaman v�lvulas estas realizan la funci�n que la sangre continue su trayecto (Navarro, Alba, Esparta, Ruiz, & Hidalgo, 2017). Esta patolog�a alberga un grupo de factores: gen�ticos, endotelio vascular, micro mol�culas y adem�s los cambios generados por la falla de las v�lvulas de las venas ocasiona la tortuosidad en los vasos asociado a la insuficiencia e hipertensi�n venosa�(Raffetto, 2018).

La ulcera es la inflamaci�n de un proceso que se genera por un aumento progresivo de la presi�n hidrost�tica en la circulaci�n venosa, esto ocasiona que se eleve la presi�n, esta elevaci�n ocasiona inflamaci�n tanto en el: endotelio, pared venosa, v�lvulas venosas y de esta manera se produce exudaci�n de c�lulas causas da�o al intersticio (Gethin, 2015; Scallon, 2013). Este proceso inflamatorio conlleva un grupo de leucocitos adem�s de moduladores de varias v�as, lo que produce de manera progresiva la inflamaci�n y cambios en la piel (Mart�nez & Villalta, 2020).

 

Diagnostico

Las gu�as cl�nicas mencionan que una adecuada valoraci�n de la patolog�a se debe elaborar una adecuada historia cl�nica, as� como sus componentes como el examen f�sico en el cual menciona que se debe valorar mucho el aspecto, evoluci�n, ubicaci�n y sobre todo antecedentes. Adem�s, si requiere el caso el uso de laboratorio y ecograf�a (Mart�nez & Villalta, 2020).

Dentro de la valoraci�n de la exploraci�n f�sica se debe verificar las siguientes caracter�sticas: localizaci�n, dolor, profundidad, infecci�n, tama�o, aspecto del lecho de la herida, olor, trayectos sinuosos, cavernas, estado de piel circundante, tunelizaci�n de bordes de la herida, exudado (Grinspun, 2018).

ASPECTOS Y CARACTER�STICAS CL�NICAS

Dentro de las caracter�sticas cl�nicas que se encuentra hay que diferenciarlas de manera adecuada para tener un diagn�stico correcto, la cual se puede confundir con una ulcera arterial� (Mart�nez & Villalta, 2020).�� ��������

�(Mart�nez & Villalta, 2020).

 

 

Tratamiento

El abordaje terap�utico empieza con la preparaci�n de la zona de la herida conjuntamente con el acr�nimo TIME (tejido, infecci�n / inflamaci�n, balance h�drico y borde de la herida), siendo estos solo una parte de la evaluaci�n sist�mica para empezar con el manejo (Chaffin & Aburn, 2025). En la actualidad hay protocolos, pero el que mayormente se emplea en el Reino Unido y a dado resultados favorables es del acr�nimo DOMINATE WOUND (Schul, 2023).

(Navarro, Alba, Esparta, Ruiz, & Hidalgo, 2017).

Ya que se establezca el debido tratamiento es necesario comprender que la compresi�n terap�utica es un pilar indispensable y fundamental. Adem�s, que se valorara la no evoluci�n del abordaje dentro de las 4 primeras semanas considerando t�cnicas y terapias de curaci�n avanzada de heridas (Ducharme & Ditmars, 2025).

 

Tratamiento Farmacol�gico

los f�rmacos recomendados son flavonoides purificados micronizados, oxerutina, glucosaminoglucanos y sulodexida esta �ltima se utiliza en ulceras cr�nicas la cual tiene propiedades antitromb�ticas, profibrinoliticas y antiinflamatorias (Haro & Blake, 2024).

El uso de la pentoxifilina 400mg cada d�a favorece a la disminuci�n de la viscosidad sangu�nea. Los flavonoides ayudan como medida de protecci�n del endotelio (Haro & Blake, 2024).

Tratamiento T�pico

La evidencia recomienda el uso de ap�sitos simples de hidropolimeros no adhesivos que no altere la piel sana como son:� zinc, alginatos y emolientes de parafina (Haro & Blake, 2024).

Tratamiento Compresivo

El uso de la terapia compresiva ha demostrado ser �til para esta patolog�a adem�s siendo una piedra angular para el cuidado, donde la compresi�n debe ser de ≥ 35 mmHg, aumentando la recuperaci�n de la misma por parte de esta terapia (Bar , 2025).

El tipo de venda el�stica tiene que tener caracter�sticas �nicas como: rigidez, elasticidad e hist�resis (recuperaci�n de la forma original) (Fairlamb, 2025). Al igual que exista compresi�n en reposo como en deambulaci�n, este tipo de terapia es llamado: vendaje en 8, vendaje cruzado o vendaje en cruz (Djalalov & Sehatzadeh, 2020).

 

OBJETIVO DE ESTUDIO

Analizar la terapia aplicada para el tratamiento de la �lcera venosa en el Centro M�dico Endonutry, con �nfasis en la optimizaci�n de recursos econ�micos.

PREGUNTAS DE INVESTIGACI�N

En s�ntesis la descripci�n de la terapia utilizada en este caso cl�nico tiene la finalidad de, saber si los recursos econ�micos limitados de la poblaci�n tiene la posibilidad de una terap�utica adecuada para la resoluci�n de la misma, ya que al ser una patolog�a que var�a su evoluci�n seg�n el tiempo� requiere de m�s valoraciones medicas as� como el uso de instrumentos, adem�s que en la zona que se realiza es una regi�n donde no es monetariamente accesible a todos los tratamientos para este tipo de patolog�a. Adem�s, siendo una patolog�a que es una resoluci�n de tiene un tiempo estimado de 4 semanas para ver cambios (Ducharme & Ditmars, 2025).

 

 

 

 

 

 

M�todo

El presente estudio es observacional, descriptivo y de corte transversal enero 2025 � octubre 2025.

Presentaci�n del caso cl�nico

Datos de filiaci�n

• Edad: 76 a�os
• Sexo: Femenino
• Nacida: Guaranda
• Residencia: Guaranda
• Instrucci�n: b�sica
• Ocupaci�n: Ama de casa
• Lateralidad: Diestra
• Religi�n:� cat�lica
• Grupo sangu�neo: ORH+
• Antecedentes patol�gicos Cl�nicos: No refiere
• Quir�rgicos: No refiere
• Alergias: No refiere

Motivo de consulta: herida en pantorrilla derecha

Enfermedad actual: paciente f�mina 76 a�os refiere herida en pantorrilla derecha con presencia de dolor m�s edema, sin irradiaci�n, que se presenta hace 2 a�os en previos tratamientos fallidos, pero sin mejoras a varios tratamientos

Examen f�sico

• Tensi�n arterial: 117/75
• Frecuencia respiratoria: 21 respiraci�n/minuto
• Frecuencia cardiaca: 68 latidos/minuto
• Saturaci�n: 94%

Paciente consciente orientada en tiempo espacio y persona afebril

Cabeza: normocef�lica cabello de implantaci�n acorde edad y al sexo

Mucosas orales semih�medas.

Cuello tiroides: 0a. no se palpan adenopat�as ni masas

T�rax: sim�trico, con expansibilidad conservada

Abdomen: Suave depresible no doloroso a la palpaci�n superficial ni profunda.

Extremidades: Sim�tricas tono, presencia de herida en pantorrilla derecha de caracter�sticas lesiones cut�neas con bordes eritematosos, en el centro cubierto por placas amarillentas de aspecto fibrinoso y presencia de olor f�tido, edema +/+++

Laboratorio

• Colesterol: 222.7 mg/dl
• Triglic�ridos:� 215.7 mg/dl

Diagn�stico: Ulcera venosa, Dislipidemia. �

 

Proceso de evoluci�n de la herida

Imagen 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Imagen 2

 

 

 

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Imagen 3

 

 

 

 

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Discusi�n

La literatura m�dica, en concordancia con la historia cl�nica analizada, evidencia que el uso inadecuado de medicamentos y materiales de curaci�n puede agravar el cuadro cl�nico de una �lcera venosa (Tickle, 2025). Este factor, sumado al prolongado tiempo de evoluci�n referido por la paciente, sugiere que la adherencia a las recomendaciones basadas en la evidencia es fundamental para evitar complicaciones (Guest , 2025).

Las gu�as cl�nicas espa�olas se�alan que, adem�s del tratamiento farmacol�gico, el uso correcto de los vendajes compresivos constituye un pilar esencial en el manejo de las �lceras venosas (Dowling, 2025). En la historia cl�nica se observa que la t�cnica de vendaje en cruz fue aplicada desde el inicio del proceso hasta el cierre de la lesi�n, lo cual est� alineado con las recomendaciones actuales para favorecer el retorno venoso y la cicatrizaci�n (Dunlap, 2025).

Asimismo, el uso adecuado de terapias t�picas y antibi�ticos cuando est�n indicados como en este caso, es enfatizado en m�ltiples gu�as como una medida general importante (Kuznetsov, 2025). Un abordaje incorrecto puede generar no solo un retraso en la cicatrizaci�n, sino tambi�n desconfianza por parte del paciente hacia el tratamiento propuesto, afectando la adherencia y los resultados cl�nicos.

 

Conclusiones

En la actualidad los medicamentos que se mencionaron en la redacci�n de la historia cl�nica no son costosos con lo que es accesible a la poblaci�n en general ya que por temas de recursos econ�micos las personas no pueden acceder a un especialista adem�s de la movilidad a grandes ciudades.

La evoluci�n de una �lcera venosa es un proceso prolongado que requiere un acompa�amiento continuo. El profesional de salud debe educar al paciente sobre el manejo adecuado de los materiales y la importancia de cumplir con el tratamiento, adem�s de brindar apoyo psicol�gico. Dado que se trata de una patolog�a cr�nica y de larga duraci�n, el soporte emocional se vuelve un componente clave para mantener la motivaci�n y favorecer la adherencia terap�utica.

La mejor�a del cuadro estuvo directamente relacionada con el tratamiento prescrito en la historia cl�nica, el cual consisti� en la prescripci�n del Fenofibrato 200 mg diarios durante tres meses, administrado despu�s de la comida del mediod�a. La adecuada adherencia a este esquema terap�utico contribuy� de manera significativa a la resoluci�n de la patolog�a de base

 

Referencias

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Caparros, A. (2019). Ministerio de sanidad, consumo y bienestar social. Madrir: Instituto Nacional de Gesti�n Sanitaria. Obtenido de file:///C:/Users/HP/Downloads/Manual_Ulceras_Cronicas%20(2).pdf

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Fairlamb, D. (22 de 06 de 2025). The Potential Role for a Painless Enzymatic Debridement Gel in Wound Bed Preparation for Venous Leg Ulcers-A Dose Escalation Study. Obtenido de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40512647/

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� 2025 por los autores. Este art�culo es de acceso abierto y distribuido seg�n los t�rminos y condiciones de la licencia Creative Commons Atribuci�n-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)

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